Amoebiasis: vad är det, symtom, behandling, prognos, komplikationer

Vad är amebiasis?

Amebiasis, eller amöbadysenteri - tarminfektion orsakad av en encellig protozo parasit (amöba), som kännetecknas av djup sårbildning på tjocktarmen och ibland levern och andra organ. Sjukdomen är allestädes närvarande, men endemisk i områden med varmt klimat.

Amoebiasis är oftast vanligt i områden med låg hygienstandard. De flesta infektionsfall registreras i delar av Afrika, den indiska subkontinenten, liksom i delar av Central- och Sydamerika.

Globalt utvecklar cirka 50 miljoner människor amoebiasis varje år och upp till 100 000 av dem dör.

Orsak och riskfaktorer

Orsaken till amoebiasis är intag av en av amoebasorterna i människans matsmältningskanal, Entamoeba histolytica. I detta fall är den största faran den histolytiska amöben.

Den finns i 2 former:

• aktiv vegetativ form, som kan existera i två former: stor vegetativ form (BWF) och liten vegetativ form (IMF). BVF ligger i tjockleken på tarmväggen och förbrukar erytrocyter; när BVF lämnar tarmlumen, genomgår det degenerativa förändringar och förvandlas till IMF, som återfinns oftare i avföringen hos ett sjukt barn.
• inaktiv form - cystor: amöben förvandlas till denna form under alla ogynnsamma förhållanden; med hjälp av cystor sprider sig amebiasis.

BVF, eller vävnadsform, finns endast hos patienten. IMF och cystor finns i bärare av amöbor. Källan till amoebisk infektion är en person med amoebiasis och en praktiskt taget frisk bärare av amöber. Sjukdomen sprids av mat och vatten.

Viktigare är vattenvägen, i avsaknad av ordentlig sanitär övervakning av vattentillförseln. Orsaken till infektion kan vara en sallad av grönsaker tvättade med vatten från en behållare. Förorening uppstår också när förorenat badvatten sväljs.

Flugor bär infektionen.

Om den vegetativa formen av amöber kommer in i maten, utvecklas inte sjukdomen, eftersom amöber dör under påverkan av saltsyra som finns i magsaft. Amoebiasis utvecklas när produkten är infekterad med amöbacyster.

Amöba -cystor i tarmen omvandlas till luminalform (IMF). Sjukdomen kommer att utvecklas när luminalformen förvandlas till vävnad. Det multiplicerar i tjockleken på tarmväggen, bildar små bölder (bölder), som öppnas och sår utvecklas som ett resultat. När dessa djupa sår läker bildas ärr, vilket ibland orsakar att tarmlumen smalnar.

Med blod tränger amöber in lever eller andra organ (hjärna, lungor) och orsaka bildandet av samma bölder i dessa organ.

tecken och symtom

Inkubationstiden för amoebiasis är ganska lång: den varar från 7 dagar till 3 månader. Sjukdomen börjar vara akut. Patienten kan bli störd av huvudvärk och svår smärta i vänstra buken. Temperaturen är normal. En temperaturökning kan noteras med en blandad infektion (amebiasis och bakteriell infektion).

En av första karakteristiska tecken amoebiasis är utseendet på blodig diarré och otroligt smärtsam trängsel att göra avföring. Avföringen är lös eller grötig, mycket frekvent, med mycket slem och blod. Slemmet har ett glasartat eller geléliknande utseende. Blod blandas med slem och som ett resultat liknar denna avföring "hallongelé".

Patientens aptit minskar avsevärt, människor går snabbt ner i vikt, har ett utmattat utseende. Huden blir torr, skrynklig, buken är nedsänkt. Med djup skada på tarmväggen kan tarmblödning uppstå, ibland allvarlig, till och med leda till patientens död.

Den akuta perioden med amebiasis kan vara upp till 1,5 månader och sedan förvandlas till en kronisk form. Amoebiasis kännetecknas av en tendens till kronisk process. I detta fall fortsätter växlingen mellan perioder av förvärring med perioder av välbefinnande under ett antal år. Diarre varva med förstoppning, ett urval visas regelbundet blod med avföring. Barn och äldre kropp tarmas mycket starkare än vuxna, allvarlig undernäring noteras och anemi.

Komplikationer

Förutom tarmblödning, anemi och undernäring kan amebiasis leda till följande komplikationer:

• appendicit: utvecklas med penetration av parasiter i den appendikulära processen;
• peritonit: kan utvecklas när amöben kommer in i bukhålan genom tarmväggen; inflammation i bukhinnan inträffar;
• lungabscess, lever och / eller andra inre organ: kan utvecklas med vilken svårighetsgrad som helst av amoebiasis och vid vilken period som helst av sjukdomen; bölder kan vara enkla eller flera;
• paraproktit: inflammation i vävnaden runt ändtarmen;
• förträngning av tarmlumen på grund av ärrbildning av sår;
• amöba: en tumörliknande formation som ibland bildas i tarmens lumen och leder till tarmobstruktion.

Diagnostik

För att diagnostisera amoebiasis måste läkaren ta prover av patientens avföring. Det bästa tillvägagångssättet är att analysera avföring för ett protein som produceras av amöber (antigeniskt test) eller att identifiera arvmassens genetiska material med hjälp av en polymeraskedjereaktion (PCR). PCR -metoden reproducerar flera kopior av amoebas genetiska material och underlättar därmed upptäckten av amöber. Dessa tester är mer effektiva än att undersöka avföringsprover under ett mikroskop, vars resultat ofta är tveksamma. Dessutom kan mikroskopisk undersökning kräva tre till sex avföringsprover för att upptäcka amöber, men även om de upptäcks Entamoeba histolytica kan inte alltid särskiljas från andra arter av amöber, som t.ex. Entamoeba disparsom har ett liknande utseende, men en annan genetisk struktur och inte orsakar sjukdom.

Ett flexibelt visningsrör (endoskop) kan användas för att se kolon. Om sår eller andra tecken på infektion hittas används ett endoskop för att få ett prov av vätska eller vävnad från det infekterade området.

När amöber invaderar tarmarna (t.ex. levern) kan de inte längre hittas i avföring. Ultraljud, CT eller MR -skanningar kan beställas för att bekräfta en leverabscess, men dessa typer av skanningar anger inte orsaken. Ett blodprov görs för att kontrollera antikroppar mot amöba. (Antikroppar är proteiner tillverkade av immunsystemet för att skydda kroppen från attacker, inklusive parasiter.) Eller, om läkaren misstänker en leverabscess orsakad av amöbor, kan patienten ordineras läkemedel som förstör dessa mikroorganismer (amoebicider). Om patienten blir bättre är den mest sannolika diagnosen amebiasis.

Standardbehandlingar

Personer med misstänkt amebiasis läggs in på sjukhus på avdelningen för infektionssjukdomar, där en undersökning görs för att klargöra diagnosen.

Den huvudsakliga behandlingen är utnämningen av antiparasitiska medel. För detta ändamål används de: Emetina hydroklorid, Delagil, Chloroquine, Metronidazole, Tinidazole, Trichopolum, Flagil. Antibiotika (Monomycin, Tetracyklin) kan också användas. Läkemedlen ordineras i en åldersspecifik dos, i två 7-dagars kurser med ett intervall på 7 dagar.

Med bildandet av amöba abscesser utförs behandlingen under en längre tid tills resorptionsstadiet av abscessen. Vid en stor leverabscess används kirurgisk behandling.

Symtomatisk behandling utförs också: intravenös administrering av lösningar för störningar i vattenelektrolyt; järnpreparat och blodersättningar för anemi. Det är lika viktigt att ge patienten tillräcklig näring, som innehåller tillräckligt med protein och vitaminer. Det rekommenderas att begränsa mängden kolhydrater.

Återhämtade patienter är under överinseende av en specialist på infektionssjukdomar i 1 år med en kvartalsvis uppföljning. För behandling av bärare av amöba används Metronidazol, Furamid, Tetracyklin, Delagil.

Prognos

Om de inte behandlas har amöbiska infektioner en mycket hög sjuklighet och dödlighet. Faktum är att dödligheten bara är den andra malaria. Amöbiska infektioner tenderar att vara allvarligast i följande populationer:

• gravid kvinna;
• kvinnor efter förlossningen;
• nyfödda;
• undernärda människor;
• personer som tar emot kortikosteroider;
• personer med maligna neoplasmer.

När sjukdomen behandlas är prognosen bra, men återkommande infektioner är vanliga i vissa delar av världen. Dödligheten efter behandling är mindre än 1%. Amöba leverabcesser kan dock kompliceras av intraperitoneal ruptur i 5–10% av fallen, vilket kan öka dödligheten. Amebisk perikardit och lungamebiasis har höga dödligheter överstigande 20%.

Idag, med effektiv behandling, är dödligheten bland patienter med okomplicerad sjukdom mindre än 1%. Bristning av en infekterad amöbal leverabscess leder dock till hög dödlighet.

Profylax

En pålitlig metod för att förhindra amöba -infektion är att följa reglerna för hygien och sanitet.

Dricksvatten kan säkras genom kokning, med hjälp av filter. Förvara vatten i slutna behållare. Bekämpa flugor, skydd av mat från dem är viktigt för att förebygga sjukdomar. När du simmar i vattendrag får du inte svälja vatten. I endemiska regioner bör kokt vatten också användas vid tandborstning, disk och isbitar.