Abscesser i buken: vad är det, orsaker, symptom, behandling, prognos

Vad är en abscess i buken?

En böld är en pusfylld ficka som vanligtvis beror på en bakteriell infektion.

• De flesta människor har ihållande buksmärtor och feber.
• En böld kan särskiljas från andra problem med datortomografi eller andra bildtest.
• Behandlingen inkluderar dränering av pus från abscessen och antibiotika.

Abdominer i buken kan uppstå under membranet, i mitten av magen, i bäckenregionen eller bakom bukhinnan. Abscesser kan också förekomma runt alla bukorgan, såsom njurarna, mjälte, bukspottkörteln eller lever, eller i dessa organ, eller i prostatakörteln. Obehandlade bölder kan växa och skada närliggande blodkärl och organ. Ibland kommer bakterier in i blodomloppet (sepsis) och sprids till avlägsna organ och vävnader. Denna spridning kan vara dödlig.

Orsaker

Ibland orsakas bukabscesser av tarmperforering på grund av cancer, sår eller skador.

Mer vanliga orsaker inkluderar spridning av infektion eller inflammation orsakad av sjukdomar som t.ex.

appendicit, divertikulit, Crohns sjukdom, pankreatit eller bäckeninflammatorisk sjukdom.

Ibland uppstår en böld efter en bukskada eller efter en bukoperation.

tecken och symtom

De specifika symptomen på bukabcesser beror på abscessens placering, men de flesta människor upplever konstant obehag eller smärta, ett allmänt smärtsamt tillstånd (obehag) och har ofta ökat temperatur. Andra symtom inkluderar illamående, aptitlöshet och viktminskning.

Subfrenisk abscess kan inträffa när infekterad vätska, till exempel från en brusten appendix, strömmar uppåt under trycket i bukorganen och som ett resultat av det vakuum som uppstår när membranet rör sig under andas. Symtom kan vara hosta, smärtsam andning, bröstsmärta och smärta i ena axeln. I detta fall är smärta som känns i ena axeln ett exempel på utstrålande smärta (smärta som känns i ett område av kroppen som inte korrekt speglar problemets placering). Strålande smärta uppstår när axeln och membranet delar samma nerver, och hjärnan identifierar källan till smärtan fel.

Källor bölder i mitten av buken det kan finnas en brusten blindtarm, en spräckt tarm, inflammatorisk tarmsjukdom, divertikulos eller en bukskada. Smärta känns vanligtvis i abscessområdet i buken.

En böld i nedre delen av buken kan utstråla smärta i låret eller området runt ändtarmen (kallad perirectal fossa).

Intra-bäcken abscesser kan utvecklas som ett resultat av samma störningar som orsakar bölder i mitten av buken eller som ett resultat av gynekologiska infektioner. Symtomen kan vara buksmärtor, diarreorsakad av tarmirritation och brådskande eller frekvent urinlängtan orsakad av irritation i urinblåsan.

Abscesser bakom buken (kallas retroperitoneala bölder) ligger bakom bukhinnan, membranet som kantar buken och organen. Liknande orsaker till bölder i buken inkluderar inflammation och infektion i blindtarmen (blindtarmsinflammation) och bukspottkörteln (pankreatit). Smärtan, vanligtvis i nedre delen av ryggen, blir värre när personen böjer benet vid höftleden.

Bukspottkörtelabcesseräven om de är sällsynta, utvecklas de vanligtvis efter en attack av akut pankreatit. Symtom som feber, buksmärtor, illamående och kräkningar börjar ofta dyka upp en vecka eller mer efter att en person har återhämtat sig från pankreatit.

Leverabcesser kan orsakas av bakterier eller amöber (encelliga parasiter). Bakterier kan komma in i levern från en infekterad gallblåsan, ett penetrerande eller blindt sår, en infektion i buken (t.ex. en abscess i närheten) eller en infektion från blodomloppet från andra delar av kroppen. Amöba (mikroskopiska parasiter) från fokus på tarminfektion kommer in i levern genom blodkärlen. Symtom på leverabcesser inkluderar aptitlöshet, illamående och feber. Patienten kan ha ont i buken eller inte.

Abscesser i mjälten orsakas av en infektion genom blodomloppet till mjälten, en skada på mjälten eller en infektion som sprids från en närliggande abscess, såsom en subfrenisk abscess. Smärta kan uppstå på vänster sida av buken, ryggen eller vänster axel.

Diagnostik

Diagnostik inkluderar:

• bildundersökningar;
• nålsugning.

Läkare kan lätt ha fel när de diagnostiserar en abscess, eftersom de första symptomen som sjukdomen orsaker, vanligtvis vaga och milda, och kan misstas som mindre allvarliga och mer vanliga Problem.

Om läkare misstänker att en patient har en abscess gör de vanligtvis en datortomografi (CT) av buken och bäckenet, eller ibland ultraljud (ultraljud), buk- och bröströntgen eller magnetisk resonansbildning tomografi (MRT). Dessa tester kan hjälpa till att skilja en abscess från andra problem och kan hjälpa till att bestämma orsaken, storleken och platsen för abscessen.

För att göra en korrekt diagnos och behandla en böld, lägger läkare ibland in en nål genom huden för att ta ett prov av pus från bölden (punkteringsbiopsi) och placera ett avlopp. Läkare använder ultraljud eller CT för att visualisera nålinsättningsprocessen. Därefter genomförs en laboratorieundersökning av ett vätskeprov för att identifiera den infektiösa mikroorganismen så att det mest effektiva antibiotikumet kan väljas ut.

Ibland görs en radionuklidsökning för att upptäcka bölder. Vid en skanning används en radionuklid för att markera ett ämne som ackumuleras i en specifik del av kroppen. Olika ämnen används beroende på vilken del av kroppen som undersöks.

Behandling

Behandlingen inkluderar:

• dränering av pus;
• antibiotika.

Pus måste dräneras från nästan alla bukabcesser genom operation eller med en nål och ett litet flexibelt rör (kateter). En ultraljuds- eller CT -skanning används för att visualisera införandet av nålen och katetern. När läkaren är säker på att nålen och katetern har nått abscessen, avlägsnas nålen och katetern lämnas kvar. Pus släpps vanligtvis genom katetern under en period av flera dagar till veckor.

Antibiotika används vanligtvis förutom dränering för att förhindra att infektionen sprids och eliminera infektionen helt. Med hjälp av laboratorieanalys av pus identifieras en infektiös mikroorganism så att det mest effektiva antibiotikumet kan väljas ut. Utan dränering läker antibiotika sällan bölder.

Om nålen och katetern inte säkert kan nå abscessen kan kirurgisk dränering krävas. Efter dränering av bölden behandlas infektionskällan kirurgiskt. Till exempel, om en abscess orsakas av en perforering (hål) i tarmen, tar läkare vanligtvis bort den delen av tarmen.

Det är viktigt att ge rätt näring. Om patienter inte kan äta på grund av en böld eller orsaken till bölden kan de göra det Ta emot mat genom ett rör (sondmatning) eller genom en ven (parenteral matning).

Prognos

Prognosen för patienter med bukabscess före datortomografi var mycket dålig. Idag, när CT-skanningar har blivit tillgängliga, ställs diagnosen mycket tidigare, och faktiskt har CT-guidad dränering bidragit till att minska sjukligheten i många fall. Men om en peritoneal abscess är feldiagnostiserad och obehandlad är dödligheten mycket hög. Riskfaktorer som ökar dödligheten och sjukligheten inkluderar följande:

• äldre ålder;
• multipel organsvikt;
• flera senaste operationer;
• komplex abscess;
• försenad diagnos.

Trots det kan bukabcesser leda till döden hos cirka 10-40% av människorna.

Komplikationer

En abscess i buken kan leda till följande komplikationer:

• multipel organsvikt;
• fistelbildning;
• septisk chock;
• både dränering under CT och kirurgi kan leda till tarmperforering;
• djup ventrombos;
• undernäring;
• död.