Fitz-Hugh-Curtis syndrom: vad är det, orsaker, symptom, behandling

allmän information

Fitz-Hugh-Curtis syndrom Är en sällsynt sjukdom som nästan uteslutande förekommer hos kvinnor. Det kännetecknas av inflammation i membranen som täcker magen (bukhinnan) och vävnader som omger levern (perihepatit). Muskeln som separerar mage och bröst (membran), som spelar en viktig roll vid andning, kan också påverkas. Vanliga symptom inkluderar svår smärta i övre högra buken (kvadrant) i buken, feber, frossa, huvudvärk och en allmän känsla av att vara dålig (sjukdomskänsla).

Fitz-Hugh-Curtis syndrom är en komplikation av bäckeninflammatorisk sjukdom (PID), en generisk term för en övre könsorganinfektion hos kvinnor. Infektionen orsakas oftast av Neisseria gonorrhoeae (gonococcus) och Chlamydia trachomatis (en typ av klamydia).

tecken och symtom

Fitz-Hugh-Curtis syndrom kännetecknas av uppkomsten av plötslig, svår smärta i övre högra buken. Smärtan kan spridas till ytterligare områden, inklusive höger axel och insidan av höger arm. Rörelse gör ofta smärtan värre. Det övre högra området kan vara mycket känsligt.

I vissa fall kan ytterligare symtom uppstå, inklusive

• värme;
• frossa;
• nattsvettningar;
• kräkningar;
• illamående.

Vissa drabbade kan utveckla huvudvärk, hicka och en allmän känsla av ohälsa (obehag).

Vissa människor kan ha symptom associerade med inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganeninklusive feber vaginal urladdning och smärta i underlivet. Lägre buksmärta kan föregå, följa eller inträffa samtidigt med övre buksmärta.

Orsaker och riskfaktorer

I de flesta fall orsakas Fitz-Hugh-Curtis syndrom av infektion med bakterien Chlamydia trachomatis, som orsakar klamydia eller Neisseria gonorrhoeae, orsakande gonorré. Klamydia och gonorré är vanliga Sexuellt överförbara sjukdomar (STD). Forskare tror att fler fall av Fitz-Hugh-Curtis syndrom orsakas av Chlamydia trachomatis-infektion än Neisseria gonorrhoeae.

Den exakta processen genom vilken sådana infektioner orsakar Fitz-Hugh-Curtis syndrom (patogenes) är inte helt förstått. Vissa forskare tror att detta beror på infektion lever och omgivande vävnader som ett resultat av bakterier som rör sig från bäckenet direkt till levern eller genom blodomloppet eller lymfsystemet.

Vissa forskare har föreslagit att Fitz-Hugh-Curtis syndrom kan uppstå pga felaktigt immunsvar (autoimmunitet) mot Neisseria gonorrhoeae eller Chlamydia -infektion trachomatis. Autoimmuna sjukdomar uppstår när kroppens naturliga försvar (antikroppar, lymfocyter etc.) mot invaderande organismer plötsligt börjar attackera helt friska vävnader. Flera studier har visat att personer med Fitz-Hugh-Curtis syndrom har höga nivåer av antikroppar mot Chlamydia trachomatis. Mer forskning behövs för att bestämma autoimmunitetens roll i utvecklingen av Fitz-Hugh-Curtis syndrom.

Fitz-Hugh-Curtis syndrom kännetecknas av en utvecklad filamentös fibrös ärrvävnad (spakar) mellan levern och bukväggen eller membranet.

Berörda populationer

De allra flesta fallen förekommer hos kvinnor i reproduktiv ålder som har bäckeninflammatorisk sjukdom (PID). Cirka 4-14 procent av kvinnorna med PID utvecklar Fitz-Hugh-Curtis syndrom. Detta förekommer oftare hos ungdomar med PID, eftersom ungdomar är mer mottagliga för infektion.

Den faktiska förekomsten av Fitz-Hugh-Curtis syndrom i den allmänna befolkningen är okänd. I extremt sällsynta fall har det inträffat hos män. Fitz-Hugh-Curtis syndrom beskrevs först i den medicinska litteraturen 1920.

Symptomatiska störningar

Symtom på följande störningar kan likna de hos Fitz-Hugh-Curtis syndrom. Jämförelser kan vara användbara för differentialdiagnos.

• Viral hepatit Är en inflammation i levern orsakad av en virusinfektion. Det finns fem typer av viral hepatit som kallas A, B, C, D och E. Hepatit AA, B och C är de vanligaste. Vissa människor kanske inte utvecklar uppenbara symptom. Symtom som kan uppstå inkluderar illamående, kräkningar, huvudvärk, muskelvärk, buksmärtor och gulning av ögonvitor och slemhinnor (gulsot).
• Kolecystit Är inflammation gallblåsan, en päronformad muskelsäck som ligger under levern. Galblåsans huvudfunktion är att lagra och koncentrera gallan och utsöndra den genom gallgången under matsmältningen av fetter. (Galla är en grönbrun vätska som produceras av levern som bryter ner fett som finns i tunntarmen under matsmältningen.) Kolecystit kan uppstå plötsligt (akut) eller kvarstå under en period (kronisk). Akut cholecystit Vanligtvis orsakad av en blockering i gallblåsans utlopp, ofta orsakad av en sten i gallvägarna (gallsten eller gallmassa). Upprepade milda episoder av akut cholecystit kan leda till kronisk cholecystit, som kan kännetecknas av förtjockning och sammandragning av gallblåsans väggar och, som ett resultat, en oförmåga att lagra galla. Kolecystit kan orsaka en mängd olika symtom, inklusive svår smärta i höger mage (övre högra kvadranten) och / eller rygg, illamående, kräkningar, matsmältningsbesvär, feber och ihållande gulning av hud, slemhinnor och ögonvitor (gulsot). I vissa fall kan det finnas ytterligare symtom.

Många ytterligare tillstånd kan efterlikna Fitz-Hugh-Curtis syndrom, inklusive:

• gallstenssjukdom;
• pyelonefrit;
• pankreatit;
• bältros;
• appendicit;
• nefrolithiasis;
• Magsår;
• bakteriell, svamp eller viral lunginflammation.

Diagnostik

Diagnosen Fitz-Hugh-Curtis syndrom ställs genom att utesluta andra orsaker till smärta i övre högra buken. Diagnosen kan bekräftas med olika specialtester, inklusive röntgen, diagnostisk laparoskopi och några laboratorietester. Röntgenstrålar kan innefatta ultraljud, röntgenstrålar på bröstet eller magen och datortomografi (CT). Röntgenstrålar används för att utesluta andra möjliga tillstånd (beskrivna ovan) eller för att upptäcka karakteristisk inflammation i perihepatiska regionen. Under laparoskopi sätts ett litet magrör in i buken genom ett litet snitt i magen. En laparoskopisk undersökning gör att läkaren kan undersöka levern och omgivande vävnad. Laboratorietester (urin, blod) kan upptäcka infektion med Chlamydia trachomatis eller Neisseria gonorrhoeae.

Standardbehandlingar

Behandling för Fitz-Hugh-Curtis syndrom fokuserar på de specifika symptomen som varje person upplever. Antibiotikabehandling är huvudterapin för personer med Fitz-Hugh-Curtis syndrom. Olika regimer för tetracyklin, doxycyklin, ofloxacin, metronidazol och ytterligare antibiotika kan ordineras för att bekämpa den underliggande infektionen. I vissa fall kan smärtstillande medel (smärtstillande medel) som paracetamol och kodein användas.

I vissa fall kan antibiotikabehandling inte lindra symtomen, så ett kirurgiskt ingrepp som kallas laparotomi kan utföras. Under en laparotomi sätts ett litet, tunt instrument in i bukhålan genom ett litet snitt i bukhålan. Läkare kan sedan förstöra eventuell fibrös ärrvävnad (vidhäftning) som finns i perihepatiska regionen.

Prognos

Prognosen är vanligtvis densamma som för PID.