Tarsal kanal syndrom: vad är det, symptom, behandling, prognos

Vad är tarsal canal syndrom?

Tarsal kanal syndrom - Ett sällsynt tillstånd orsakat av skada på tibialnerven eller dess grenar, vanligtvis på grund av kompression när den rör sig genom tarsalkanalen (nypad nerv). Tarsalkanalen är en smal passage begränsad av ben och mjuk vävnad som ligger på insidan av fotleden. Tibialnerven (liksom vissa blodkärl och senor) passerar genom tarsalkanalen. Men termen tarsal canal syndrom används ofta i stor utsträckning om smärta längs tibialnerven som kan orsakas av olika orsaker. Personer med tarsal canal syndrom kan uppleva smärta, brännande eller stickningar längs tibialnerven.

tecken och symtom

De specifika symptomen på tarsal canal syndrom kan variera från person till person. I vissa fall kan symtomen plötsligt utvecklas, i andra gradvis. Vissa patienter kan uppleva skarp skottvärk längs tibialnerven. Denna nerv förgrenar sig från ischiasnerven och färdas ner under benet till fotleden och sedan till foten. Smärtan kan vara så svår att personen haltar. Patienter kan uppleva utstrålande smärta som inte är lokaliserad på ett ställe. Förutom eller i stället för smärta kan patienter uppleva domningar i det drabbade området, en brännande känsla eller stickande känsla (parestesi) som en ”nål eller nål”.

Hos vissa människor kan symtom påverka en punkt, till exempel insidan av fotleden. I andra påverkar symtomen fotleden, hälen och foten. Till exempel kan smärta spridas från fotleden till hälen eller till och med foten, beroende på vilken del av nerven som påverkas. Mindre vanligt sprider sig smärta från fotleden till vaden.

Symptomen på tarsal canal syndrom förvärras ofta av aktiviteter som långvarigt stående eller gående. Följaktligen kan smärtan förvärras under en aktiv dag. Symtomen försvinner vanligtvis med vila. Men när sjukdomen fortskred rapporterade vissa patienter smärta under vila eller på natten när de försökte sova.

Orsaker och riskfaktorer

Tarsal kanalsyndrom kan orsakas av alla tillstånd som orsakar klämning av tibialnerven eller dess grenar när den färdas genom tarsalkanalen. Tarsal kanalsyndrom kan orsakas av en mängd olika tillstånd, inklusive svullna tumörer eller inflammation, vilket kan öka trycket i kanalen. Sådana skador inkluderar tumörer som huvudsakligen består av fettvävnad (lipom), tumörer som består av nervfibrer och ganglionceller (gangliom) och neurala slidstumörer (schwannom).

Ytterligare tillstånd som kan orsaka tarsal canal syndrom inkluderar godartad bentillväxt i tarsal kanal (exostos), vidgade (åderbråck) vener och synovial inflammation (proliferativ synovit). Vissa skador eller skador, såsom en fotleds stukning, fraktur eller hallux valgus, kan orsaka inflammation och ödemvilket kan leda till tarsalkanalsyndrom. Dessutom kan vissa sjukdomar som t.ex. diabetes och artrit kan också orsaka inflammation och svullnad, vilket kan leda till tarsalkanalsyndrom.

Människor med svår platt fotad (plattfot) löper större risk att utveckla tarsal canal syndrom än den allmänna befolkningen, eftersom platta ”utbuktande” bågar kan sträcka tibialnerven.

Berörda populationer

Förekomsten och förekomsten av tarsalkanalsyndrom är okänd. Man tror att sjukdomen drabbar män och kvinnor lika mycket.

Symptomatiska störningar

Symtom på följande tillstånd kan likna dem vid tarsal canal syndrom. Jämförelser kan vara användbara för differentialdiagnos.

Plantar fasciit (plantar fascios) är ett vanligt tillstånd som kännetecknas av inflammation i en tjock remsa av vävnad som löper längs fotens botten (plantar fascia). Plantar fascia stöder fotens båge och fungerar som en stötdämpare. Plantar fasciit är en vanlig orsak till hälsmärta, som ofta beskrivs som akut hälsmärta. Smärtan i samband med plantar fasciit tenderar att utvecklas gradvis och blir värre på morgonen och kan minska under dagen och efter stretching. Dessutom är denna smärta annorlunda än skott- och stickande smärta i samband med tarsalkanalsyndrom.

Smärta i foten eller fotleden kan orsaka en mängd olika tillstånd, inklusive diabetes (diabetisk neuropati), posterior tibial tendinos, stressfrakturer, några sällsynta störningar som reflex sympatisk dystrofi och vissa störningar som påverkar nerver utanför centrala nervsystemet (perifer neuropati).

Diagnostik

Diagnosen tarsal canal syndrom ställs genom att identifiera karakteristiska symptom, en detaljerad historia av patienten, noggrann klinisk utvärdering och olika specialiserade tester. Ett specifikt tecken som gör att du kan upptäcka en irriterad nerv är Tinels symptom. Under ett Tinelsymptomtest knackar eller trycker läkaren på tibialnerven. Om stickningar uppstår i foten eller tårna anses detta vara ett positivt resultat och indikerar tarsalkanalsyndrom.

Ytterligare tester som kan utföras inkluderar elektromyografi och magnetisk resonansavbildning (MRI). Elektromyografi är en teknik som kan bestämma tillståndet hos muskler och nerver och avslöja nervdysfunktion. MR använder ett magnetfält och radiovågor för att producera tvärsnittsbilder av utvalda organ och vävnader i kroppen och kan användas om den misstänkta orsaken till tarsalkanalsyndrom är svullnad eller för att upptäcka irritation nerv.

Standardbehandlingar

Behandling för tarsal canal syndrom fokuserar på de specifika symptomen som varje person upplever. Läkare kan rekommendera konservativa behandlingar, som kan inkludera vila, kontrastbad, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och icke-styva ortopediska produkter. Ortopediska anordningar är enheter som skenor eller hängslen som används för att skydda eller korrigera fotens position. I vissa fall kan byte till lösare eller större skor för att lindra täthet lindra smärta i samband med tarsalkanalsyndrom.

Vissa människor kan dra nytta av lokal injektion av vissa läkemedel (bedövningsmedel) för att lindra smärta eller kortikosteroider för att minska inflammation. Det kan också vara diagnostiskt, eftersom lättnaden orsakad av injektion av bedövningsmedel runt den drabbade nerven bekräftar diagnosen. I vissa fall kan immobilisering vara till hjälp, till exempel med gips. Sjukgymnastik kan också rekommenderas.

Patienter med tarsalkanalsyndrom på grund av platta fötter kan behandlas med ortopediska anordningar som är utformade för att stödja eller återställa fotens naturliga båge.

Kirurgi rekommenderas för personer med svåra symptom som inte svarar på konservativ behandling. Målet med operationen är att dekomprimera nerven från tarsalkanalen och / eller ta bort eventuell massa.

Prognos

Prognosen för tarsalkanalsyndrom är annorlunda. Hos patienter med en identifierbar etiologi, på grund av den massiva effekten som diagnostiserades tidigt i sjukdomen, är svaret vanligtvis gynnsamt. Patienter utan etablerad orsak och som inte svarar på konservativ behandling tolererar vanligtvis inte kirurgi väl. Positivt Tinels symptom är en tillförlitlig förutsägare för kirurgisk behandling.

Komplikationer

Obehandlat eller eldfastt syndrom kan leda till neuropati hos bakre tibialnerven och dess grenar. Patienter kan uppleva konstant smärta. I framtiden kan motorisk svaghet och atrofi utvecklas. Postoperativa komplikationer inkluderar nedsatt sårläkning, infektion och ärrbildning. Kirurgisk dekompression får inte lindra smärta och andra symtom.