Blyförgiftning: tecken och symtom, orsaker, behandling, prognos

allmän information

Blyförgiftning (plumbism, saturnism) är en typ av metallförgiftning som orsakas av att bly tränger in i kroppen. Hjärnan är mest känslig. Förgiftning kan uppstå till följd av intag av blyfärg och användningen av importerat bordsglas. Mycket höga blod blynivåer kan orsaka personlighetsförändringar, huvudvärk, förlust av känslighet, svaghet, metallisk smak i munnen, förlust av koordination när man går, problem med matsmältning och anemi. Diagnosen baseras på symtom och blodprovsresultat. Att testa ditt hems dricksvatten, keramik och färg för bly kan hjälpa till att identifiera potentiella källor till blyförgiftning. Behandlingen består i att eliminera förgiftningsfaktorerna och att ta bort bly från kroppen.

Förbud mot användning av färg som innehåller blypigment (i USA 1978) och blybensin (i USA 1986, 2011, 2011). över hela världen, förutom 6 utvecklingsländer) har lett till att blyförgiftning har blivit mycket mindre vanligt.

Orsaker och riskfaktorer

Blyförgiftning sker vanligtvis direkt genom att få i sig (svälja) metallen. Vanligtvis i följande fall:

• med barn som bor i gamla hus med skalande blyfärg eller blyrör;
• under renovering av hemmet, när en stor mängd bly i form av färgpartiklar avlägsnade från ytor förberedda för målning dyker upp i luften i rummet som repareras. Små barn drar ofta flisad färg i munnen, särskilt under renoveringar, och detta kan vara tillräckligt för att utlösa symptom på blyförgiftning. Blyrör som används i VVS- och avloppstankar kan läcka bly ut i vatten som sedan rinner till kranen.

Det finns andra källor till blyförgiftning:

• Bly finns också i vissa glasyrer. Keramiska kannor, koppar och tallrikar täckta med denna glasyr kan släppa ut metall, särskilt om de kommer i kontakt med sura ämnen (som frukt, cola, tomater, vin och cider).
• Möjliga källor är månsken och traditionella läkemedel med höga halter bly.
• Ibland kommer föremål från tredje part som innehåller bly (som kulor, gardinkrokar eller fiskevikt) att komma in i magen eller vävnaderna. Kulor som träffar vissa mjuka vävnader kan öka koncentrationen av bly i blodet, men denna process tar många år.
• Yrkesmässig blyförgiftning kan uppstå vid tillverkning och kassering av batterier, när bronsning, tillverkning av mässing, glas, skärning av rör, lödning och svetsning, smältning av malm eller arbete med keramik eller pigment.
• Några folk kosmetika och importerade växtbaserade preparat och medicinalväxter innehåller bly och orsakar lokala utbrott av blyförgiftning i områden med hög densitet invandrare.
• Andning av blyhaltiga bensinångor (där den fortfarande produceras) med avsikt att berusa hjärnan kan leda till blyförgiftning.

Bly påverkar olika delar av kroppen, inklusive hjärnan, nerverna, njurarna, lever, blod, matsmältningskanal och könsorgan. Barn är särskilt sårbara för förgiftning, eftersom bly orsakar störst skada på nervsystemet som utvecklas.

Om koncentrationen av bly i blodet förblir hög i flera dagar, utvecklar offret vanligtvis symtom på plötslig hjärnskada (encefalopati). En lägre koncentration av bly i blodet under en längre tid orsakar ibland ihållande mental retardation.

Vet du att…

Barn som bor i äldre hem bör screenas för blyförgiftning, även om de är symptomfria.

tecken och symtom

I många fall av mild blyförgiftning finns inga symtom. Om symtom uppstår tar det vanligtvis minst några veckor att utvecklas. Ibland uppstår periodiska uppblossningar av symtom.

Typiskt inkluderar symtom på blyförgiftning personlighetsförändringar, huvudvärk, domningar, svaghet, metallisk smak i munnen, förlust av koordination när du går, dålig aptit, kräkningar, förstoppning, kramp i magen, ben- eller ledvärk, högt blodtryck och anemi. Asymptomatisk njurskada utvecklas ofta.

• Små barn som utsätts för bly kan bli humöriga, och den tid de kan ägna åt en lektion eller spendera i spelet, kan gradvis minskas över flera Veckor. Då kan plötslig encefalopati inträffa, vilket förvärras under de närmaste dagarna och leder till ihållande svår kräkning. brist på koordination och svårigheter att gå; desorientering; och slutligen anfall och koma. Kronisk blyförgiftning hos barn kan orsaka mental retardation, krampanfall, aggressiva beteendestörningar, utvecklingsregression, kronisk buksmärta och anemi.
• Hos vuxna som måste arbeta med bly, symptom (som personlighetsförändringar, huvudvärk, smärta i buk- och nervskada med domningar och känselförlust i armar och ben) utvecklas efter några veckor eller senare. Hos vuxna kan det också finnas en förlust av sexlust, infertilitet hos män - erektil dysfunktion (impotens). Encefalopati är sällsynt hos vuxna.
• Barn och vuxna kan utvecklas anemi.
• Om blyhaltiga bensinångor inandas hos barn och vuxna kan de vanliga symptomen på blyförgiftning åtföljas av symtom på psykos.

Efter eliminering av extern exponering för bly kan intensiteten hos vissa symtom minska, men om exponeringen återupptas ökar den igen.

Diagnostik

Diagnostik inkluderar:

• analys av blodets blynivåer.

Diagnosen blytoxicitet baseras på symptom och blodprov. Vuxna som arbetar med bly behöver ofta blodprov. Barn som bor i områden med övervägande gamla hus, där det finns mycket sönderfallande blyfärg, måste ta blodprov för bly. Hos barn ses tecken på blyförgiftning ofta på röntgenstrålar av ben och buk.

Behandling

Behandlingen inkluderar:

• upphörande av blyexponering;
• tarmsköljning (tarmsköljning);
• keleringsterapi och mineraltillskott.

Behandlingen består i att eliminera faktorerna för blyförgiftning och ta bort bly från kroppen. Om en bukröntgen visar att barnet har svalt skalad blyfärg får han en speciell lösning polyetylenglykol (genom munnen eller genom ett rör som förs in i magen) och magen och tarmarna tvättas (en process som kallas tarmsköljning).

För att ta bort bly från kroppen förskrivs offret läkemedel som binder metallen (keleringsterapi) och utsöndrar den i urinen. Alla läkemedel som tar bort bly från kroppen fungerar långsamt och har allvarliga biverkningar.

Suksimer är ett av de läkemedel som används vid keleringsterapi. Vid lätt förgiftning ges offret oral succimer. Mer allvarlig blyförgiftning behandlas på sjukhuset med injektioner av kelaterande läkemedel som dimerkaprol, succimer och kalciumedetat -dinatriumsalt. Eftersom kelaterande läkemedel också tar bort nyttiga mineraler från kroppen - zink, koppar och järn - mineraltillskott ordineras ofta till offret.

Hos många barn med encefalopati kvarstår ihållande hjärnskador i en eller annan grad efter behandlingen. Njurskador kan också vara oåterkalleliga.

Förebyggande

Åtgärder för att minska risken för hushållsförgiftning inkluderar regelbunden rengöring, till exempel:

• handtvätt;
• tvätta barnleksaker och nappar;
• rengöring av hushållsytor;
• torka varje vecka med en fuktig trasa på fönsterbrädorna som kan ha spår av bly.

Skalande blyfärg måste tas bort och målas över. Större inomhusrenoveringar som tar bort all blyfärg kan resultera i mer blyförorening av hemmet, så det är bäst att lämna det till en professionell. Kommersiella kranvattenfilter tar bort nästan allt bly från dricksvatten.

Vuxna som kommer i kontakt med blydamm under arbetet bör:

• använd lämplig skyddsutrustning;
• byta kläder och skor innan du går hem;
• duscha innan du lägger dig.

Prognos

Reversibilitet.

Prognosen beror på omfattningen och varaktigheten av blyexponering. Effekterna av bly på njurarnas och blodets fysiologi är vanligtvis reversibla; det finns ingen effekt på centrala nervsystemet. Även om perifera effekter hos vuxna ofta försvinner efter att blyexponeringen har upphört, data tyder på att det mesta av exponeringen av barnets centrala nervsystem för bly irreversibel. Således kan barn med blyförgiftning ha negativa hälso-, kognitiva och beteendemässiga konsekvenser som följer med dem i vuxen ålder.

Encefalopati.

Bly -encefalopati är en medicinsk nödsituation och orsakar permanent hjärnskada hos 70–80% av drabbade barn, även de som får den bästa behandlingen. Dödligheten bland förgiftade personer som utvecklar cerebral skada är cirka 25%och bland dem som överlevde och som när keleringsterapin startades fanns det redan symptom på blyencefalopati, cirka 40% har ihållande neurologiska problem, t.ex. cerebral förlamning.

Långsiktiga konsekvenser.

Blyexponering kan också förkorta livslängden och ha långsiktiga hälsoeffekter. Det har visat sig att dödligheten av olika orsaker är högre hos personer med förhöjda blod blynivåer; dessa inkluderar cancer, stroke och hjärtsjukdomsamt den totala dödligheten av alla orsaker. Bly anses vara ett möjligt cancerframkallande ämne på människor baserat på djurstudier. Bevis tyder också på att åldersrelaterad mental nedgång och psykiatriska symptom korrelerar med blyexponering. Kumulativ exponering under en lång period kan ha en viktigare inverkan på vissa aspekter av hälsan än den senaste exponeringen. Vissa hälsoeffekter, såsom högt blodtryck, utgör en betydande risk endast vid långvarig exponering för bly (mer än ett år). Dessutom har de neurologiska effekterna av blyexponering visat sig förvärras och kvarstå hos låginkomstbarn jämfört med barn med högre ekonomisk status.