Bukspottkörtel: sjukdomssymtom, medicinering, diagnos, näring

Bland de sjukdomar som förekommer hos cirka tre av hundra personer över 30 år, kallar läkare pankreatit. I den överväldigande majoriteten av fallen (cirka 70%) är orsaken till denna diagnos alkohol, rökning och intag av fet mat.

Bukspottkörtelns sjukdomar orsakar akut smärta, matsmältningsstörningar, vilket kan komplicera patientens liv och i vissa fall provocera död.

Akuta former av pankreatit reagerar väl på behandlingen, kroniska kräver konstant övervakning, efterlevnad av en livslång kost. Om några symtom på bukspottskörteln uppstår, används läkemedel tillsammans med en strikt diet.

Funktioner och sjukdomar i bukspottkörteln

Bukspottkörteln består av två delar med olika strukturer och funktioner. En del av den producerar enzymer (amylas, proteas, lipider), som är involverade i matsmältningen i tarmen, och den andra producerar hormoner: insulin, somatostatin, glukagon.

Bland bukspottkörtelns sjukdomar, oftast (cirka 80% av fallen), diagnostiserar läkare icke -infektiösa inflammatoriska processer - pankreatit.

Pankreatit uppstår som ett resultat av verkan av enzymer som produceras av körteln på organets väggar. Normalt rör sig de producerade enzymerna längs gallgångarna, kommer in i tarmarna, där de utför huvudbearbetningen av matklumpen, sönderdelar proteiner, fetter och kolhydrater.

Om enzymer av någon anledning stagnerar i körteln börjar de bryta ner själva vävnaden i körteln. I detta fall uppstår huvudsymptomen på pankreatit - akut svår smärta.

Pankreatit kan vara av två typer - akut och kronisk. Den akuta formen är indelad i flera fler:

• ödem (interstitiell);
• hemorragisk;
• purulent (flegmonös);
• pankreasnekros (total eller partiell vävnadsdöd).

Om orsakerna

Läkare diagnostiserar primär akut pankreatit hos personer i åldern 35–45 år (28–40 fall per 1000 personer). I äldre åldersgrupper ökar andelen fall, vilket tyder på ett direkt beroende av sjukdomen av patientens ålder.

Enligt statistik provoceras pankreatit av följande faktorer:

1. Överdriven alkoholberoende. Enligt olika uppskattningar står personer med överdriven alkoholkonsumtion för 65–80% av alla patienter som lider av kroniska former av pankreatit. Alkohol ökar produktionen av enzymer många gånger.
2. Återflöde av galla (återflöde) som ett resultat av förträngning eller klämning, blockering av gallgångarna med gallstenssjukdom, tumörer, cystor i körteln.
3. Hög koncentration av fetter i blodet med fetma, ohälsosam kost. Fett provocerar ökad enzymproduktion.
4. Virusinfektioner, berusning. Som ett resultat av deras exponering förekommer kronisk pankreatit oftare.
5. Mekanisk skada på gallgångarna. Det uppstår som ett resultat av mekaniska skador, operationer i bukhålan.
6. Diabetes.
7. Ärftlig predisposition.

För ytterligare identifiering av pankreassjukdomar är de primära manifestationerna av pankreatit viktiga. Förekomsten av karakteristiska symptom är av särskild betydelse för diagnosen. Bukspottkörtelns sjukdomar har ett antal vanliga karakteristiska symptom som finns i pankreatit.

Bukspottkörteln inflammation symptom

Vid akut pankreatit är symtomen uttalade. Kroniska former har en uttvättad klinisk bild och en svag grad av symtom.

Bland de igenkännbara, obligatoriska symptomen på pankreatit kommer att vara:

Symtom	I akuta former	Med kronisk pankreatit
Smärta	Smärtan är svår, lokaliserad i vänster hypokondrium, den är akut eller tråkig, drar. Tar ofta en bältros karaktär, Det kan ge till hjärtat, tillbaka. Smärtsamma förnimmelser är så starka att de kan orsaka smärtsam chock och kräver akut lokalisering	Smärtorna blir tråkiga i naturen, lokaliseringen av smärta är i tarmområdet, ofta tar smärtsamma känslor en bältekaraktär och ges till ryggraden. Smärtan blir mindre märkbar, den kvarstår nästan dygnet runt under perioder av förvärring
Illamående	Uppstår omedelbart efter att ha ätit eller efter ett tag, i 8 fall av 10 slutar med kräkningar	Det är permanent, förekommer oavsett matintag. Ökar efter att ha ätit, framkallar kräkningar
Kräkas	Fontänformad, engångs, observerad efter att ha ätit	Kräkningar har en bitter smak, med cholecystit finns gallinnehåll. Observeras efter intag av fet, kryddig mat
Avföringsstörningar	Flatulens, förstoppning eller diarré, avföring har en karakteristisk fet nyans, ljusare i färgen	Förstoppning alternerar med diarré, det sker en konstant lossning av avföringen. Frekvent urinering registreras efter att ha ätit. Avföring har en oljig glans, de ljusnar
Uttorkning	Viktminskning, blekhet, svaghet observeras med frekvent diarré och kräkningar, kan hota patientens liv med hastigheter över 9%	Den är mild, manifesterad av viktminskning, allmän svaghet, slöhet, impotens, sänkt blodtryck
Depression	Slöhet, apati, aptitlöshet	Frekventa depressiva tillstånd, slöhet, apati uppstår

Bland de ospecifika manifestationerna är möjliga:

1. Ökad kroppstemperatur. Förekommer med infektiös inflammation och förgiftning.
2. Hudutslag, svår klåda. Typiskt för tumörprocesser, komprimering av gallgångarna.
3. Gulsot (gul hudfärg och ögonvita). Visas med ett helt eller delvis upphörande av utflödet av galla från körteln.
4. Stark huvudvärk. Det uppstår som ett resultat av berusning.

Manifestationer av andra sjukdomar

Vissa andra sjukdomar i bukspottkörteln uppträder redan i det första stadiet av pankreatit. De kompletterar den allmänna bilden av sjukdomen med ospecifika symptom:

1. Med gallstenssjukdom observeras kräkningar med galla, en karakteristisk smak i munnen. I de inledande stadierna är det blekhet i huden, deras gulaktiga nyans, en snabb ökning av gulsot är karakteristisk när gallgångarna pressas. Akut smärta i hypokondrium, som strålar ut till magen, täcker ryggen (ryggraden).
2. När en infektion förenar inflammationen stiger kroppstemperaturen och blodtrycket avsevärt. Smärtan uppstår som en akut långvarig attack, får en bältros i naturen.
3. Med tumörprocesser ökar buken, de lägre blodtrycksnivåerna stiger, gulsot ökar gradvis och kliande hud uppstår. Diabetes mellitus diagnostiseras.

Video - Tecken på pankreassjukdom

Om diagnostik

Symptomen på pankreatit är så omfattande att det i de flesta fall är möjligt att fastställa en korrekt diagnos först efter en serie studier. En erfaren kirurg kommer att upptäcka akut pankreatit efter undersökning och förhör av patienten - för att fastställa typen av sjukdom, det är möjligt att klargöra förekomsten av samtidiga patologier, andra sjukdomar först efter en detaljerad analys av resultaten forskning.

Bland de tester som läkaren kommer att förskriva kommer att vara:

1. Allmän blodanalys.
2. Biokemiska studier av blodplasma och urin.
3. Ultraljud av bukspottkörteln, vid behov, levern, gallgångarna.
4. Röntgen.
5. Angiografi.
6. Laparoskopi.
7. Endoskopi av övre mag -tarmkanalen (vid misstänkt akut pankreatit).
8. Fibrogastroduodenoskopi (för kronisk pankreatit).
9. Kolangiopankreatografi (MRI), tumörmarkörer (om cancer misstänks).

Behandling

Behandling för bukspottkörtelns sjukdomar innehåller alltid kostbegränsningar. Andra aktiviteter läggs till i kosten:

1. Vid akut pankreatit kommer smärtlindring fram. I svåra fall av infektion används antibiotika. Var noga med att vidta åtgärder för att avgifta kroppen.
2. Kroniska former behandlas med enzymer.
3. Kirurgiskt ingrepp, laparoskopi används för kolelithiasis, i akuta fall (blockering av kanaler med stenar), med bildandet av stora cystor, komprimering av kanalerna av tumörer.
4. Behandlingen av tumörer kommer att vara särskilt svår. Det innebär användning av enzympreparat, kemoterapi och användning av kirurgisk behandling.

I det inledande skedet av behandlingen krävs en särskild kost, som innefattar fasta. Akuta allvarliga attacker kan kräva en kost på upp till 7 dagar; med en förvärring av lägre intensitet är fasteperioden 2 till 4 dagar.

Under denna period vidtas åtgärder för att lokalisera smärtan. Hemma (mindre kolik) kan antispasmodika användas:

1. No-Shpu, 2 flikar. efter 4 timmar, kan användas från 6 år (max 2 tabletter / dag i två doser, för barn 6-12 år 3 tabletter / dag i tre doser).
2. Papaverine, Drotaverine: vuxna och barn från 12 år 1-2 tabeller. efter 8 timmar, men inte mer än 6 flikar. per dag.
3. Mebeverine: 1 kapsel. efter 12 timmar. Läkemedlet är inte ordinerat under graviditeten.
4. Meteospazmil: 1 kapsel. efter 8-12 timmar för barn från 14 år och vuxna. Ej förskrivet för gravida kvinnor.
5. Buscopan 1–2 flik. efter 3-4 timmar för barn från 6 år och vuxna.

För att lindra akut smärta hemma används smärtstillande medel:

1. Baralgin (250-500 mg högst 3 gånger om dagen). Använd inte under graviditet, barn under 6 år.
2. Pentalgin (500 mg upp till 3 gånger / dag, max 2 g / dag). Kontraindicerat för barn under 12 år, under graviditet, hepatit B.
3. Trigan-D (1 tab. upp till 3 gånger / dag) Används för barn från 15 år och vuxna. Använd inte under graviditet, HB, barn behandlas under överinseende av en barnläkare.

I avsaknad av magsjukdomar, blödningar och allergi mot NSAID används läkemedel från ett antal icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Voltaren, Aspirin (acetylsalicylsyra), Movalis, Indometacin ta 1-2 tabletter var 4-6 timmar, högst 6 tabletter / dag.

Vid terapeutiska åtgärder på ett sjukhus administreras novokain via en dropper, i de svåraste fallen används opiater.

Viktig! Behandling av pankreatit inkluderar åtgärder för att avgifta kroppen; hemma är den enklaste metoden att konsumera en stor mängd rent kolsyrat vatten.

Om pankreatit diagnostiseras finns symptom på bukspottskörteln. Medicinbehandling inkluderar alltid att ta enzympreparat. Läkemedlen bryter ner fetter, proteiner och kolhydrater, kräver inte produktion av enzymer från själva körteln och gör det möjligt att återställa skadade vävnader i bukspottkörteln.

Enzympreparat produceras under ett stort antal handelsnamn:

• Ajizim;
• Eurobiol;
• Zentaze;
• Innosim;
• Creazim;
• Creon;
• Mezim;
• Micrasim;
• Panzinorm;
• Pankreas;
• Pankreatin;
• Pancitrat;
• Pentasil;
• Fermentium;
• Festlig;
• Enzibene;
• Hermitalt;

Sammansättningen av läkemedel, oavsett namn, innehåller enzymer från fläsklever. Preparaten innehåller mängden enzymer som är en multipel av detta antal:

• lipas - 3500 ED;
• amylas - 4200 ED;
• proteaser - 250 enheter

Enzymer i läkemedel är förpackade i en speciell enterisk beläggning (tablett- eller kapselbeläggning), som endast absorberas i tarmen.

Fonderna har en annan mängd substans - från 10 tusen. ENHETER upp till 35 tusen ENHETER

Mängden enzymer ordineras beroende på graden av deras brist i kroppen. Doserna varierar:

1. I avsaknad av enzymproduktion (avlägsnande av bukspottkörteln, gallblåsan, magresektion) föreskrivs enzymer för livet. Doser varierar från 35 tusen. IU i taget med varje måltid.
2. För delvis ersättning, använd samma läkemedel, men i mindre doser (från 10 tusen. IU tre gånger om dagen).
3. Vid akuta attacker av pankreatit föreskrivs behandlingskurser från 2 till 8 månader.

Råd. Ta tabletter eller kapslar med måltider eller omedelbart efter måltider utan att tugga. Skölj med en stor mängd (från 200 ml) rent vatten utan gas. Juicer får inte användas. Om patienten inte kan svälja kapseln är det tillåtet att blanda innehållet med osötad äppelmos. Kompositionen tas med måltider. Du kan inte krossa tabletter.

Vid pankreatit tar behandlingen lång tid. För att bota den akuta formen tar det från 4 till 8 månader, under vilken patienten följer en diet och tar enzympreparat.

I kroniska former är kosten mindre stel, men observeras ständigt. Enzympreparat tas i kurser, på rekommendation av en läkare.

Video - Akut pankreatit

Kostens speciella betydelse

Tillsammans med intag av enzympreparat är kosten en av två viktiga komponenter i behandlingen av pankreatit.

Under den akuta perioden är fastan alltid närvarande, varefter patienten introduceras till tabell nr 5p. Detta är en av de tuffaste dieterna.

Det är en fraktionerad måltid 6-7 gånger om dagen. En portion ska inte innehålla mer än 200-350 g mat och fettinnehållet bör inte överstiga 10 g. Dieten innehåller en minsta mängd salt (7 g / dag), socker (10 g / dag), godis (15-20 g / dag). I begränsade mängder bör patienten äta magert kött, fettsnål fisk, skummjölk, ägg (1/5 av det totala dagliga matintaget).

Grunden för mat är slemmig gröt på vatten med mjölk, bröd, kompletterat med tillåtna grönsaker och frukter.

All mat tillagas i renad eller hackad form, serveras varm.

Kryddig, fet, stekt mat, snabbmat är förbjuden. Med pankreatit är kolsyrade drycker, kvass, öl strängt förbjudna.

Sluta alkohol och röka

Behandling av bukspottskörteln inkluderar att undvika alkohol helt och hållet. En liten dos alkohol kommer att orsaka ökad produktion av enzymer och deras fördröjning i bukspottkörteln, vilket kommer att framkalla en attack av akut kolik.

Läkare rekommenderar att intrång av tobaksrök i kroppen minimeras till följd av aktiv eller passiv rökning - det hjälper också till att öka produktionen av enzymer.

När patologi i bukspottkörteln, symptom på sjukdomen upptäcks, bör behandling med läkemedel kombineras med att man följer en strikt medicinsk kost och bibehåller en hälsosam livsstil.

Behandlingsförloppet för akut pankreatit är lång och tar minst 4 månader. Vid komplexa störningar i organets funktion föreskrivs resektion, cystor, tumörer, enzymersättningsterapi för livet.

Doserna och behandlingsförloppet bestäms av terapeuten, baserat på de individuella egenskaperna hos patientens kropp, samtidiga sjukdomar, ålder.