Hemorrhoidektomi - vad är det? Leta efter svaret här!

I de tidiga stadierna kan hemorrojder framgångsrikt behandlas med konservativa metoder, men i vissa fall fortsätter sjukdomen att utvecklas även med användning av mediciner. Om patologins manifestationer kvarstår genomgår patienter ett kirurgiskt ingrepp som kallas hemorrhoidektomi, vilket gör att du kan bli av med noder och andra symptom en gång för alla. I vilka fall rekommenderas kirurgisk behandling av sjukdomen, och vad behöver patienterna veta om förberedelsen och den postoperativa perioden?

Hemorrhoidektomi - vad är det?

Hemorrojder är en av de vanligaste sjukdomarna bland vuxna, manifesterade av förstoppning, smärta och utseende av hemorrojder. Dessa är neoplasmer som ligger i området för ändtarmen och ändtarmen, som bildas från de drabbade kärlen. Med hemorrojder i kärlväggarna störs blodcirkulationen, de tappar elasticitet och ton, börjar öka i storlek och sticker ut. Utseendet på knutar och stötar indikerar att sjukdomen har gått in i de sista stadierna, vid vilka konservativa behandlingar som regel bara kan eliminera symtomen på sjukdomen.

Hemorrhoidektomi innebär borttagning eller resektion av hemorrhoidala kottar, vilket avsevärt kan förbättra patientens tillstånd och livskvalitet. Inom proktologi är operationen först i fråga om frekvens bland alla kirurgiska ingrepp, men den utförs uteslutande om det finns lämpliga indikationer.

Som referens: hemorrojdektomi utförs på traditionellt sätt, därför erbjuder många kliniker minimalt invasiva kirurgiska metoder som har ett minimalt antal komplikationer.

Fördelar och nackdelar

Liksom all annan behandling har hemorrhoidektomi fördelar och nackdelar som bör beaktas vid förskrivning av en operation. Den största fördelen är behandlingens höga effektivitet jämfört med konservativa metoder. Med korrekt implementering och tillräckliga kvalifikationer hos läkaren kan du helt avlasta patienten från obehagliga känslor, hemorrojder och andra manifestationer av sjukdomen.

Om vi ​​pratar om bristerna, inkluderar dessa en ganska lång rehabiliteringsperiod, under vilken en person kan känna obehag och smärta, samt en betydande kostnad för ingreppet. Trots detta är hemorrojdektomi den enda chansen att bli av med de smärtsamma manifestationerna av hemorrojder för de flesta patienter.

Indikationer och kontraindikationer

Många patienter tror att avlägsnande av noder är det enklaste sättet att bli av med sjukdomens manifestationer, men kirurgisk behandling utförs endast om det finns strikta indikationer. Dessa inkluderar:

• hemorrojder i 3-4: e steget, åtföljd av bildandet av stora noder;
• hemorrojdala vener faller ut vid varje toalettbesök eller vid fysisk ansträngning;
• brist på effekt från konservativ behandling;
• anemi som utvecklas på grund av frekvent blödning;
• infekterade sprickor, erosion;
• en signifikant minskning av arbetsförmågan på grund av patologiska manifestationer.

Vid förskrivning av en operation ska dessutom frekvensen av förvärring av hemorrojder, patientens allmänna tillstånd och ålder beaktas - oftast kirurgiskt ingrepp används i ung och medelålders ålder, mycket mindre ofta hos äldre (under förutsättning av ett normalt allmäntillstånd organism).

Kontraindikationer mot hemorrojder ätomi inkluderar patologier i tjocktarmen, cancer neoplasmer, svår dysfunktion av inre organ, akuta infektioner, hematopoetiska störningar och hemostas. Operationen utförs inte heller under graviditets- och amningsperioden.

Uppmärksamhet: många kontraindikationer för att utföra hemorrhoidektomi är relativa - operationen kan utföras efter förlossning eller behandling av akuta sjukdomar.

Varianter av hemorrhoidektomi

Det finns två huvudsakliga sätt att utföra hemorrojderektomi, och läkaren väljer ett specifikt alternativ baserat på det kliniska sjukdomsförloppet och det allmänna tillståndet hos patientens kropp.

Tabell. Varianter av kirurgiskt ingrepp.

Ett slags kirurgiskt ingrepp	Funktioner i	Återhämtningsperiod
Öppen hemorrhoidektomi	Under operationen expanderar kirurgen rektalkanalen och ändtarmen, klämmer fast noder med speciella anordningar, avbinder kärlen som går till dem och skär ut de drabbade venerna. De sår som finns kvar efter ingreppet sys inte	7-20 dagar
Stängd hemorrhoidektomi	Operationstekniken liknar den som används för öppen hemorrhoidektomi, men suturer appliceras på operationssnitten	7-14 dagar

Var och en av metoderna för att utföra operationen har sina egna nackdelar och fördelar: i avsaknad av stygn upplever patienten mindre smärta, men såren läker länge. Om operationen utförs på ett stängt sätt förkortas rehabiliteringsperioden, men i den postoperativa perioden är allvarligt obehag möjligt.

Förutom öppen och stängd hemorrhoidektomi har kirurger de senaste åren utövat en operation som kallas resektion av tarmslemhinnan. Det är lågtraumatiskt, kräver ingen allmänbedövning och utförs på 15-20 minuter, men är inte lämpligt för att ta bort yttre hemorrojder.

Förbereder för proceduren

Hemorrhoidektomi är inte en bukoperation, men kräver korrekt förberedelse för proceduren. Innan patienten utförs måste patienten genomgå en rad undersökningar:

• kliniska analyser av blod och urin;
• forskning om allvarliga infektioner (HIV, hepatit, syfilis);
• blodproppstest;
• undersökning och palpation av ändtarmen, anoskopi, rektromanoskopi;
• Ultraljud av bäckenorganen enligt indikationer.

Förutom medicinsk forskning innehåller förberedelserna en speciell kost - 7-10 dagar före operationen är det nödvändigt följa en diet som utesluter användning av livsmedel som bidrar till gasbildning och bildandet av överskott avföring massor. Livsmedel som måste kasseras inkluderar baljväxter, ris, svartbröd, kål, bakverk och kolsyrade drycker. Företräde bör ges till första rätter tillagade i lätt buljong, magert fisk och kött, mejeriprodukter, vetebröd. Dessutom rekommenderas att konsumera minst 1,5-2 liter vatten per dag. Om en person tar hormonella eller blodförtunnande mediciner ska de stoppas några dagar före operationen.

På kvällen före operationen måste du fasta lite (den sista måltiden bör vara senast 12 timmar), ta ett bad eller dusch och ta på rena sängkläder. På kvällen innan bör du rengöra lavemang eller använda droger som Fortrans eller Microlax.

Viktig: det rekommenderas inte att använda de flesta laxermedel för att rengöra tarmarna, eftersom de orsakar ökad gasbildning.

Hur utförs operationen?

För att utföra hemorrojdektomi krävs sjukhusvistelse av patienten under en period av flera dagar till två veckor. Proceduren utförs under lokal, epidural (anestesi införs i ryggradens epidurala utrymme) eller generell anestesi. Patienten placeras på ryggen eller magen med böjda ben, varefter kirurgen utför de nödvändiga manipulationerna. I slutet av resektionen sys snitten eller lämnas öppna, varefter en tampong sätts in i anusen, blötläggs med Levomekol eller Levosan salva, samt ett gasutloppsrör som förhindrar ackumulering gaser. Beroende på de samtidiga patologierna kan patienten genomgå ytterligare procedurer - till exempel en sfinkterotomi för att lindra muskelspasmer och skapa en gynnsam miljö för läkning tyger.

Mat kan tas nästa dag efter operationen - näring bör börja med lätta buljonger med kex och byt sedan till halvvätskande rätter, kokta grönsaker och spannmål, ångat kött och fisk, bakade frukter. Om läkningsprocessen fortsätter normalt tas stygnen bort efter några dagar, läkaren undersöker ändtarmen och i avsaknad av komplikationer släpps patienten hem. En uppföljningsundersökning utförs efter en och sedan tre veckor senare.

Uppmärksamhet: Den svåraste operationen för att ta bort hemorrojder äger rum hos äldre personer med samtidiga sjukdomar - i andra fall orsakar proceduren inte komplikationer.

Hur ska man bete sig under rehabiliteringsperioden?

Det tar i genomsnitt 5-6 veckor att helt återställa tarmfunktionen efter att ha tagit bort hemorrojder. Perioden efter hemorrhoidektomi kan vara ganska smärtsam för patienten, och för att förbättra tillståndet och påskynda läkningsprocessen måste ett antal regler och rekommendationer följas.

1. För att minska smärtan kan du smörja in platserna med hjälp av krämer och salvor som innehåller lokala smärtstillande medel, liksom lokala läkemedel med en regenererande effekt. Förutom smärtstillande medel, efter den postoperativa perioden, förskrivs patienter antiinflammatoriska och antimikrobiella medel som förhindrar infektion av sår och utveckling av inflammatoriska processer.
   

   Sår efter hemorrhoidektomi

2. För att eliminera svullnad kan du ta sitzbad med örtinfusioner (kamomill, calendula, kardborre, etc.), och vattnet ska vara varmt, inte varmt.
3. För att förbättra blodcirkulationen på operationsplatsen och rena kroppen från gifter bör du dricka så mycket kolsyrat mineralvatten eller svagt te som möjligt.
4. Under en viss period kan patienten uppleva förstoppning - laxermedel som "Dufalaka", men de ska tas först efter samråd med en läkare, annars kan tillståndet avsevärt kommer att bli värre.
   

   "Dufalak"

5. Under den postoperativa perioden är det viktigt att undvika kraftiga ansträngningar och kraftiga ansträngningar under tarmrörelser, men sjukgymnastikövningar och promenader i frisk luft är användbara för att återställa kroppen.
6. Under den första veckan efter hemorrhoidektomi är blodig urladdning från ändtarmen möjlig, så patienten behöver strikt följa reglerna för personlig hygien och ofta byta sängkläder, och först måste det strykas varmt järn.

Kosten efter operationen ska bestå av lätta men tillräckligt kaloririka måltider - du måste äta i små portioner, se till att använda jästa mjölkprodukter, kokta och ångade grönsaker, magert kött.

Viktig: inom 7-10 dagar kan det finnas en riklig sakral urladdning - de är normala och kräver inte medicinsk intervention.

Möjliga komplikationer

Ibland kan hemorrhoidektomi orsaka postoperativa komplikationer, som inkluderar:

• blödning på grund av divergens av suturer eller skada på läkande vävnader av avföring;
• otillräcklighet av sfinktermusklerna blir i regel resultatet av otillräckliga kvalifikationer hos kirurgen;
• infektion av snitt, utseende av fistlar och sprickor;
• en minskning av lumen i rektalöppningen, deformation av analkanalen av ärrvävnad;
• framfall i ändtarmen;
• urinretention (observeras främst hos män).

Kirurgiskt ingrepp ger ingen 100% garanti för absolut återhämtning, och återfall av sjukdomen observeras hos ett litet antal patienter.

Uppmärksamhet: om blödning eller andra allvarliga komplikationer utvecklas efter operationen, bör du kontakta en läkare så snart som möjligt - vissa komplikationer kräver omedelbar läkarvård.

Är det möjligt att göra utan operation?

Om effekten av konservativ behandling saknas under lång tid och hemorrojder reducerar kvaliteten avsevärt patientens liv, kirurgiskt ingrepp är nödvändigt - i detta fall uppväger fördelarna med operationen den möjliga risken komplikationer. Förutom den traditionella metoden kan minimalt invasiva tekniker användas för att ta bort hemorrojder, som inkluderar:

• laserterapi;
• radiovågsoperation;
• ligering med latexringar;
• skleroterapi;
• trombektomi;
• elektrokoagulering;
• kryodestruktion;
• skleroterapi;
• avvärdering.

Ovanstående metoder för kirurgisk behandling orsakar praktiskt taget inte komplikationer och smärtsamma förnimmelser, men var och en av dem de har sina egna indikationer, kontraindikationer och funktioner, därför måste beslutet om valet av en viss operation fattas läkare.

Hemorrojder är vanliga och ofta smärtsamma och kan orsaka allvarliga komplikationer. För att undvika obehagliga konsekvenser, om du har det, ska du inte vägra operationen om det finns lämpliga indikationer - i vissa fall är det den enda chansen för ett helt liv.

Video - Hemorrhoidektomi