Diabetes mellitus: tecken, symptom och behandling

Diabetes mellitus är en grupp av metabola sjukdomar som kännetecknas av en konstant ökning av glukosnivåerna i blod, vilket är resultatet av en kränkning av insulinsekretion eller dess verkan, eller båda dessa faktorer.

För närvarande har i genomsnitt 1-8% av människor diabetes. Bland dem är 0,3% barn. De senaste uppgifterna visar att förekomsten av diabetes mellitus fördubblas vart tionde år.

Typ 2 -diabetes är den vanligaste (90%). Det förekommer i mitten och åldern. Typ 1 -diabetes är vanligt bland unga.

Klassificering av diabetes mellitus

Diabetes mellitus är indelad i två typer:

• typ 1 -diabetes mellitus - utvecklas som ett resultat av förstörelsen av B -cellerna i bukspottkörteln, vilket leder till brist på insulin i kroppen och försämrad glukosbehandling;
• typ 2 -diabetes mellitus - på grund av brott mot insulinsekretion. Vid utvecklingen av typ 2 -diabetes spelar också vävnadsimmunitet mot insulin en roll. Det vill säga antalet insulinreceptorer i vävnaderna minskar (insulinresistens).

Det finns också andra typer av diabetes mellitus:

• på grund av en genetisk störning i cellerna i bukspottkörteln;
• på grund av en genetisk störning av insulins verkan;
• i närvaro av sjukdomar i bukspottkörteln;
• på grund av exponering för läkemedel eller kemikalier (vid behandling av HIV eller AIDS);
• infektioner;
• graviditetsdiabetes (förekommer under graviditeten) diabetes mellitus.

Orsaker

Varför uppstår diabetes mellitus? Typ 1 -diabetes kan utvecklas efter:

• röda hund;
• hepatit A;
• påssjuka;
• toxiska effekter av läkemedel eller kemiska föreningar.

Dessa faktorer bidrar till skadan på bukspottkörtelns celler. Dessutom finns det en autoimmun skada, då attackerar kroppen själv vävnaderna i sin egen bukspottkörtel. Men huvudorsaken till denna typ av diabetes är ärftlighet.

Utvecklingen av typ 2 -diabetes underlättas av:

• ärftlig anlag;
• övervikt (särskilt överdrivet magefett);
• felaktig näring - brist på växtfoder i kosten och övervägande kolhydrater;
• förekomsten av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (ateroskleros, arteriell hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom). Dessa tillstånd minskar vävnadens känslighet för insulin;
• frekvent stress ökar mängden hormoner som ökar sannolikheten för diabetes;
• alkoholintag och rökning;
• tar glukokortikosteroider, diuretika, vissa läkemedel som sänker blodtrycket;
• kronisk adrenal insufficiens.

På grund av otillräcklig insulinsekretion eller nedsatt vävnadskänslighet för det används glukos inte korrekt. Det kommer inte in i cellerna och ackumuleras i blodet.

Detta leder till ackumulering av ämnen som påverkar ögonen, kapillärerna, blodkärlen, nervsystemet, lederna.

Dessutom får kroppen inte den nödvändiga mängden energi, därför börjar nedbrytningen av proteiner och fetter möta kroppens behov.

När protein bryts ned känner patienten muskelsvaghet; när fett bryts ned ackumuleras giftiga produkter - ketonkroppar.

För att ta bort överflödigt socker från kroppen börjar överskott av urin utsöndras. Detta leder till gradvis uttorkning.

I slutändan leder alla dessa processer till skador på de nedre extremiteterna, ögonen, hjärnan, hjärtat, blodkärlen, nerverna.

Symtom

Hur manifesteras diabetes mellitus? Symptomen på typ 1 -diabetes är:

• frekvent och kraftig urinering;
• dåsighet
• törst;
• muskelsvaghet;
• tappar vikt;
• minskad prestanda;
• kliande hud;
• minskad hudturgor;
• dyspné;
• torr hud och slemhinnor;
• rodnad på kinderna;
• bullriga andning;
• förstoring av levern;
• lukten av aceton från munnen;
• ökad aptit;
• kramper i vadmusklerna;
• illamående och kräkningar;
• sängvätning (hos barn).

Den första typen av diabetes börjar plötsligt, ofta efter en infektion. Toppfrekvensen observeras under höst-vinterperioden.

För typ 2 -diabetes är följande symptom karakteristiska:

• klåda i huden och slidan;
• törst;
• svaghet;
• torr hud och slemhinnor;
• dystrofiska förändringar i huden (sår);
• minskad prestanda;
• synskada;
• ökad urinering, utsöndring av stora mängder urin;
• minskad hudturgor;
• apati;
• förstoring av levern;
• långsam sårläkning;
• värme i fötterna;
• känsla av "krypande" på natten;
• benkramper.

Sjukdomen börjar manifestera sig över 40 år. Patienten har vanligtvis fullhet, ökat tryck, ackumulering av fett på buken.

Vilken läkare ska jag gå till?

Om du har några symtom på diabetes bör du uppsöka en terapeut. Han kommer att ordinera nödvändiga undersökningar och hänvisa för vidare behandling till en endokrinolog.

Om komplikationer upptäcks behöver du en konsultation med en neurolog, ögonläkare, urolog, kardiolog, angiosurgeon.

Diagnostik

Laboratorie- och instrumentforskningsmetoder hjälper till att identifiera diabetes mellitus.

Laboratoriemetoder inkluderar:

• allmän blodanalys;
• allmän urinanalys - detektion av glukos och ketonkroppar;
• biokemiskt blodprov - en ökning av glukosnivåer med mer än 7,0 mmol / l;
• en studie av nivån av glykat hemoglobin, som gör att du kan bedöma nivån av glukos i blodet i 3 månader;
• halten av C -peptid - en markör för återstående nivå av insulin. Med typ 2 -diabetes är dess nivå normal eller ökad, med typ 2 -diabetes minskar indikatorn;
• stresstest med glukos - patienten ges att dricka 75 g glukos (socker), upplöst i 300 ml vatten. På tom mage och sedan 2 timmar efter att ha tagit glukos bedöms dess koncentration i blodet. Om glukosnivån är mer än 6,6 på tom mage och mer än 11,1 efter 2 timmar, indikerar detta förekomsten av diabetes.

Instrumentella metoder inkluderar:

• EKG - låter dig identifiera en kränkning av rytmen, otillräcklig syretillförsel till myokardiet, tecken på en ökning av vänster kammare och överbelastning;
• ultraljudsundersökning av hjärtat - avslöjar tecken på myokardutarmning, expansion av dess hålrum, otillräcklig blodtillförsel, gör att du kan bedöma utkastningsfraktionen;
• Ultraljud av bukorganen - för att bestämma tillståndet i bukspottkörteln och andra organ;
• ultraljud dopplerografi av kärlen i nedre extremiteterna - låter dig identifiera kränkningar av blodtillförseln till nedre extremiteterna;
• Holter EKG -övervakning (dagligen) - för att bestämma ökningen av blodtryck och arytmier under dagen;
• kontinuerlig övervakning av glykemi (CMG) - låter dig välja den dos av läkemedel som krävs för att sänka höga glukosnivåer;
• Röntgen av fötterna - för att identifiera djupet av hudskador i närvaro av en diabetisk fot;
• elektroneuromyografi av nedre extremiteterna - möjliggör tidig upptäckt av diabetisk polyneuropati.

Behandling

Hur behandlas diabetes? Terapi för denna sjukdom beror på typen av sjukdom och nivån av glukos i blodet. Behandlingen bygger på att man följer en diet och tar mediciner för hypoglykemiska medel.

Icke-läkemedelsbehandling

Alla diabetiker bör följa diet nummer 9. Det ger en förbrukning på 2300-2500 kcal / dag. Om patienten är överviktig bör kaloriinnehållet reduceras till 1700 kcal / dag.

Du måste äta 4-5 gånger om dagen. I detta fall bör kolhydrater fördelas jämnt över dagen. Sötningsmedel (xylitol, sorbitol, fruktos) kan användas istället för socker.

Med diabetes är följande livsmedel förbjudna:

• konserver och sylt;
• söta frukter och grönsaker;
• pasta;
• vitt bröd;
• konfektyr;
• glass;
• sirap;
• socker.

Det är nödvändigt att begränsa förbrukningen:

• en tomat;
• rödbetor;
• potatisar;
• morötter.

Det är bra att äta:

• äggplanta;
• gröt;
• pumpa;
• zucchini och squash;
• keso;
• röd paprika;
• soja.

För patienter hålls klasser som beskriver hur man beräknar kaloriinnehållet i kosten, mängden nödvändiga kolhydrater, fetter och proteiner.

Vid insulinberoende diabetes bör kolhydrater konsumeras samtidigt för att kontrollera glukosnivåerna.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling beror på typ av diabetes och glukosnivåer vid baslinjen.

Typ 1 -diabetes behandlas med insulin, vars dos väljs av en endokrinolog, med hänsyn tagen till glukosnivån i blodet och urinen.

Vid typ 2 -diabetes indikeras intag av hypoglykemiska läkemedel. Om de inte sänker glukoskoncentrationen till önskad nivå, föreskrivs dessutom insulin.

Insulin är indelat i fyra typer:

• utökad åtgärd;
• medellängd;
• kort handling;
• ultrakort åtgärd.

Långverkande insulin administreras en gång om dagen. En kombination av kortverkande och långverkande insuliner används mer vanligt.

På injektionsstället kan rodnad, svullnad, ömhet, lipodystrofi (brist på fettvävnad vid injektionsstället) bildas. Allergiska reaktioner förekommer också.

För behandling av typ 2 -diabetes är hypoglykemiska läkemedel indicerade. Genom verkningsmekanismen är de indelade i:

• sulfonylureapreparat - deras verkan bygger på att stimulera produktionen av insulin i bukspottkörtelns celler. Dessa läkemedel främjar också penetration av insulin i vävnader. Läkemedlen i denna grupp inkluderar Gliquidon, Glibenclamid, Carbutamid). Läkemedlen tillåter dig att hålla en blodsockernivå på högst 8 mmol / l;
• alfa -glukosidashämmare - förhindrar att glukos stiger genom att blockera enzymer som hjälper till vid bearbetning av stärkelse. Läkemedlen i denna grupp inkluderar Acarbose, Miglitol. Diarré och flatulens i tarmarna är möjliga;
• biguanider - läkemedel i denna grupp minskar glukosnivån i blodet genom att minska dess absorption i tarmarna. Biguanider ökar också vävnadens känslighet för glukos. De ordineras till patienter i ung ålder som är överviktiga. Biverkningar inkluderar en ökning av urinsyranivåer, mjölksyraacidos hos patienter över 60 år, i närvaro av nedsatt njur- eller leverfunktion. Exempel på läkemedel i denna grupp är Metformin, Buformin;
• meglitinider - läkemedel ökar produktionen av insulin i bukspottkörteln, vilket minskar glukosnivån i blodet (Nateglinide, Repaglinide);
• tiazolidindioner - minskar mängden glukos som produceras av levern, ökar fettcellernas vidhäftning till insulin. Dessa mediciner ska inte användas om du har hjärtsvikt.

Om patienten har diabetes är det nödvändigt att utbilda honom i metoder för självkontroll av blodsockernivåer. Patientens familj ska också veta hur man kan hjälpa patienten med koma.

Viktminskning och fysisk aktivitet (måttlig) hjälper till att förbättra patientens tillstånd. Men det är viktigt att komma ihåg att du inte kan träna med glukosnivåer över 15 mmol / L.

Traditionella metoder

Det är omöjligt att bli av med diabetes bara med folkliga metoder. Det är nödvändigt att ta mediciner som ordinerats av din läkare. Folkrecept kan endast användas i kombination med läkemedelsbehandling.

Recept:

• 300 g vitlök, 100 g citronskal, 300 g persiljafärs, rör om och låt stå på en mörk plats i 2 veckor. Ta 10 g tre gånger om dagen före måltiderna;
• samla ekollon, skala dem, torka kärnan i ugnen. Mal sedan kärnorna i en kaffekvarn. Ta pulvret tre gånger om dagen, 1 tesked;
• sallad, brysselkål, gröna bönor, morötter. Ta 100 ml på morgonen på tom mage;
• pressa citronsaft. Blanda ett ägg med 50 ml citronsaft. Ta blandningen en halvtimme före måltider, en gång om dagen i tre dagar. Ta sedan en paus i 3 dagar och upprepa kurserna flera gånger på detta sätt;
• ta bort skalet från två citroner, lägg dem i en termos med 400 ml kokande vatten och låt stå i 2 timmar. Ta 100 ml tre gånger om dagen;
• ta bort skiljeväggarna från 40 valnötter och häll 200 ml kokande vatten över dem. Lägg sedan i ett vattenbad i en timme. Kyl och dränera. Ta 20 ml tre gånger om dagen en halvtimme före måltiderna.

Komplikationer

Vad leder diabetes mellitus till? Komplikationer av sjukdomen är möjliga, såsom:

• diabetisk polyneuropati - kännetecknas av skador på nerverna i lemmarna. I det här fallet klagar patienterna över en känsla av "krypande", kalla fötter, brist på känslighet, svullnad och brännande. Tillståndet utvecklas flera år efter sjukdomens början;
• diabetisk angiopati - vaskulär skada på grund av diabetes mellitus. Kännetecknas av åderförkalkning, trombos, ischemisk hjärtsjukdom, uppkomsten av ömhet i nedre extremiteterna efter att ha gått flera meter, encefalopati;
• diabetisk retinopati - kännetecknas av nedsatt syn, upp till fullständig blindhet. Detta sker på grund av förstörelse av artärer, kapillärer, ögonvener, skador på näthinnan. Vid typ 1 -diabetes uppstår sådana förändringar efter 10 år eller mer. Med typ 2 - tidigare;
• diabetisk nefropati - kännetecknas av skador på njurarnas kärl, vilket leder till bildandet av njursvikt. De första tecknen på komplikationer börjar dyka upp 15 år efter diagnosen;
• diabetiska fotsår uppträder på benen, blodcirkulationen försämras, vilket kan leda till gangren i lemmen. Muskelsmärtor är också vanliga;
• hyperglykemisk koma - en kraftig ökning av blodsockernivån. Patienter klagar över minskad aptit, huvudvärk, svaghet och sjukdomskänsla. Senare ansluter sig ömhet i buken, andningen störs, lukten av aceton från munnen, dåsighet uppträder. Blodtrycket sjunker, medvetslöshet är möjlig;
• hypoglykemisk koma - utvecklas när blodsockernivån sjunker. Detta tillstånd är typiskt för överdosering av insulin. Patienten klagar på hunger, skakningar i lemmarna, ökat tryck. Andningen blir ytlig, huden är fuktig och kall, kramper är möjliga.

Förebyggande

Förebyggande bygger på att undvika infektioner, stress, bibehålla en hälsosam vikt, äta rätt, undvika mediciner (om möjligt).

För att undvika att diabetes mellitus utvecklas är det viktigt att upptäcka det i tid och förskriva rätt behandling, som måste följas.

Slutsats

Diabetes mellitus är en grupp av metabola sjukdomar som kännetecknas av en konstant ökning av glukosnivåerna i blod, vilket är resultatet av en kränkning av insulinsekretion eller dess verkan, eller båda dessa faktorer.

Sjukdomen är indelad i två typer. Typ 1 -diabetes börjar ofta i barndomen eller ung ålder och är förknippad med skador på bukspottkörteln av celler i sin egen kropp.

Typ 2 -diabetes utvecklas i medel- och ålderdom mot bakgrund av undernäring, fetma, kronisk sjukdomar, fetma, ärftlig predisposition, medicinering, binjurar fel.

Vid diabetes mellitus klagar patienter över törst, ökad mängd urin som utsöndras, svaghet, trötthet, klåda i huden, ökad aptit, illamående och kräkningar.

Laboratorie- och instrumentforskningsmetoder hjälper till att diagnostisera patologi.

Laboratorietester inkluderar ett allmänt blod- och urintest, ett biokemiskt blodprov, en studie av nivån av glykat hemoglobin, ett glukostoleransprov, en studie av nivån av C-peptid.

Instrumentella metoder inkluderar EKG, ultraljud av bukorganen, njurarna, hjärtat, Holter EKG -övervakning, ultraljud Doppler ultraljud av kärlen i nedre extremiteterna, kontinuerlig övervakning av blodglukosnivåer, röntgen av fötterna, elektroneuromyografi av de nedre delarna lemmar.

Behandlingen beror på typ av diabetes och blodsockernivåer vid baslinjen. Typ 1 -diabetes behandlas med insulin, typ 2 - med hypoglykemiska läkemedel och insulin om de är ineffektiva.

Det är också viktigt att följa en diet med specifika kalorier och specifika nivåer av protein, fett och kolhydrater.

För att förhindra sjukdomen är det nödvändigt att undvika infektioner, stress, bibehålla en normal vikt och utesluta att ta mediciner.

Om några symtom på diabetes uppstår bör du kontakta en terapeut eller endokrinolog så snart som möjligt, eftersom alla fördröjningar kan leda till allvarliga komplikationer.