Falskt krupp hos barn, vad är det, symptom och behandling, första hjälpen

Vad är falskt krupp?

Falskt krupp, (eller akut stenoserande laryngotracheit) Är ett symptomkomplex som utvecklas med inflammatoriska förändringar i slemhinnan i struphuvudet och luftstrupen på grund av ödem i delrummet.

Orsaker och utvecklingsmekanismer

Huvudorsaken till falskt krupp är en akut respiratorisk virusinfektion orsakad av parainfluensavirus (oftast), influensa, respiratoriskt syncytialvirus och adenovirus.

Mindre vanligt kan falskt krupp orsakas av bakterier - främst streptokocker och stafylokocker.
Ofta är en falsk grupp allergisk reaktion organism på effekten av ett eller annat allergen, liksom en följd av lokalt trauma.

Hos vuxna förekommer praktiskt taget inte falskt kryss - de har bara äkta krupp, som utvecklas med en sådan infektionssjukdom som difteri.

Falskt krupp är en vanlig komplikation ARVI hos barn under 6 år. Detta beror på de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos spädbarns övre luftvägar, nämligen:

• liten storlek och smal lumen i struphuvudet;
• en stor mängd lösa bindväv och lymfoida vävnader i det subglottiska utrymmet (ju yngre barnet är, desto mer är denna vävnad och den är mycket mottaglig för ödem);
• långsträckt, lös epiglottis;
• mjukheten i det broskiga skelettet;
• hög utveckling av cirkulations- och lymfsystemet i övre luftvägarna.

Ovanstående funktioner bidrar till förekomsten av stenoskomponenter mot bakgrund av inflammation - spasm och ödem.

Så... På grund av inflammatoriska förändringar i struphuvudets slemhinna, manifesterat av ödem och produktion av viskösa urladdning, struphuvudet smalnar, slemhinnan torkar, det bildas skorpor på det, vilket gör struphuvudet smalare Mer. När barnet är oroligt finns det också en reflexkramp i struphuvudets släta muskler.

Symtom och tecken

Falska croup -symtom:

• heshet i rösten;
• torr skällande hosta;
• ansträngda andning.

Akut stenoserande laryngotracheit kännetecknas av närvaron av tre symptom samtidigt:

• hård, grov skällande hosta:
• heshet, heshet - dysfoni;
• den så kallade inspiratoriska stridoren - svårt väsande, väsande andning, bubblande andning.

Förutom ovanstående symtom kan patienten ha andra tecken på en underliggande sjukdom, inklusive:

• feber (ökad kroppstemperatur);
• rinit (rinnande näsa);
• urladdning från konjunktiva (vanligtvis med en adenovirusinfektion), lacrimation.

Det bör också noteras att det beskrivna tillståndet vanligtvis utvecklas på kvällen eller på natten under sömnen, när barnet är i horisontellt läge.

I praktisk medicin är det vanligt att skilja mellan fyra stadier av akut stenoserande laryngotracheit:

1. Kompenserad stenos. Barnets tillstånd bedöms som måttligt. Hans medvetande är klart. I vila är andningen fri, jämn, med motorisk eller känslomässig upphetsning andfåddhet uppträder - när andningen märks återkallelse av jugularfossan (placerad ovanför bröstbenet) och interkostal intervaller. Pulsen är 5-10 procent högre än normala värden för en given ålder. Periodiskt är det en grov skällande hosta.
2. Subkompenserad stenos. Patientens tillstånd är allvarligt. Barnet är upprörd, hans hud är blek, runt munnen - med en cyanotisk nyans. I vila noteras det dyspné - ett högt andetag med tillbakadragande av de interkostala utrymmena, jugular och supraclavicular fossae. Bubblande andning avbryts av anfall av grov, djup skällande hosta. Rösten är betydligt husky. Pulsen är 10-15 procent högre än normalt.
3. Dekompenserad stenos. Barnets tillstånd är extremt allvarligt. Det finns en grumling av medvetandet, en uttalad slöhet eller omvänt upphetsning. Det finns inspiratorisk dyspné med extremt svår inandning, som åtföljs av en kraftig indragning supraklavikulär och jugular fossa, interkostalrum, epigastrisk region (området under bröstbenet - mellan revben och navel). Utandningen reduceras, huden är blek, sprider sig cyanos. Hjärtat slår mer än 15 procent snabbare än normalt. Blodtrycket sjunker.
4. Kvävning - barnets tillstånd är extremt allvarligt. Medvetandet saknas. Hud med en blåaktig nyans (cyanotisk). Eleverna är vidgade. Andningen är grund, sällsynt eller helt frånvarande. Hjärtljud är dämpade, deras frekvens är mycket svår att beräkna. Trycket reduceras drastiskt. Kramper är möjliga.

Diagnostik

Diagnostik är inte svårt. Diagnosen ställs av en ambulansläkare, barnläkare eller otorhinolaryngolog baserad på anamnesdata (tillståndet utvecklat mot bakgrund av ARVI), en typisk klinisk bild av falskt krupp (triaden av symtom som beskrivs ovan), resultaten av en objektiv undersökning av patienten (visuell undersökning, bedömning av andningens art, hjärtaktivitet, övervakning av arteriell tryck). På ett sjukhus utförs laryngoskopi (för visuell bedömning av slemhinnans tillstånd), med ett utstryk från hals följt av mikroskopisk undersökning och ympning på ett näringsmedium (för verifiering patogen). För att bedöma graden av svält av syre i kroppen genomförs en undersökning av blodets gassammansättning och syra-bas-tillståndet.

Enligt indikationer kan följande utföras för att diagnostisera den underliggande störningen eller möjliga komplikationer:

• otoskopi;
• Röntgen av paranasala bihålor och lungor.

Differentialdiagnos

Falskt krupp måste särskiljas från äkta difterikrupp, akut epiglottit, retrofaryngeal böld, främmande kropp i struphuvudet och akut obstruktiv bronkit.

• Äkta difterikrupp åtföljs av en låg (subfebril) temperatur, hes röst (patienten verkar "tala i näsan"). Rinnande näsa och andra katarrfenomen är frånvarande. Tecken på stenos utvecklas gradvis. När man undersöker munhålan uppmärksammas tonsillerna: de är förstorade, med smutsiga gråfilmer som är svåra att ta bort med en spatel. Från patientens mun - lukten av röta.
• Akut epiglottit Är en inflammation i epiglottisregionen. Tecken på stenos i struphuvudet ökar gradvis, kännetecknas av svår inspiratorisk dyspné, dysfagi och allmän ångest hos patienten. Hans tillstånd är allvarligt, kroppens position tvingas (sittande), temperaturen stiger till febrila siffror. Undersöker munhålan, kan du se roten av tungan är mörk körsbär färg. Under laryngoskopi - ödem av epiglottis och epiglottis.
• Retrofaryngeal abscess debuterar alltid akut med en ökning av kroppstemperaturen till febrila siffror, ökande andfåddhet med andningssvårigheter, förvandlas till kvävning, med uttalad allmän ångest. Patientens position tvingas - med huvudet kastat bakåt och till den drabbade sidan. Snarkande andning, svårt särskilt när patienten ligger ner. Saliven ökar. Vid undersökning av svalget märks en utbuktning av den bakre väggen och ett symptom på fluktuationer, vilket indikerar närvaron av en inflammatorisk vätska i studieområdet.
• För närvaron av en främmande kropp i struphuvudet, som delvis täcker organets lumen, indikerar en plötslig början av sjukdomen, ångest hos patienten, fullständig frånvaro av tecken på inflammation och förgiftning. Vid fullständig obstruktion kan patienten inte andas in, tala. Pekar fingrar mot halsen. Det finns en inspirerande stridor, paroxysmal hosta.
• Obstruktiv bronkit kännetecknas av tecken på inflammation i övre luftvägarna. De där. patienten klagar över rinnande näsa, hosta, röstens heshet kan förekomma. Kroppstemperaturen stiger till 37–38 ° C, det finns tecken på måttlig förgiftning. Uppmärksamhet riktas mot uttalad expiratorisk dyspné, d.v.s. det är svårt för patienten att andas ut. Med slagverk av lungorna - en boxad ljudton, med auskultation - torrt och vått medium och stora bubblande rallar över hela organets yta.

Akutvård för falskt krupp och dess vidare behandling

För att orsaka reflex vasodilatation och därmed lindra ett barns tillstånd med en attack av falskt krupp, är det nödvändigt förbered ett fotbad för honom - erbjud dig att sätta fötterna i ett bad med varmt vatten, och även ge ett fräscht, vått rum i rummet varm luft.

Falskt krupp är ett tillstånd som kräver akut läkarvård, eftersom om nödvändiga åtgärder inte vidtas kommer det att utvecklas och kan till och med leda till döden. Därför, om du mot bakgrund av en akut respiratorisk virusinfektion märker en ökad andfåddhet hos ett barn och andra tecken som beskrivs ovan, måste du:

• ring en ambulans;
• ge patienten en förhöjd position i sängen eller ta barnet i famnen;
• lugna ner honom (eftersom ångest, känslomässig upphetsning förvärrar laryngospasm);
• ge ett inflöde av frisk fuktig luft;
• ge en varm drink;
• för att orsaka reflex vasodilatation måste du slå på varmt vatten i badrummet (så att ånga), ta med barnet hit och gör ett varmt fotbad eller sänk händerna i ett varmt (37-40 ° C) vatten;
• slå på en luftfuktare, om det finns en.

Om ambulansen inte har kommit än och barnets tillstånd förvärras kan du ge barnet några mediciner:

• antihistamin (Cetirizin, Loratadin, etc. - beroende på ålder);
• kramplösande (papaverin, No-Shpa);
• ett preparat som innehåller salbutamol (sirap Bronchoril, Instaril eller inandning av salbutamol direkt - Ventolin).

Ytterligare behandling bör utföras på ett sjukhus och ordineras av en specialist.

I det första stadiet av falskt krupp inkluderar behandlingen inandning doserades kortikosteroider (Flixotide) i en åldersrelaterad dosering 2 gånger om dagen omedelbart tills patientens tillstånd förbättras; inandning av salbutamol (Ventolin); infusion av aminofyllinlösning; kramplösande injektioner; lugnande medel (valerian, bromid); antihistaminer och annan symptomatisk behandling.

Vid 2-4 graders stenos av struphuvudet ges patienten intravenös ström eller intramuskulärt prednison.

Profylax

Förebyggande av detta tillstånd består i att förhindra utvecklingen av akuta luftvägsinfektioner och vid sjukdom med dem - adekvat och snabb behandling. Det viktigaste i denna situation är det korrekta mikroklimatet i rummet där patienten befinner sig. Nämligen fuktig (60–65%) sval (18–20 ° C) luft, regelbunden ventilation av rummet (varje timme i 15 minuter), dricka mycket vätska.

Barn som är benägna att allergiska sjukdomar bör undvika kontakt med potentiella allergener.

Om en falsk grupp har utvecklats en gång, bör föräldrar komma ihåg att den kan återkomma, och, efter samråd med din läkare, fyll på mediciner som kan vara användbara vid störningar.