Binge eating disorder: vad är det, symptom, orsaker, behandling, prognos

Vad är binge eating disorder?

Tvingande överätning (eller psykogen överätning) Är ett tillstånd som kännetecknas av episoder av att äta mer mat än vanligt på kort tid. Dessa avsnitt äger rum varje vecka i tre månader. Detta är en individuell diagnos, annorlunda än bulimia nervosa. Binge-äta är förknippat med en mängd olika psykologiska och icke-psykologiska problem, med viss grad av störningar i det dagliga livet och vissa allvarliga medicinska tillstånd. Vanliga medicinska störningar som t.ex. fetma, diabetes, högt blodtryck och kronisk smärta är några av komorbiditeterna. Psykogen överätning ses oftast hos överviktiga, men är inte begränsad till dem. Personer med binge eating disorder klagar över viktökning. Förekomsten av denna sjukdom ökar med viktökning, och fetma är ett vanligt komplikationstillstånd.

Orsaker och riskfaktorer

Binge eating disorder kan bero på olika psykologiska, sociala, kulturella och biologiska faktorer. Några av riskfaktorerna för binge eating disorder är:

• barnfetma;
• brist på kontrollerad näring i barndomen;
• perfektionism;
• beteendeproblem;
• drogmissbruk;
• familjeproblem med övervikt och näringsproblem;
• familjekonflikter och problem med att uppfostra barn;
• föräldrapsykopatologi;
• fysiska och sexuella övergrepp;
• psykiska problem;
• inblandning av gener för mu-opioidreceptorer (t.ex. OPRM1) och dopamin (t.ex. DRD2);
• förvrängd uppfattning om kroppsbilden;
• förändringar i tarmmikrobioten.

Epidemiologi

Binge -ätning är vanligare hos kvinnor än hos män och uppträder vanligtvis vid 23 års ålder. Livstidsprevalensen av denna sjukdom är 2,6%. Cirka 79% av personer med hetsätningsstörning har en psykisk störning; 49% av patienterna hade två eller flera komorbiditeter under hela sitt liv. Vanliga komorbida tillstånd med binge eating disorder inkluderar:

1. Specifik fobi (37%).
2. Social fobi (32%).
3. Posttraumatisk stressyndrom (26%).
4. Alkoholism eller missbruk (21%).

Patofysiologi

Binge eating disorder delar samma neurobiologi som missbruksstörning. Forskning har föreslagit flera modeller för att förklara patofysiologin för binge eating disorder. Detta beror på komplexiteten i belöningsbearbetning och hämmande kontroll. En enastående modell för påverkningsreglering betonar rollen av negativ påverkan i ätstörning med överätning. Enligt denna modell orsakas episoder av överätning av negativ påverkan och hjälper till att bli av med dem. Svårigheter med känslomässig reglering och minskad känslomässig medvetenhet är korrelerad med binge eating disorder. Dessutom är interpersonella problem förknippade med denna störning. Dessutom har neuroimaging -studier visat överaktivitet i medial orbitofrontal cortex och hypoaktivitet hos prefrontala nätverk hos överätande individer.

Matberoendehypotesen säger att personer med hög impulsivitet och känslighet för belöningar är beroende av vissa livsmedel, till exempel livsmedel med högt innehåll socker och fett. De utvecklar dock inte tolerans och uppvisar inga abstinenssymtom.

En ökad volym av holmen i den vänstra orbitofrontala cortexen är en känd faktor vid undernäring. Ön och frontaloperkulum är två områden i hjärnan som ansvarar för att bearbeta grundläggande sensorisk information om mat. Det ventrala striatum, som inkluderar nucleus accumbens, putamen och caudate, är ansvarig för att utvärdera och bestämma nyttan av mat. Den bakre caudaten, ventrolaterala prefrontala cortex, parietala cortex och dorsala främre cingulära cortex är områden i hjärnan som är ansvariga för att kontrollera matsvar. Patienter med binge eating disorder uppvisar låg impulskontrollaktivitet i prefrontal cortex, sämre frontal gyrus, ventrolateral prefrontal rot och insulärlob.

Polymorfism av serotonin D och Mu opioidreceptorn serotonintransportör är associerad med överätning.

Diagnostik

- Anamnes.

Läkaren bör vara medveten om följande punkter för att hjälpa till att diagnostisera patienter med hetsätningsstörning.

1. Ålder för början av binge eating -episoder.
2. Frekvens av episoder av hetsätning.
3. Avsnittets längd.
4. Mängden mat.
5. Känslor i samband med överätning.
6. Eventuellt kompenserande beteende (kräkningar, laxermedel).
7. Komorbida tillstånd (psykologiska problem, fetma, diabetes).
8. Känslomässiga triggers (avslag och stress).
9. Socialt tryck.
10. Känslomässigt övergrepp i barndomen.
11. Kaloribegränsning i barndomen eller ätstörning i barndomen.
12. Självmordstankar.
13. Drogmissbruk.
14. Fysiska och sexuella övergrepp.
15. Uppfattning av kroppsbild.
16. Familjhistoria för överätande ätande.

- Fysisk undersökning.

Patienten bör screenas för komplikationer som är förknippade med fetma som äter mycket.

1. Regelbundna blodtryckskontroller krävs.
2. Blodsockernivåer kräver regelbunden övervakning.
3. Inspektion krävs för fysiska eller sexuella övergrepp om det finns allvarlig misstanke.

- Differentialdiagnos.

Sjukdomar som faller under differentialdiagnosen binge eating disorder är följande:

• Bulimia nervosa - binge eating disorder skiljer sig från bulimia nervosa genom att efter att ha ätit finns det ingen kompenserande beteende (missbruk av laxermedel, fasta eller självframkallande kräkningar) för att förhindra viktökning.
• Ångestsyndrom - Ångestsyndrom är också förknippat med överätning; emellertid kommer en person att diagnostiseras med binge eating disorder endast om en episod av binge eating inträffar varje vecka i tre månader.
• Kleine-Levins syndrom - periodiska episoder av överdriven sömnighet (hypersomni) och försämring av medvetandet.
• Affektiva störningar (stämningsstörningar) - episoder av hetsätning inträffar tillsammans med andra psykologiska egenskaper hos en humörstörning.

Behandling

Följande behandlingar kan hjälpa:

• Kognitiv beteendeterapi kan hjälpa till att kontrollera binge eating under en lång tid, men det är nästan ineffektivt i viktminskning.
• Interpersonell terapi är lika effektiv som kognitiv beteendeterapi, men har också liten eller ingen nytta av viktminskning.
• Stimulerande läkemedel (till exempel används för att behandla ADHD) och selektiva serotoninåterupptagshämmare (ett antidepressivt medel), till exempel fluoxetin, kan hjälpa människor att sluta äta för mycket under en kort tid och leda till viktminskning.
• Bantningsprodukter (t.ex. orlistat) eller aptitdämpande medel (t.ex. topiramat) kan hjälpa dig att gå ner i vikt.
• Organiserade självhjälpsgruppersom är baserade på samma principer som Anonyma Alkoholister (till exempel Anonyma Frossare eller "Anonyma livsmedelsmissbrukare") är utbredda, men deras effektivitet är det inte bevisad.
• Traditionella beteendeprogram för viktminskning kan hjälpa människor att gå ner i vikt och stoppa binge eating disorder under en kort tid, men människor tenderar att återgå till binge eating disorder.
• Kan hållas kirurgiskt ingreppmen dess effekt på binge eating disorder har inte fastställts.

Prognos

Långsiktiga studier visar att binge eating disorder har en bättre prognos än andra ätstörningar med förmånligare remission. Utvecklingen av psykogen binge -ätning till andra ätstörningar är mycket liten. Endast ett fåtal studier rapporterar en ökad sannolikhet att gå till bulimia nervosa. Depressionssymtom och missbruk, två viktiga psykiska hälsoresultat av hetsätningsstörning.

Barndomsätning förutspår övervikt i vikt hos ungdomar och unga kvinnor. Det ökade också oberoende risken för fetma-relaterade komplikationer, såsom metaboliskt syndrom.

Komplikationer

De flesta ätande patienter är fetma. Binge eating disorder och fetma samexisterar i de flesta fall och har vanliga komplikationer. Komplikationer av dessa två störningar inkluderar:

• träningsvärk;
• smärta i nacke, axel och nedre del av ryggen;
• förvärras till följd av fysiska hälsoproblem efter justering av BMI;
• arteriell hypertoni;
• diabetes;
• astma - luftvägssjukdom;
• hjärtiskemi och hjärtsvikt;
• hyperlipidemi;
• viktökning;
• överträdelse menstruationscykel (amenorré, oligomenorré);
• en obalans i kortisolhormoner (ett tråkigt svar av kortisol på ett stresstest och en minskning av kortisolnivåerna i urinen);
• onkologi (koloncancer, bröst, endometrium, cancer i gallblåsan och så vidare.);
• artros;
• sömnapné;
• fetma-hypoventilationssyndrom;
• alkoholfri fet leversjukdom;
• sjukdom gallblåsan;
• metaboliskt syndrom.