Hemorrojder och analfissur: symptom, orsaker och behandling

Hemorrojder - en ökning av hemorrojder (inre eller yttre, eller båda). Denna patologiska är en av de vanligaste orsakerna till att patienter besöker en proktolog.

Det finns 130-145 patienter med hemorrojder per 1000 personer. Förekomsten är lika vanlig bland båda könen. På senare tid har sjukdomen blivit vanligare.

Detta beror på en lång vistelse vid datorn, körning, etc., som åtföljs av nedsatt blodcirkulation i ändtarmen.

Det senare blir orsaken till hemorrojder. Sjukdomen drabbar ofta unga och medelålders.

Analsprickan är en defekt (sår) i slemhinnan i analkanalen till följd av spasm i sfinkteren och avbrott i blodtillförseln till vävnaden i analområdet.

Varianter av hemorrojder

Hemorrojder i sin form är indelade i:

• internt - med en ökning av inre hemorrojder;
• extern - med en ökning av de externa noder;
• kombinerat - externa och interna noder ökas.

Med flödet:

• kroniska hemorrojder;
• akuta hemorrojder.

Efter etapper (kroniska hemorrojder):

• Steg 1 - hemorrojder blöder, men deras förlust observeras inte;
• Steg 2 - inre hemorrojder faller ut, men de anpassar sig igen, kan åtföljas av blödning;
• Steg 3 - inre hemorrojder faller också ut, medan de måste sättas tillbaka med händerna. Kan åtföljas av blödning;
• Steg 4 - inre hemorrojder faller ut, men korrigeras inte. Kan åtföljas av blödning.

Efter etapper (akuta hemorrojder)

• Steg 1 - nodtrombos. Det finns ingen inflammation;
• Steg 2 - trombos av noder med inflammation;
• Steg 3 - trombos av noderna, den inflammatoriska processen sprids till den subkutana vävnaden. Det är svullnad i huden runt anus, nekros i slemhinnan i noderna.

Akuta hemorrojder kan också manifestera sig som blödning. I det här fallet måste du snabbt gå till sjukhuset.

Orsaker

Varför utvecklas hemorrojder? Sjukdomen kan utvecklas i närvaro av sådana riskfaktorer:

• ärftlig anlag;
• en stillasittande livsstil - kontorsarbetare, förare, lärare, kassörer, programmerare, sekreterare, etc. är mer mottagliga för sjukdomen;
• graviditet - hemorrojder utvecklas på grund av komprimering av blodkärl av fostret, minskad motorisk aktivitet, hormonella förändringar;
• hårt fysiskt arbete;
• sjukdomar i bäckenorganen - inflammation i livmodern, äggstockarna, rören, sjukdomar i prostata, urinblåsa;
• överdriven konsumtion av kryddig, kryddig mat;
• förstoppning;
• frekvent stress;
• alkoholmissbruk;
• frekvent konsumtion av snabbmat;
• otillräckligt vattenintag.

Hemorrojder förstoras på grund av cirkulationsstörningar i dem. När noderna ökar, sträcks deras ligamentformiga hållarapparat, vilket leder till deras förlust.

På grund av försvagningen av musklerna slutar noderna gradvis att röra sig in i analkanalen.

Symtom

Vad är tecknen på hemorrojder? Vid en kronisk ökning av hemorrojder klagar patienten över deras förlust under tarmrörelser, utseendet av droppar av skarlet blod i avföringen, en brännande känsla i analområdet.

Också anmärkningsvärt är obehag i anus, fukt i det, klåda, förekomst av slem i avföringen.

Om det finns smärta i analkanalen, indikerar detta mer för en akut process, trombos av hemorrojder eller för en analfissur.

Symtomen förvärras av dietfel, förstoppning, alkoholmissbruk eller graviditet.

Vid akuta hemorrojder klagar patienten över ömhet i anus, närvaron av en smärtsam klump, utsläpp av en stor mängd blod från ändtarmen, som inte kan stoppas med salvor, krämer, ljus.

Om trombos kompliceras av inflammation runt anus, så ökar kroppstemperaturen, frossa.

Vid undersökning upptäcker läkaren förstorade hemorrojder, blodutsöndring. Vid ansträngning kan knutar falla ut. De har en mjuk konsistens.

Om processen är akut, har hemorrojdernoden en blåaktig färg, en inflammatorisk process noteras runt anus, defekter är synliga på slemhinnan.

Vilken läkare ska jag gå till?

Om du upplever obehag i analområdet bör du kontakta en koloproktolog eller kirurg. Läkaren kommer att göra en undersökning och ordinera nödvändig behandling.

Undersökning

Hur identifierar man hemorrojder? För detta finns det sådana studier:

• bedömning av analreflexen - läkaren gör stroke runt anus för att bestämma ringmuskelns kontraktilitet;
• rektal undersökning - med hjälp av en digital undersökning bestämmer koloproktologen kontraktilitet sfinkter, sammandragningskraft, förekomst av smärta vid undersökning, defekter på slemhinnan, förekomst av formationer;
• anoskopi är en studie som låter dig undersöka analkanalen, bedöma tillståndet för hemorrojder, slemhinnor, rektala ampullae;
• sigmoidoskopi - en sond sätts in med hjälp av vilken ändtarmen och sigmoid kolon undersöks;
• koloskopi, irrigoskopi - undersökning av tjocktarmen utförs, inflammatoriska sjukdomar, neoplasmer utesluts;
• profilometri, sfinkterometri, elektromyografi - dessa studier hjälper till att undersöka obturatorapparaten i ändtarmen. Oftast ordineras det till patienter före operationen om en dysfunktion hos analsfinkteren har identifierats.

Behandling

Hur bli av med hemorrojder? Behandlingen av sjukdomen består av kost, läkemedelsbehandling och / eller kirurgi.

Icke-läkemedelsbehandling

För att eliminera hemorrojder måste du först och främst följa en diet. Det tillhandahåller eliminering av förstoppning, intag av en tillräcklig mängd vätskor och kostfiber.

Dieten bör innehålla kli, linfrön, tång, plantainfrön. Menyn bör också domineras av livsmedel som förbättrar tarmmotiliteten:

• beta;
• morot;
• sylt;
• pumpa;
• persilja;
• socker;
• zucchini;
• tomater;
• mejeriprodukter;
• torkade frukter;
• havregryn, bovete, pärlkorn;
• aprikoser;
• meloner;
• fikon;
• rödbeta;
• okroshka;
• surkål.

Mat måste tas minst 5 gånger om dagen, i små portioner. Du bör också konsumera minst 1,5 liter vätska per dag.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling innebär att lindra smärta, förebygga komplikationer och förebygga återfall.

Smärtstillande

Lokala medel hjälper till att eliminera smärta i ändtarmen. Dessa inkluderar geler, krämer, suppositorier, salvor. Exempel på läkemedel för smärtlindring: Procto-glivenol, Relief Advance, Emla, Proctosan, Aurobin, Nefluan, Ultraproct.

Ksefokam, indometacin, diklofenak, Voltaren hjälper till att lindra smärta och stoppa inflammation.

Behandling för trombos av hemorrojder

Vid trombos av hemorrojder är det nödvändigt att använda heparin- eller troxerutinsalvor lokalt.

Om trombosen kompliceras av den inflammatoriska processen i analkanalen, föreskrivs en kombinerad åtgärd.

De eliminerar inflammation, smärta och hjälper till att bryta ner blodproppen. Sådana läkemedel inkluderar Proctosedil, Detralex, Procto-glivenol, Aurobin, Cyclo-3-forte, Hepatrombin.

Minimalt invasiva behandlingar

Om läkemedelsbehandling i de tidiga stadierna av hemorrojder inte hjälper, utförs minimalt invasiva kirurgiska ingrepp. Sådan behandling är indicerad för etapp 1-3 av sjukdomen.

Minimalt invasiva ingrepp minskar blodflödet i hemorrojder, minskar deras volym och främjar deras fixering vid tarmväggen.

Skleroterapi av hemorrojder

Oftast används denna metod vid 1-2 stadier av sjukdomen, i närvaro av blödning. Skleroterapi är förbjudet för användning vid akuta hemorrojder, inflammation i perrektal vävnad och förekomst av en spricka i anus.

Med hjälp av ett anoskop upptäcker läkaren förstorade hemorrojder och injicerar en speciell lösning i botten, som hjälper dem att hålla ihop. Nålen sätts in på ett avstånd av 1-1,5 cm. Metoden är effektiv i 75-89% av fallen.

Infraröd fotokoagulering

Denna metod används också i steg 1-2 av hemorrojder, i närvaro av blödning. Kontraindikationer är inflammation i området runt anus och perineum.

Med infrarött ljus limmas knutens ben. Vid varje punkt i noden utförs koagulation i 1-3 sekunder. Metodens effektivitet är 60-70%.

Ligering av hemorrojder med latexringar

Denna teknik används för att behandla hemorrojder i steg 2-3. Ligering bör inte användas för cirkulära hemorrojder, frånvaron av gränser mellan de inre och yttre noder, med en analfissur, rektala fistlar.

Med hjälp av ett anoskop tar läkaren in en speciell apparat som är ansluten till sugningen. Då skapas undertryck.

Hemorrojiden sugs in i apparaten och latexringar sätts på den. Därefter avlägsnas enheten från ändtarmen, trycket utjämnas.

Ömhet efter ett sådant ingrepp är mer uttalat än efter tidigare metoder. Det finns också risk för trombos och inflammation med ligering.

Desarterisering av hemorrojder

Interventionen utförs under kontroll av Doppler -ultraljud. Desarterisering används i steg 2-4 av hemorrojder. Kontraindikationer är inflammatoriska processer i ändtarmen.

Ett anoskop med en ultraljudssond avgör var grenarna i artären som levererar ändtarmen är belägna. Sedan sys och knyts de övre grenarna.

Under ingreppet ligeras 3-6 artärer. Desarterisering är effektiv i 81% av fallen.

Desarterisering med mucopexy

Metoden används i 2-4 stadier av hemorrojder. Kontraindikationer - inflammatoriska processer i anus.

Denna teknik tillåter inte bara att sy grenarna i artären som tillför ändtarmen, utan också att fixa ändtarmsslemhinnan.

Effektivitet - 91%. Efter ingreppet är ömhet under tarmrörelser, urinretention, trombos av hemorrojder möjlig.

Kirurgi

Vid 3-4 stadier av sjukdomen tas hemoragiska noder bort om det inte finns någon effekt av minimalt invasiva ingrepp.

Kirurgisk behandling används också om det finns kontraindikationer för minimalt invasiva ingrepp. Detta är den mest effektiva behandlingen för hemorrojder.

Efter kirurgiskt avlägsnande av noderna krävs dock en lång återhämtningsperiod. Komplikationer är också vanliga. Hemorrhoidektomi kan utföras på flera sätt:

• öppen - med en kombination av hemorrojder och inflammation, samt i 3-4 stadier av processen;
• stängd - används om det inte finns några gränser mellan yttre och inre hemorrojder. Efter avlägsnande av noden återställs slemhinnan i analkanalen;
• submukosal hemorrhoidektomi - med denna metod kan rektal slemhinna återställas. I det här fallet kommer stumpen för den avskurna noden att vara i submukosalt utrymme;
• häftapparat hemorrhoidopexy - förhållanden skapas som förhindrar prolaps av hemorrojder;
• hemorrojdektomi med LigaSure, UltraCision -enheter - denna teknik används vid 3-4 stadier av hemorrojder. Efter ingreppet uttrycks smärtan dåligt, patienten återhämtar sig snabbt och urinretention är sällsynt. Effektivitet - 96%. Operationen tar i genomsnitt 9-15 minuter.

Traditionella metoder

Naturligtvis kan folkmedicin inte användas som huvudmetod för behandling. Men ibland kan de förbättra patientens tillstånd. Traditionella medicinrecept kan användas förutom läkemedelsbehandling och kost.

Recept:

• Hacka 30 g morotstoppar och häll 800 ml kokande vatten, låt sedan stå i 30 minuter. Drick i 3 doser. Ta dagligen tills smärtssyndromet försvinner;
• Häll 50 g hallonblad med 300 ml kokande vatten, stäng locket och låt svalna. Ta ett halvt glas tre gånger om dagen före måltiderna;
• Blanda ihop mynta, calendula, kamomill, poppelknoppar, salvia, rölleka. 2 msk häll 500 ml kokande vatten och låt stå i 12 timmar. Ta 75 ml tre gånger om dagen före måltiderna;
• nypon hjälper till att stoppa blodet. Mal 60 g nypon och lägg dem i en termos. Häll 3 koppar kokande vatten över och låt stå i 12 timmar. Efter ansträngning, drick i tre doser;
• välj det längsta aloe -bladet, tvätta det. Klipp av ett område på 5 cm och vänd ut bladet så att köttet är utanför. Sätt in "ljuset" i anusen;
• frys ett avkok av kamomill eller nässlor i en form som liknar ett rektalt suppositorium. Efter frysning, sätt in ett is "ljus" i anus i 30 sekunder.

Behandling av akuta hemorrojder

Terapi för akuta hemorrojder inkluderar medicinering liksom för kroniska hemorrojder. I en akut process kan kirurgiskt ingrepp användas.

Det indikeras om 48-72 timmar har gått efter trombosens början. Borttagning av hemorrojiden utförs på en klinik eller på ett sjukhus.

Om mer än 72 timmar har gått efter trombosens början föreskrivs läkemedelsbehandling (eliminering av smärtsyndrom, inflammation). Först efter det utförs operation.

Vad ska man göra efter operationen?

Efter operationen ska patienten ta ett sitzbad med kaliumpermanganat eller kamomill. Förband med Levomekol eller Methyluracil visas också.

Det är viktigt att följa en diet med en övervägande växtmat, mottagandet av Mucofalk eller Fitomucil har visat sig mjukna avföringen.

Förebyggande

Hur förhindrar man utvecklingen av hemorrojder? Det är nödvändigt att behandla förstoppning, undvika tunga belastningar, stress. Maten bör domineras av växtkomponenter och fibrer.

Det är nödvändigt att flytta mer, för att inte missbruka alkohol, snabbmat, kryddig mat, observera dricksregimen.

Varianter av analfissur

Genom flödets natur skiljer sig följande typer av analfissur ut:

• akut (inom 2 månader från början av processen. Det finns inga ärr i området med kanterna och botten av sprickan);
• kronisk (om processen varar längre än 2 månader finns det ärr, sfinktervävnader avslöjas i botten av defekten, det finns en polyp i analkanalen).

Genom lokalisering av defekten:

• tillbaka;
• främre;
• lateral.

Genom närvaro av spasm:

• med spasm;
• utan kramper.

Orsaker

Varför visas en spricka i anus? Orsaken kan vara:

• förstoppning. Under passage av fast avföring uppstår skador på ändtarmsslemhinnan. Sprickor i tarmens bakre vägg är vanligare hos män, i främre väggen hos kvinnor;
• hemorrojder;
• diarre;
• gastrit;
• Magsår;
• kolit;
• ohälsosam kost (otillräckligt fiberintag, besatthet av fet, kolhydrat, kryddig mat);
• tromboflebit;
• vaskulit;
• aneurysmer;
• cholecystit;
• graviditet;
• cykling.

Anal fissur symptom

Hur uppstår en spricka i anus? I grund och botten klagar patienterna över ömhet i anus under och efter tarmrörelser, utseende av blod under tarmrörelser. Blod kan hittas på pallens yta eller på toalettpapper.

Undersökning

Vilka tester behöver du genomgå för att diagnostisera en analfissur? Att identifiera en defekt i ändtarmsslemhinnan hjälper:

• extern undersökning av perineum och anus - låter dig bedöma anusens form, hud, förekomst av ärr, deformiteter;
• digital undersökning - med hjälp av en rektal undersökning kan du upptäcka en defekt, bedöma ringmuskelns kontraktilitet. I närvaro av en spricka ökar sammandragningen av sfinkteren;
• anoskopi är en studie som låter dig undersöka analkanalen, bedöma tillståndet för hemorrojder, slemhinnor, rektala ampullae;
• sigmoidoskopi - en sond sätts in med hjälp av vilken ändtarmen och sigmoid kolon undersöks;
• koloskopi, irrigoskopi - undersökning av tjocktarmen utförs, inflammatoriska sjukdomar, neoplasmer utesluts;
• profilometri – låter dig bedöma trycket i analkanalen. I närvaro av en spricka finns tecken på sfinkterspasmer (det genomsnittliga eller maximala trycket i analkanalen i vila stiger).

Behandling

Hur bli av med en sprucken anus? Du måste följa en diet. Medicinering föreskrivs också. Om det inte finns någon effekt indikeras kirurgiskt ingrepp.

Icke-läkemedelsbehandling

En patient med analsprickor behöver dricka minst 2 liter vätska per dag. Dieten bör innehålla jästa mjölkprodukter, frukt och grönsaker.

Det är nödvändigt att utesluta intag av alkohol, vitt bröd, varma kryddor, inlagda livsmedel, rökt kött.

Drogbehandling

Med en akut spricka i anusen visas sittande bad med kaliumpermanganat eller kamomill, laxermedel (Fitomucil, Mukofalk, Fiberlex).

Men sådan behandling är kontraindicerad vid sår eller erosioner i magen, tolvfingertarmen, tarmobstruktion, tumörer i bäckenområdet.

För akuta och kroniska analsprickor föreskrivs också läkemedel för att slappna av rektalsfinkteren.

För att göra detta, använd 0,4% nitroglycerinsalva (den bereds genom att blanda en oljelösning av nitroglycerin och vaselin).

0,5 ml salva appliceras två gånger om dagen på huden runt anus och injiceras i analkanalen 1 cm djup. Huvudvärk kan vara en komplikation av denna behandling.

Förutom nitroglycerinsalva kan Diltiazem eller Nifedipine -kräm ordineras. De används också som nitroglycerinsalva. Huvudvärk vid behandling med dessa krämer utvecklas mindre ofta.

Istället för salvor och krämer kan du ta Nifedipine tabletter (20 mg två gånger om dagen) eller Diltiazem (60 mg två gånger om dagen).

För behandling av analfissur används botulinumtoxin (botox). Det injiceras i rektal sfinkterområdet.

Denna teknik leder till frakturläkning i 60-80% av fallen. Om det inte finns någon effekt är kirurgisk behandling nödvändig.

Läkemedelsbehandling är kontraindicerad när polyppen faller ut ur anus eller om storleken på polypen är mer än 1 cm, när analkanalen är smalare på grund av ärrbildning. Läkemedelsbehandling ska inte pågå längre än 6 veckor.

Kirurgi

Kirurgiskt ingrepp utförs om läkemedelsbehandling misslyckats. Den är baserad på att skära analsfinkteren för att slappna av.

En komplikation av detta ingrepp är ett hematom, begränsad eller diffus purulent inflammation, bildandet av sfinkterinsufficiens.

Dissektion av sfinkteren kan ersättas av stretching, som utförs genom att sätta in en ballong i ändtarmen och blåsa upp den i den.

Denna teknik är kontraindicerad i närvaro av hemorrojder i 3-4 steg, opererades på analkanalen, närvaro av fistlar, cikatricial förträngning av anus.

I vissa fall skärs sprickan ut tillsammans med sfinkterns operativa avslappning.

Vad ska man göra efter operationen?

Under den postoperativa perioden visas sittande bad med kaliumpermanganat eller kamomill, förband med Levomekol, Metyluracil, en växtbaserad kost, som tar Mucofalk eller Phytomucil för att mjuka upp avföringen massor.

Folkmedicin

Folkmedicin hjälper till att bli av med sprickan i anus:

• klipp ut formen av ett rektalt suppositorium från potatisknölen och sätt in den i anusen på natten. Ljuset kommer att slockna av sig själv under en tarmrörelse. Innan dess kan du smörja in den med honung eller havtornolja. Kurs - 10 ljus;
• Blanda 2 msk havtornolja med kamomillavkok och lägg lösningen i analkanalen med en spruta. Håll så länge som möjligt. Applicera dagligen i 2 veckor före sänggåendet;
• klipp ut ett ljus från fettet utan skarpa kanter och sätt in det i analkanalen i en halvtimme. Utför proceduren tre gånger om dagen (efter tarmrörelse);
• fukta gasväv i aloejuice och applicera på skadan i 20 minuter;
• Lös upp 100 g smör och tillsätt 10 g propolis till det. Koka upp blandningen och svalna, sila sedan genom ostduken. Applicera på skador tre gånger om dagen.

Slutsats

Hemorrojder - en ökning av hemorrojder (inre eller yttre, eller båda).

Analsprickan är en defekt (sår) i slemhinnan i analkanalen till följd av spasm i sfinkteren och avbrott i blodtillförseln till vävnaden i analområdet.

Dessa sjukdomar minskar patientens livskvalitet avsevärt. De orsakas av en stillasittande livsstil, ohälsosam kost, förstoppning eller diarré, hårt fysiskt arbete, alkoholmissbruk och andra faktorer.

Patologier åtföljs av ömhet i anus, utsläpp av blod eller slem, klåda, brännande. Med hemorrojder observeras prolaps av hemorrojder, deras trombos är möjlig.

Diagnosen av sjukdomen baseras på undersökning av anus, rektal undersökning, anoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi, irrigoskopi och undersökning av sfinktertonen.

Behandlingen syftar till att eliminera smärta, den tidigaste återhämtningen av slemhinnan. I avsaknad av effekten av läkemedelsbehandling indikeras kirurgiskt ingrepp.

Metoden för kirurgiskt ingrepp är individuell i varje fall. Självmedicinering är inte värt det. Vid akuta hemorrojder är det viktigt att ringa ambulans eller gå till sjukhuset så snart som möjligt.

För att förhindra sjukdomen bör man följa en diet och en drickning, undvika alkoholmissbruk och överdriven fysisk ansträngning och röra sig mer.