Kemisk pneumonit: vad är det, orsaker, symptom, behandling, prognos

Vad är kemisk pneumonit?

Kemisk pneumonit Är en inflammation i lungorna orsakad av aspiration eller inandning av irriterande ämnen. Det kallas ibland "kemisk lunginflammation", även om det inte är smittsamt. Det finns två huvudtyper av kemisk pneumonit: akut och kronisk.

Irriterande ämnen som kan orsaka kemisk pneumonit inkluderar kräkningar, barium som används vid gastrointestinal avbildning, klorgas (bland andra lungmedel), bensin eller andra petroleumdestillat som sväljs, bekämpningsmedel sväljs eller absorberas genom huden, gaser från galvanisering, rök och Övrig. Sjukdomen kan också orsakas av användning av inhalationsmedel. Mendelssohns syndrom är en typ av kemisk pneumonit.

Mineralolja ska inte ges i munnen till små barn, husdjur eller personer med hosta, bråck hiatal eller nattlig återflöde eftersom det kan orsaka komplikationer som lipoid lunginflammation. På grund av dess låga densitet absorberas den lätt i lungorna, varifrån den inte kan avlägsnas av kroppen. Hos barn kan olja, när den sugs upp, störa normal andning, vilket resulterar i hjärncellsdöd och irreversibel förlamning och / eller hjärnskada.

Tecken och symtom

Kryddad:

• hosta;
• ansträngd andning;
• hunger efter luft (känner att det inte finns tillräckligt med luft);
• onormala ljud i lungorna (fuktig, gurglande andning);
• bröstsmärta, täthet eller brinner.

Kronisk:

• envis hosta;
• dyspné (dyspné);
• snabb andning (takypné);
• ökad känslighet för andningssjukdomar.

Symtom på kronisk kemisk pneumonit kan förekomma eller inte, och det kan ta månader eller år innan de blir märkbara.

Orsaker och riskfaktorer

Kemisk pneumonit uppstår när ett ämne som är giftigt för lungorna inhaleras (aspireras). Problemet är resultatet av irritation, inte infektion. Den vanligaste giftiga substansen som aspireras är magsaft, och därför kan kemisk pneumonit uppstå hos en person när han suger upp kräkningar. Inandning av kräkningar kan uppstå om kräkningar uppstår hos en person som ännu inte helt återfått medvetandet, t.ex. efter ett epileptiskt anfall eller överdosering av narkotika / droger eller alkohol, eller när en person kommer till insikt efter anestesi.

Kemisk pneumonit kan också orsakas av aspiration av oljiga laxermedel (som mineralolja, ricinolja och paraffinolja) och kolväten (som bensin, fotogen och petroleumprodukter).

Det finns två typer av pneumonit:

• Akut pneumonit uppstår plötsligt efter inandning av ämnet.
• Långsiktig (kronisk) pneumonit uppstår efter långvarig exponering för låga halter av detta ämne. Detta orsakar inflammation och kan leda till lungstyvhet. Som ett resultat börjar lungorna förlora sin förmåga att leverera syre till kroppen. Om det lämnas obehandlat kan detta tillstånd orsaka andnöd och död.

Diagnostik

Diagnosen kemisk pneumonit hos läkare är vanligtvis tydlig från händelseförloppet, om information om dem finns tillgänglig. En röntgenstråle och mätning av mängden syre och koldioxid i blodprovet kan hjälpa till att ställa diagnosen.

En första bröströntgen kan förbli normal i 48 timmar, så fördröjda röntgenstrålar är viktiga när exponeringen är signifikant. Den vanligaste röntgenpresentationen är lungödem, även om olika röntgenopaciteter har rapporterats.

Behandling och förebyggande

Behandling för kemisk pneumonit består av syrebehandling och, om nödvändigt, tillfällig konstgjord ventilation av lungorna med en andningsapparat genom ett rör in i halsen. För att avlägsna utsöndringar och sugna matpartiklar från luftvägarna är det möjligt att suga genom luftröret (luftstrupen). För att uppnå detta kan bronkoskopi (visuell inspektion av luftvägarna genom ett flexibelt rör med ett optiskt system) användas.

Trots att antibiotika vanligtvis är ineffektiva för denna sjukdom, förskrivs de ofta eftersom läkare inte klart kan skilja kemisk pneumonit från bakteriell aspirationspneumoni, medan bakteriell lunginflammation ofta kan utvecklas som en komplikation av kemisk pneumonit.

För att förhindra kemisk pneumonit hos personer i riskzonen kan läkare rekommendera en mängd olika strategier. Dessa inkluderar uttag eller dosreduktion av ångestdämpande läkemedel. De kan också föreslå att höja sängens huvud något för att förhindra att mat, vätska eller syra från magen kommer in i halsen och sedan ner i lungorna. För att minska risken för aspiration kan patienter behöva äta bara en viss konsistens av mat eller dricka kondenserade vätskor. En logoped kan lära människor specifika sväljtekniker (som att svälja medan du trycker hakan mot bröstet) för att minska risken för att mat och vätska kommer in i lungorna.

Prognos

I en original serie verk av Curtis Lester Mendelssohn 1946 beskrev Mendelssohn 61 obstetriska patienter som aspirerade magsyra under anestesi, och de återhämtade sig helt kliniskt inom 24-36 timmar. Efterföljande studier på äldre patienter rapporterade kemisk lunginflammation dödlighet från 30 till 62%, eftersom kemisk lunginflammation ofta leder till akut andningssyndrom (ARDS). Dödsfallet från allvarlig kemisk pneumonit (Mendelssohns syndrom) kan vara så hög som 70%.

Komplikationer

Akuta komplikationer inkluderar sekundär lunginflammation. Långsiktiga komplikationer inkluderar, akut respiratoriskt distress-syndrom, bronkiektasutplånande bronkiolit och förstörelse av lungorna.