Pseudomembranös kolit: symptom och behandling av sjukdomen

Sjukdom i tjocktarmen, där akuta inflammatoriska processer i slemhinnan i Clostridial genesis uppstår. Det andra namnet är membranös kolit. Det uppstår på grund av infektion med en patogen mikroflora - Clostridium difficile. I tarmarna lever 50 biljoner fördelaktiga lakto- och bifidobakterier hos vuxna, som stöder matsmältningen, deltar i syntesen av vitaminer och immunförsvar. Med en organsjukdom inträffar patologiska förändringar i tarmstrukturen, fysiologiska funktioner störs, mikrofloran dör. Istället för användbara lakto- och bifidobakterier i tarmen börjar aktiv tillväxt och utveckling av patogen mikroflora - clostridia, stafylokocker, streptokocker.

Beskrivning av sjukdomen

Inflammatoriska, akuta tarmskador uppstår efter antibiotika och andra läkemedel (melarsoprol, pentamidin eller suramin). Användbar mikroflora dör och villkorligt patogen (clostridia, enterokocker, streptokocker och andra) börjar aktivt växa och föröka sig. Clostridia utsöndrar i livets process de farligaste gifterna som inte bara påverkar mag -tarmkanalen, utan också en persons centrala nervsystem. Inflammation av tjocktarmens vävnader leder till allvarliga störningar i organets funktion.

Pseudomembranös kolit kallas nosokomiella infektioner (inuti sjukhusinfektioner), eftersom 65% av patienterna behandlades för andra sjukdomar på ett sjukhus (efter operationer, allvarliga infektioner). Predisponerande faktorer som ökar risken för infektion med Clostridia (patogen mikroorganism) är: ålder - efter 60 år och upp till 14 år (särskilt förskoleåldern); förekomsten av allvarliga sjukdomar eller operationer i anamnesen (onkologi, resektion av tarmen eller magen, frånvaro av gallblåsan och andra). Denna sjukdom drabbar friska vuxna efter att ha tagit antibiotika endast i 5% av fallen.

Kliniska orsaker till utvecklingen av sjukdomen

1. Enligt klinisk statistik uppstår pseudomembranös kolit efter att ha tagit antibiotika hos 65%. Kolonsjukdomar uppstår efter en behandling med antibakteriella läkemedel: ampicilliner och cefalosporiner, tetracykliner, makrolider, sällan kloramfenikol. Det antibakteriella läkemedlet förstör tarmmikrofloran.
2. Antiprotozoala läkemedel - pentamidin eller suramin, melarsoprol. Det senare orsakar allvarliga patologiska förändringar i tjocktarmens vävnader.
3. Irrationell och frekvent användning av laxermedel.
4. Dysbakterier i tarmen mot bakgrund av att ta antibakteriella medel och stress.
5. Clostridia bildar endosporer som kan bo i naturen: i jord, i vatten. 85% av klostridiala endosporer finns i "by" eller "bio" toaletter. Ofta sker infektion genom otvättade händer och frukter, dricker från källor infekterade med Clostridial -infektion, tvättar grönsaker och frukt på samma plats. Clostridial endosporer kan komma in i tarmen, uppträda och utvecklas.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Den kliniska bilden av sjukdomen beror på varaktigheten av förloppet av Clostridial infektion i kroppen och graden. Det karakteristiska symptomet på sjukdomen är ihållande, försvagande diarré. Anledningen till det är i det giftiga avfallet från Clostridias vitala processer.

I det första stadiet av sjukdomsutvecklingen utvecklar patienten diarré. Naturen av smärta i buken är kramper, strålar ut till nedre delen av ryggen. Patienten har konstant tenesmus, diarré: riklig, vattnig, med fragment av slem och fläckar. Allmänna tecken på förgiftning i sjukdomen växer, vars huvudsakliga tecken är: temperaturen höjs till 38 - 40, trötthet, illamående, huvudvärk, attacker av allvarligt illamående och kräkningar. Allergiska reaktioner mot bakterietoxiner kan manifestera sig på huden i form av hudutslag och rodnad i huden.

I det svåra och terminala stadiet är tarmen hyperemisk, dess vävnader atrofi och nekrotiska. Hon kan inte utföra alla fysiologiska funktioner, på grund av detta störs matsmältningsprocessen, blodkoagulationen och immunförsvarets försvar reduceras. Patienter klagar över ihållande tenesmus och försvagande anfall av diarré. Pallen blir gulbrun eller grönaktig. Det domineras av slem, blod.

Tecken på uttorkning, uttorkning och patologiska förändringar i vattenelektrolytmetabolism visas. I detta skede diagnostiseras patienten med nedsatt proteinmetabolism. Ett giftigt megakolon bildas. En svår patologi i tarmväggarna sätter in - deras perforering med att innehållet kastas in i bukhålan - peritonit. Dess främsta egenskap är en "hård" mage.

Döden inträffar med membranös kolit på grund av infektion i bukhålan med patogena bakterier som finns i organet; på grund av uttorkning och patologiska störningar i vattenelektrolyt och proteinmetabolism. Skakningar, kramper är möjliga. Patienten utvecklar dysuri. Huden blir torr, vit. På grund av matsmältningsstörningar kan anorexi börja hos patienter. Tunntarmen är involverad i den inflammatoriska processen - enterocolit. Detta är en typisk komplikation av pseudomembranös kolit hos vuxna.

Med pseudomembranös kolit kan sår och erosion uppstå på tarmväggarna. En av de associerade sjukdomarna kommer att vara ulcerös eller nekrotiserande kolit. Med pseudomembranös kolit påverkas alla organsystem. Sjukdomen orsakar andra sjukdomar i inre organ: njure- och hjärtsvikt, gastrit, kronisk pankreatit.

Diagnos och behandling av pseudomembranös kolit

När symptom på tjocktarmssjukdom uppträder hos en patient: ihållande tenesmus, diarré, illamående, undersöker läkaren honom, samlar en anamnes och leder honom för laboratorie- och instrumentanalyser. Diagnostik syftar till att identifiera orsaken till sjukdomen och göra en korrekt diagnos. Vid palpering av patientens buk upprättar en gastroenterolog eller proctologist ömhet i nedre delen av buken, uppblåsthet. Vid undersökning av anus noterar hyperemi och svullnad i anus. Dessutom har patienter lågt blodtryck, ökad kroppstemperatur.

Laboratorie- och instrumentanalyser:

• Komplett blodantal med leukocytantal och ESR. Med pseudomembranös kolit har patienten leukocytos, särskilt en ökad nivå av neutrofiler, vilket indikerar förloppet för en bakteriell (Clostridial) infektion.
• Blodbiokemi - C -reaktivt protein, blodglobuliner.
• Studie av patientens avföring för patogen mikroflora (på clostridia, enterokocker, streptokocker och andra), koprogram, ockult blod i avföringen.
• Pinne eller skrapad från anus.
• Ultraljud i bukhålan och njurarna.
• Sigmoidoskopi. Under endoskopi diagnostiserar läkaren förändringar i slemhinnan hos patienter med denna sjukdom, på vilka det finns gulaktiga - fibrinösa formationer (pseudomembraner).
• Koloskopi utförs för att diagnostisera och fastställa allmänna patologiska processer i tarmvävnader med tar en biopsi (en process där ett fragment av ett drabbat område av tarmvävnad tas för en histologisk analys).
• Datortomografi föreskrivs i terminalstadiet - för att diagnostisera megakolon eller tarmobstruktion.

Taktiken för att behandla sjukdomen utförs med hjälp av läkemedel. Den består av följande principer:

1. Terapeutisk kost nummer 3.
2. Ökad konsumtion av vatten och andra drycker för att förhindra uttorkning. Dessutom, för att fylla på vattenelektrolytmetabolismen, ordinerar läkare rehydron, 2-3 påsar per dag.
3. De valda läkemedlen för behandling av Clostridial infektion är metronidazol (ett antibiotikum och antiprotozoal) och vankomycin. Läkemedlet absorberas inte i tarmarna, med oral administrering, dess koncentration ökar och når ett maximum på tre dagar. Metronidazolterapi syftar till att förstöra och hämma tillväxt och utveckling av patogena organismer.
4. En akut smärtaattack stoppas av antispasmodika (duspatalin, buscopan). Med en minskning av smärta, sluta inte ta mediciner, de har en kumulativ effekt.
5. Under behandlingen är det viktigt att återställa den normala tarmmikrofloran. Läkare ordinerar läkemedel som skapar en gynnsam miljö för utveckling av bifido och laktobaciller - Hilak Forte och prebiotika - alpha normix, maksilak.

Vid ett allvarligt eller terminal stadium av sjukdomen pseudomembranös kolit ges patienten infusionsterapi i syfte att återställa vätskevolymen, eliminera symptomen på förgiftning, minska förlusten av proteinföreningar och elektrolytisk kränkningar. Om patienten har en giftig megakolon, tarmperforering och tarmobstruktion, indikeras kirurgisk kirurgisk behandling - partiell resektion av det drabbade området i tarmen.

Med pseudomembranös kolit i tjocktarmen föreskrivs en strikt, terapeutisk kost. Det baseras på:

• måltider, upp till 5-6 gånger om dagen;
• uteslutning från menyn med kryddig, stekt, rökt. Snabbmat, kakor, choklad, honung är förbjudet;
• accepterad mat - i form av potatismos eller finhackad eller riven;
• mjölk, baljväxter, kål, vitt bröd, som orsakar flatulens och uppblåsthet, är uteslutna från kosten;
• patienten ska bara äta gårdagens torkade bröd, kex, kex, knäckebröd;
• använd endast fettsnåla kött- och fiskprodukter (kanin, kalkon, kyckling). Ånga eller laga mat;
• koka eller baka grönsaker och frukter;
• proteinomeletter, kokta ägg (högst 2 st. på en dag);
• vegetabilisk olja med måtta;
• uteslut alkohol, läsk, energidrycker;
• dricksregim - upp till 2 liter. Torkad fruktkompott, nyponavkok är användbara. Ta bort juice.

Kostens principer syftar till att återställa matsmältningsfunktionerna i mag -tarmkanalen, minska smärta och svullnad och normalisera fördelaktig mikroflora. En dietist eller gastroenterolog kan välja rätt kost.

Tidig behandling av sjukdomen leder till en fullständig återhämtning av patienten. Det finns inga komplikationer i början. Efter behandlingens gång måste patienten genomgå kontroll, förebyggande undersökningar av läkare och ta tester. Förebyggande av sjukdomen består i att ta mediciner som skyddar och innehåller fördelaktig mikroflora under antibiotikabehandlingar.