Blod och slem i avföringen: symptom, tecken och behandling

Crohns sjukdom är en kronisk, återkommande sjukdom i mag -tarmkanalen med okänd etiologi, som kännetecknas av inflammation i mag -tarmkanalen med utveckling av komplikationer.

Förekomsten av denna patologi sträcker sig från 0,3 till 20,2 per 100 000 personer. Toppincidensen inträffar vid 20-30 år och 60-70 år. Män och kvinnor är lika sjuka.

Ulcerös kolit är en kronisk, återkommande inflammatorisk tarmsjukdom utan känd orsak.

Det kännetecknas av den diffusa utvecklingen av inflammation i tjocktarmslemhinnan. Sjukdomen drabbar oftare män. Toppincidensen inträffar vid 10-65 år.

Ulcerös kolit diagnostiseras hos 7-15 personer per 100 000 av befolkningen varje år. Förekomsten varierar från 150 till 250 per 100 000 invånare.

Ulcerös kolit är vanligast i Nordeuropa, USA, Kanada. I Ryssland lider patologin mycket mindre. Oftare börjar ulcerös kolit vid 15-25 och 55-65 år.

Innehåll:

1 Crohns sjukdomsklassificering
2 Crohns sjukdom orsakar
3 Crohns sjukdomssymtom
4 Crohns sjukdom undersökning
5 Crohns sjukdom behandling
- 5.1 Icke-läkemedelsbehandling
- 5.2 Drogbehandling
- 5.3 Kirurgi

6 Medicinsk rehabilitering
7 Förebyggande av Crohns sjukdom
8 Klassificering av ulcerös kolit
9 Orsaker till ulcerös kolit
10 Ulcerös kolit symptom
11 Undersökning
12 Behandling
- 12.1 Icke-läkemedelsbehandling
- 12.2 Drogbehandling
- 12.3 Kirurgi
13 Vilken läkare ska jag gå till?
14 Slutsats

Crohns sjukdomsklassificering

Hur delar Crohns sjukdom sig? Processen är uppdelad i:

exacerbation - kännetecknas av uppkomsten av symptom mot bakgrund av en kroniskt förekommande process;
klinisk remission - försvinnandet av sjukdomens manifestationer;
endoskopisk remission - försvinnande av tecken på inflammation på EGD.

Lokalisering av processen:

skador på övre mag -tarmkanalen;
terminal ileit - inflammation i ileum;
kolit - inflammation i slemhinnan i tjocktarmen;
ileocolitis - den inflammatoriska processen fångar ileum och tjocktarm.

Efter prevalens:

lokaliserad Crohns sjukdom - inflammation påverkar mindre än 30 cm av tarmen (oftare är det ileum och högra tjocktarmen);
vanlig Crohns sjukdom - den inflammatoriska processen påverkar mer än 100 cm av mag -tarmkanalen.

Med flödet:

akut kurs - om det har gått mindre än 6 månader sedan sjukdoms första manifestation;
kronisk kontinuerlig kurs - remission varar mindre än sex månader, även trots adekvat behandling;
kronisk återfallskurs - remission varar mer än sex månader.

Efter flödesalternativ:

icke-striktande, icke-penetrerande-det finns ingen förträngning av tarmlumen eller en öppning i dess vägg;
striktare - det finns en förträngning av tarmlumen;
penetrerande - att sitta ner en fistel.

Genom känslighet för hormonbehandling:

hormonell resistens - i avsaknad av positiv dynamik vid behandling med glukokortikosteroider;
hormonellt beroende - positiv dynamik finns bara när man tar hormonella läkemedel. Efter att de har avbrutits återkommer symptomen.

Crohns sjukdom orsakar

Varför uppstår Crohns sjukdom? Tyvärr är orsakerna till patologin för närvarande okända.

Det antas att sjukdomen bildas på grund av en ärftlig predisposition, nedsatt immunförsvar, patogena effekter av mikroorganismer i tarmen eller miljöfaktorer.

De faktorer som utlöser den inflammatoriska processen är rökning, brist på D -vitamin, stress, höga nivåer av animaliskt protein i mat och otillräckligt intag av växtkomponenter.

På grund av de angivna orsakerna och faktorerna kan inflammation utvecklas, vilket påverkar hela mag -tarmkanalen: från munhålan till anus.

Crohns sjukdomssymtom

Hur visar sig Crohns sjukdom? Sjukdomen kännetecknas av närvaron av kronisk diarré (med inflammation i ändtarmen, avföring upp till 10-20 gånger om dagen, med inflammation den nedåtgående kolon - upp till 5-10 gånger, med tjocktarmens nederlag - upp till 3-6 gånger, ileum - upp till 2-5 gånger), vilket kan pågå mer än sex månader.

Slem och blod kan finnas i avföringen. Patienter klagar också över ömhet i buken, som intensifieras före och går efter avföring, feber, svaghet.

Du kan uppleva förstoppning, uppblåsthet, illamående eller kräkningar. Patienten är orolig för konstanta analfissurer, paraproktit, rektala fistlar.

Extraintestinala manifestationer är också karakteristiska:

ledvärk och inflammation;
hudskada - utseende av knölar på huden, bölder;
afthous stomatit;
inflammatorisk ögonskada;
ryggvärk;
skada på gallgångarna;
frekventa frakturer;
psoriasis;
gallstenar;
fet degeneration av levern;
hepatit;
venös trombos;
lungemboli.

Sådana symtom uppträder tillsammans med tarmens manifestationer av sjukdomen och försvinner också samtidigt med dem.

I de inledande stadierna kan patienter endast störas av komplikationer av sjukdomen (fistlar i tarmen, infiltrat i bukhålan, purulent inflammation i mellanrummet, förträngning av lumen i mag -tarmkanalen, sprickor i anus, tarm blödning).

Crohns sjukdom undersökning

Vilka tester behöver du genomgå för att diagnostisera Crohns sjukdom? Resultaten av laboratorie- och instrumentstudier kommer att krävas.

Laboratoriet inkluderar:

fullständigt blodtal - anemi, en ökning av antalet leukocyter;
biokemiskt blodprov - elektrolytobalans, en minskning av mängden albumin;
analys av avföring för tarminfektioner;
analys av avföring för toxiner A och B hos bakterierna Clostridium dificile;
analys av avföring för maskägg;
studera nivån av kalprotektin i avföring.

Instrumentella metoder:

vanlig röntgen av bukorganen - föreskrivs för misstänkt tarmobstruktion;
koloskopi och ileoskopi - låter dig upptäcka tecken på inflammation i tjocktarmen och ileum;
esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - med Crohns sjukdom är det möjligt att upptäcka inflammation i matstrupen, magslemhinnan eller tolvfingertarmen. Kriterierna för Crohns sjukdom är intermittenta slemhinneskador ("kullersten"). Sår kombineras med ödematösa och rodnade slemhinnor. Sår-sprickor finns också. Möjlig förträngning av matsmältningskanalens lumen.
magnetisk resonansavbildning och datortomografi - låter dig identifiera fistlar, purulent inflammation i bukhålan, infiltrerar i den;
radiografi av bukorganen med kontrast - om det är omöjligt att förskriva CT eller MR. Låter dig också upptäcka ett hål i tarmen;
Ultraljud av bukorganen, retroperitonealt utrymme, litet bäcken;
om anus är skadad kan transrektal ultraljud eller magnetisk resonansavbildning av ändtarmen eller analkanalen förskrivas.
biopsi av misstänkta områden i mag -tarmkanalen med efterföljande undersökning av biopsin under ett mikroskop;
om det finns misstanke om skada i tunntarmen kan kapselendoskopi förskrivas - patienten sväljer en kapsel med vilken det är möjligt att bedöma tillståndet i mag -tarmkanalen väg.

Crohns sjukdom behandling

Hur uppnås remission vid Crohns sjukdom? Behandlingen inkluderar medicinering, kostintag och psykosocialt stöd.

Vid svår patologi eller närvaron av komplikationer indikeras kirurgi.

Icke-läkemedelsbehandling

Med en förvärring av sjukdomen föreskrivs en sparsam kost eller intravenös näring under en kort tid. I remission bör patienten konsumera 3-4 tusen kcal, med en övervägande mängd proteiner och fetter.

Mängden kolhydrater bör begränsas. Om lumen i organen i mag -tarmkanalen inte är smalare är en diet med ett högt innehåll av växtfoder möjlig, vilket kommer att förbättra tarmarnas tillstånd.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling av sjukdomen sker i två steg: induktion av remission och underhåll av remission.

För induktion av eftergift används följande:

glukokortikosteroider (prednisolon, metylprednisolon);
aktuella glukokortikoider (budesonid);
derivat av 5-aminosalicylsyra (Mesalazin, Sulfasalazin);
biologiska läkemedel (Infleximab, Adalimumab);
antibakteriella medel.

För att bibehålla eftergift, utse:

Mesalazin, sulfasalazin;
immunsuppressiva medel - Metotrexat, Azatioprin;
Infleximab, Adalimumab.

För att eliminera komplikationer kan protonpumpshämmare, järnpreparat, vitamin B, kalcium, antidiarrhealer (Imodium, Polyphepan) ordineras.

Med en måttlig kurs behöver du avgiftningsterapi, introduktion av albumin, natrium, kalium, blodtransfusion med lågt hemoglobininnehåll.

Kirurgi

Under sin livstid genomgår patienter med Crohns sjukdom minst ett kirurgiskt ingrepp. Indikationerna för kirurgisk behandling är:

tarmblödning;
utseendet på ett hål i tarmväggen (perforering);
toxisk expansion av tjocktarmen;
förträngning av matsmältningskanalens lumen;
neoplasmer;
ineffektivitet av konservativ behandling;
tarmfistlar;
infiltration i bukhålan.

Medicinsk rehabilitering

Åtgärderna för medicinsk rehabilitering för Crohns sjukdom inkluderar förebyggande av infektioner samtidigt som man tar glukokortikoider och immunsuppressiva medel.

Sannolikheten för infektion är högre hos patienter över 50 år, med lungsjukdom, rökning, alkoholmissbruk, hjärnsjukdom och diabetes mellitus. I detta fall är inställningen av vacciner nödvändig.

Det är viktigt för unga kvinnor att planera en graviditet medan sjukdomen är i remission.

Det är viktigt för opererade patienter att övervaka utvecklingen av möjliga komplikationer: misslyckande eller förträngning tarmanastomos, purulenta komplikationer, malabsorption av ämnen, kalcium, vitaminer, folsyra syra.

Förebyggande av Crohns sjukdom

Patienter måste ständigt övervaka sin hälsa, genomgå laboratorie- och instrumentundersökningar.

Det är viktigt att kontrollera nivån av C-reaktivt protein, nivån av fekalt kalprotektin och ett fullständigt blodtal var tredje månad.

En undersökning av perianala regionen, undersökning av ändtarmen och endoskopisk undersökning bör utföras årligen, om det behövs. Det är absolut nödvändigt att ge upp cigaretter.

Klassificering av ulcerös kolit

Vilka typer av sjukdomen är det? När det gäller längd är ulcerös kolit indelad i:

proktit - processen är lokaliserad i ändtarmen;
vänstersidig kolit - sjukdomen påverkar tjocktarmen till vänster böj;
total kolit - hela tjocktarmen och ileum påverkas.

Av flödets natur:

akut kurs - mindre än sex månader har gått sedan sjukdomen började;
kronisk kontinuerlig kurs – remission varar mindre än sex månader med adekvat behandling;
kronisk återkommande kurs - remission varar längre än sex månader.

Orsaker till ulcerös kolit

Varför uppstår ulcerös kolit? Svaret på denna fråga är för närvarande okänt.

Det antas att tarmen skadas av kroppens egna immunceller på grund av infektioner, verkan mikroorganismer, intag av vissa livsmedel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, påfrestning.

De skyddande faktorerna vid ulcerös kolit är borttagning av blindtarmen i ung ålder och, hur konstigt det än låter, rökning.

Riskfaktorerna för sjukdomen är:

överförda påssjuka;
tarminfektioner;
ålder från 20 till 39 år;
ärftlig anlag;
Vit ras;
att sluta röka.

Ulcerös kolit symptom

Hur manifesterar sig ulcerös kolit? Sjukdomen kan börja på olika sätt. I de flesta fall är starten gradvis.

Patienter klagar över blod i avföringen. Ibland, istället för avföring, släpps bara blod. Ibland börjar ulcerös kolit med diarré blandat med slem, blod eller pus, och temperaturen stiger.

Nästan alla patienter är oroliga för tarmblödning, smärtsam trängsel att göra avföring, vilket slutar i utsöndring av slem eller blod.

Mer än hälften av patienterna upplever smärta i buken (på vänster sida eller i hela buken).

Ömhet ökar efter 30 minuter - 1,5 timmar efter att ha ätit, minskar efter gasens gång. Ibland minskar kroppsvikten. I vissa fall noteras utseendet på förstoppning.

Avföringsfrekvens kan nå 20-30 gånger om dagen, blod, slem eller pus observeras på dess yta. Diarré uppträder ofta på morgonen. I allvarliga fall uppstår fekal inkontinens.

Ofta är patienterna oroliga för illamående och kräkningar, bitterhet i munnen. De flesta patienter slutar tolerera mjölk eller mejeriprodukter, upp till allergiska reaktioner. Intolerans mot ägg, bakverk, bröd, potatis är också möjlig.

Sömnstörning, nedsatt prestanda, svaghet, depression är karakteristiska.

Med en mild form av sjukdomen, trängsel att göra avföring, ömhet i buken, diarré är dåligt uttryckt. Ibland finns det blod i avföringen. Förstoppning är vanligare. Temperaturen är normal, kroppsvikten minskar inte.

Med en måttlig kurs, avföring 4-5 gånger om dagen, det är en blandning av blod, ömhet i buken är stark, uppstår ofta på natten. Efter att ha passerat gas eller tarmrörelser minskar eller försvinner smärtan. Kännetecknas av en periodisk temperaturökning till små antal. Aptit och kroppsvikt minskar. Stor svaghet observeras.

I allvarliga fall uppstår svår diarré inom två dagar, med en riklig blandning av blod eller pus. Temperaturen stiger till 39 ° C, pulsen snabbare, trycket minskar och andnöd uppträder. Kännetecknas av kräkningar, illamående, slöhet, ödem, torr hud och minskad urinmängd. Bildning av stomatit, sepsis, fistlar är möjlig.

Extraintestinala manifestationer av ulcerös kolit:

inflammation i lederna i nedre extremiteterna, förändringar i utseendet på fingrarna på händerna;
utseende av knölar på huden, bölder, sår;
inflammation i ögonen;
hepatit eller levercirros;
cancer i gallvägarna;
amyotrofi;
dimsyn på natten
kränkning av känsligheten;
anemi;
tillväxthämning hos barn;
minskat antal spermier;
immunbrist;
uttorkning;
stenar i njurarna.

Undersökning

Laboratorie- och instrumentundersökningsmetoder hjälper till att diagnostisera ulcerös kolit:

komplett blodtal - en ökning av leukocyter och ESR, anemi;
biokemiskt blodprov - en minskning av proteininnehållet;
scatologisk undersökning - leukocyter, osmälta muskelfibrer, fibrer, stärkelse, fettsyror finns;
bakteriologisk undersökning av avföring - låter dig identifiera dysbios;
sigmoidoskopi - svullnad i slemhinnan, dess rodnad, blödning vid kontakt, med måttlig och svår kurs i tarmens lumen, blod, pus, sår med plack upptäcks;
koloskopi - utförd efter att exacerbationen avtagit;
biopsi följt av undersökning av biopsin under ett mikroskop;
irrigoskopi - en ökning av tarmens motoriska aktivitet, förtjockning av dess konturer, försvinnandet av haustra, uppkomsten av sår, polyper. Ibland ses toxisk expansion av tarmen.