Tarminfarkt: vad är det? Symptom och orsaker

Tarminfarkt - en av de mest komplexa magpatologierna, i de flesta fall kräver det kirurgiskt ingrepp. Vid försenad upptäckt av problem och felaktig diagnos stor sannolikhet för död. Varje patient bör vara medveten om detta och noggrant studera de viktigaste symptomen där en vädjan till en medicinsk institution är obligatorisk.

Klinisk klassificering av tarminfarkt

Beroende på sjukdomens svårighetsgrad klassificerar medicin sjukdomen i två typer av kurser.

1. Icke-ocklusiv. En mildare form av sjukdomen, läkemedelsbehandling är möjlig utan kirurgi. Blockering av blodkärl är ofullständig, gangren utvecklas inte. Intestinal motilitet förändras, allvarliga konsekvenser kan uppstå endast i avsaknad av behandling eller dess felaktigt valda metod.
2. Ocklusal. Ett mycket allvarligt stadium av sjukdomsförloppet, tarmarnas väggar är helt frånkopplade från blodomloppet. Utvecklingen av gangren är oundviklig, varje fördröjning av kirurgiskt ingrepp är full av död.
   

   Emboli är den vanligaste orsaken till ocklusivt tarminfarkt

Klassificering på grund av tillståndet i cirkulationssystemet

Beroende på tillståndet i cirkulationssystemet kan ett tarminfarkt ha tre steg i utvecklingen av förändringar.

Tabell. Klassificering av tarminfarkt efter tillståndet i cirkulationssystemet.

Artistnamn	Kort beskrivning
Ersättning av mesenteriska kärl	Det enklaste stadiet av hjärtinfarkt, det är möjligt att återställa fysiologiska funktioner utan några negativa konsekvenser. Patienter kan återhämta sig spontant och är inte medvetna om risken för sin situation. Ibland är mild konservativ terapi tillräcklig. På grund av sådana milda konsekvenser av detta skede har medicinen ingen korrekt statistik, de flesta fallen registreras helt enkelt inte.
Delkompensation av mesenteriska kärl	Som ett resultat kan en minskning av volymen av blod som tillförs tarmvävnaden uppträda ett antal sjukdomar: sår på väggarna, bukpadda, kolit, enterit. Om behandlingen inte har startat eller inte motsvarar den verkliga orsaken är patientens tillstånd oundvikligt förvärras kan det blöda på grund av mikrobrott i tunntarmen, cellulit, stenos etc. etc.
Dekompensation av mesenteriska kärl	Det sista och svåraste stadiet av sjukdomen. Gangren och fullständigt tarmbrott börjar, purulent peritonit, svår sepsis av kirurgisk natur sprider sig. Det är i detta skede som patienter oftast hamnar på operationsbordet, men sannolikheten för återhämtning är minimal.

Tecken på tarminfarkt

Huvudsymptomen på en tarminfarkt är smärtsyndrom. De har olika intensiteter, med hänsyn till utvecklingsstadiet av patologin.

1. Ischemiskt stadium. De starkaste smärtkänslorna, i intensitet, kan bara jämföras med volvulus. Än idag har medicinen inga effektiva medel för att eliminera sådan smärta, även läkemedel hjälper inte. Dämpningstillståndet lindras av antispasmodika, men deras effekt är kortvarig och lindrar inte syndromet helt. Patienten kan inte hålla tillbaka skrik, är mycket rastlös, drar benen mot magen, får panik och fruktar döden. Varaktigheten av denna etapp är från sex till tolv timmar. Vid extern undersökning märks en stark blanchering av huden, om patienter har hjärtproblem kan dess cyanos öka. På grund av att den mesenteriska artären är helt blockerad ökar trycket kraftigt, hoppet når 80 mm Hg. Konst. Och detta är mot bakgrunden av att pulsen sänks märkbart. Leukocytantalet ökar till 12 × 10⁹/л. Tungan blir vit, men buken förblir mjuk, det finns ingen svullnad.
   

   Intensiv buksmärta - ett symptom på det ischemiska stadiet av tarminfarkt

2. Infarktstadium. Det börjar omedelbart efter slutet av det akuta smärtstadiet och varar 12-24 timmar. I tarmarna börjar nekros, på grund av vilken aktiviteten hos smärtreceptorer gradvis slutar. Detta leder till att smärtan minskar. Patienten är glad, befinner sig i euforistadiet, det verkar som om alla problem ligger bakom honom. Tyvärr tror även oerfarna läkare ofta att alla problem har lösts, och ingen speciell hjälp behövs längre. En annan egenskap är att berusning av kroppen leder till olämpligt beteende hos patienter, de kan skratta utan anledning, öka aktiviteten etc. Trycket normaliseras, pulsen återgår till normala värden. Du kan se den katastrofala utvecklingen av sjukdomen bara på grundval av ett allmänt blodprov. Antalet leukocyter i detta skede kan nå 40 × 10⁹/л.
   

   I stadium av tarminfarkt inträffar nekros i den

3. Peritonitstadium. Kommer 18–36 timmar efter arteriell ocklusion, smärtan ökar gradvis, patienten har svårt att röra sig, tillståndet förvärras vid palpation. I detta skede är chansen att överleva minimal, även akuta kirurgiska åtgärder har 50% av dödsfallen. Om operationen görs senare är andelen dödsfall 100%. I detta skede utvecklas endotoxikos, uttorkning och metabolisk acidos börjar i kroppen. Patienter blir mer rörliga, går in i ett vanföreställningstillstånd.
   

   Faser av peritonit

I de inledande stadierna finns det reflex kräkningar; närvaron av blod i avföringen är viktig för diagnosen. Som redan nämnts upplever patienten i det första stadiet av sjukdomen mycket svår smärta, jämförbar med symptomen på volvulus. Men det finns en skillnad. Med en hjärtinfarkt bevaras tarmens öppenhet, med volvulus finns ingen evakueringsfunktion. Dessutom kan avlägsnande av avföring ske på en instinktiv nivå, pallretention indikerar att sjukdomen redan har gått in i stadiet av peritonit.

Orsaker

Sjukdomsförloppet är associerat med de strukturella egenskaperna hos tarmcirkulationssystemet. Blodtillförseln till tarmen kommer från kärlen i mesenteriet. Det liknar en tunn bana till vilken delar av tunntarmen är fästa. Varje segment av tarmen lever av sina egna fartyg autonomt och är nästan oberoende av angränsande områden, sammanflätningen av cirkulationssystemet i segmenten är mycket obetydlig och observeras på en mycket begränsad Plats. Den mesenteriska cirkulationen kallas mesenterisk, blockeringen av kärlen kallas mesenterisk trombos. Om ett tarminfarkt utvecklas, ökar antalet dödsfall kraftigt, livet räknas i timmar.

Omedelbara orsaker till sjukdomen

Oftast inträffar patologi på grund av en kränkning av artärmynningens öppenhet, det är på dessa platser som det sker en anatomisk minskning av kärlens diametrar, där aterosklerotiska plack ackumuleras. Den övre artären är uppdelad i tre segment, med blockering av varje, inträffar en infarkt av motsvarande del av tarmen.

För tarmen används ett mer korrekt begrepp av vävnadsnekros, termen infarkt indikerar bara att orsaken till sjukdomen är blockering av blodkärl. Konsekvensen kallas mer korrekt intestinal gangren.

Faktorer som provocerar början av patologi

Det finns många orsaker till en hjärtinfarkt, de flesta av dem är relaterade till patienternas allmänna hälsa. Sjukdomen kan utlösas av följande faktorer.

1. Hög blodpropp. Detta kan antingen vara ett allmänt tillstånd eller tillfällig uttorkning. Tjockt blod bildar ofta blodproppar, som täpper till blodkärlen. Blodkoagulation påverkas också av polycytemiUnder denna sjukdom producerar benmärgen ett ökat antal röda blodkroppar. Som ett resultat ökar risken för blodproppar.
   

   Hög blodpropp

2. Hjärtsvikt. Alla inre organ lider av denna sjukdom, mängden blod i tarmkärlen minskar avsevärt. Tarmvävnaderna svälter, men fall av gangren är mycket sällsynta.
   

   Hjärtsvikt

3. Tumörer och skador. Tumörer kan helt stoppa blodflödet till tarmarna, processen utvecklas relativt långsamt. Läkare har tid att ställa rätt diagnos och välja den mest effektiva behandlingen. Buktrauma kan leda till bristning av de mesenteriska artärerna, komplexiteten i sjukdomsförloppet beror på storleken på lesionen.
   

   Kolonskada är ett exempel på en skada som kan utlösa ett tarminfarkt

Det spelar ingen roll var blodproppen bildades, i alla fall finns det risker för att den kommer att blockera artärerna som matar tunntarmen.

Varför ett stort antal dödsfall

Tarmen i fungerande skick är ständigt fylld med chyme; under nekros bryts dess väggar och innehållet kommer in i bukhålan. Som ett resultat utvecklas en allmän infektion i kroppen, en omfattande inflammatorisk process inträffar, giftiga sönderfallsprodukter kommer in i blodomloppet. Lever, njurar, mjälte klarar inte så stora belastningar och slutar helt fungera. Resultatet är döden.

Modern medicin har utvecklat metoder för korrekt diagnos, effektiva behandlingsmetoder och kirurgiska principer ingrepp, men i vårt land tillåter detta inte att öka andelen gynnsamma resultat av behandling av hjärtinfarkt tarmar. Varför? Allt är väldigt enkelt. De kliniska egenskaperna hos tarminfarkt i de inledande utvecklingsstadierna är mycket lika andra mildare. patologier hos detta organ, vanliga terapeuter eller allmänna kirurger kan inte göra en korrekt diagnos. För att göra detta måste de ha djup yrkeskunskap, stor erfarenhet och den mest moderna diagnostiska utrustningen. Sällan kan en klinik skryta med att ha alla tre komponenterna.

Det tar bara några dagar för utvecklingen av omfattande nekros, men smärtintensiteten minskar under denna tid, patienten och läkaren tappar sin vaksamhet. Det är tidsförlusten som orsakar hög dödlighet. Det borde du veta från hjärtinfarkt patienter dör mycket mindre ofta än av tarminfarkt, även om många anser att den första diagnosen nästan är en dödsdom. Faktum är att med trombos i hjärtkärlet och vävnadsnekros kommer tarminnehållet inte in i blodomloppet, risken för förgiftning av kroppen är minimal.

Diagnostik

Som redan nämnts ger patienten en chans att leva i rätt tid och korrekt diagnos av sjukdomen. Kontot går inte i dagar, men i timmar, mycket beror på läkarens kvalifikationer. Men han måste ha tillgång till modern medicinsk utrustning. Vilka undersökningsmetoder anses vara de mest lämpliga?

1. Angiografisk undersökning. Tyvärr kan sådana undersökningar endast utföras av de modernaste medicinska institutionerna. Kontrastmedel injiceras i blodet, två utskott görs, vilket gör det möjligt att se det faktiska tillståndet för de mesenteriska artärerna. Patologi upptäcks oavsett stadium, metoden anses vara den mest effektiva.
   

   Angiografi är den mest effektiva metoden för att diagnostisera förändringar i blodkärl vid tarminfarkt

2. Laparoskopi. En mindre effektiv, men mer prisvärd metod, sådan utrustning finns på många kirurgiska sjukhus. Det används före starten av akutinsatser av kirurgen. Om sjukdomen har gått in i gangrenstadiet, finns det en hemorragisk effusion i det inre hålrummet, fibrinformationer är tydligt synliga.
   

   Laparoskopi (peritoneoskopi) är en endoskopisk undersökning av bukhålan genom en punktering av bukväggen

Behandling

De allra flesta fallen kräver en omedelbar kirurgisk lösning, du ska inte ta risker och slösa tid på att använda medicin. Konservativa behandlingsmetoder, vilket framgår av många års medicinsk praxis, har visat fullständig meningslöshet, bara kirurgi ger patienter en chans att överleva.

Under operationen löses flera uppgifter:

• återställande av blodcirkulationen i mesenteriska kärl;
• avlägsnande av skadade områden i tunntarmen;
  

  Borttagning av delar av tunntarmen är en av metoderna för kirurgisk behandling för tarminfarkt

• minimering av de negativa konsekvenserna av peritonit.

I början av kirurgiska operationer måste läkaren få tillgång till patologiområdet och genomföra en revision av tarmen, korrekt bedöma dess livskraft och antalet drabbade segment. Därefter görs en översyn av kärlens tillstånd, om möjligt återställs blodflödet. Därefter avlägsnas döda delar av tarmarna, dränering installeras för att avlägsna vätska från hålrummet. Efter operationen korrigeras dynamiken i tunntarmen, särskilda åtgärder vidtas för att normalisera gasutbytet och kroppens syra-basparametrar återställs.

Svårighetsgraden av tillståndet efter operationen kan kompliceras av sepsis, lunginflammation, etc. Hur framgångsrik operationen är beror på aktualiteten i det kirurgiska ingreppet, den minsta misstanke om hjärtinfarkt tarmarna bör ligga till grund för att patienten omedelbart skickas till specialistläkare institutioner. Endast en sådan aktiv medicinsk taktik ger patienten en chans till ett gynnsamt resultat. Tyvärr kommer den ytterligare livskvaliteten aldrig att vara på samma nivå som före sjukdomen och operationen.

Video - Tarminfarkt: vad är det?