Analys av avföring för enterobiasis: hur det utförs och hur man förbereder sig för det

Enterobiasis är den vanligaste typen av helminthiasis (prevalensen når 70%) orsakad av parasitiska rundmaskar. Enterobiasis är särskilt utbredd i barngrupper, eftersom den främsta faktorn för enterobiasis är otillräckliga personliga hygienkunskaper.

Prognosen för denna sjukdom är god, förutsatt att avmaskning utförs i tid. För att diagnostisera enterobiasis är det nödvändigt att skrota de perianala vecken (hudområden som omger hemorrojderingen). Analys av avföring för enterobiasis utförs inte, eftersom parasitens honor lägger sina ägg utanför tarmarna, vilket inte tillåter dem att upptäckas i avföringsmassor.

Orsakande infektionsmedel

Mänsklig enterobiasis orsakas av rundmaskar av pinworm -släktet. Pinworms kan parasitera i den distala delen av tunntarmen och cecum (muskulaturhålan från vilken den smälta mat börjar sin rörelse in i tjocktarmen), liksom den centrala delen av tjocktarmen, som är tjocktarmen inälvor.

Pinworms reproducerar sig genom parning, vilket förekommer i tunntarmen.

Efter parning dör hanen och honan av parasiten, vars kropp kan innehålla upp till 800 ägg, flyttar in tjocktarmen, varifrån den lämnar analkanalen genom ändtarmen och lägger ägg på huden på perianalen veck.

I processen med att lägga ägg utsöndrar pinworms också en giftig utsöndring som orsakar en stark hudirritation och oerhört, outhärdlig klåda, vilket avgör det huvudsakliga kliniska tecknet enterobiasis.

Pinworms matar på mat som kommer in i tarmarna, därför, med långvarig invasion i en infekterad person, snabbt utveckla olika former av anemi och störningar orsakade av brist på vitaminer, essentiella syror och mineraler ämnen. Det är känt att pinworms kan absorbera upp till 50-60% av alla näringsämnen som kommer in i människokroppen med mat den kliniska bilden av enterobiasis kan kompletteras med allmänna kliniska symptom: svaghet, slöhet, huvudvärk, en känsla av kronisk trötthet.

Funktioner i strukturen hos pinworms:

• kroppslängd kan nå 10-12 mm (hanarnas storlek är 2 gånger mindre än hos kvinnor);
  

  Manliga och kvinnliga pinworms

• färgen på helminthen är vit, gråvit eller mjölkaktig;
• till slemcellerna som utgör tarmmembranet, parasiten fästs med hjälp av en vesikel - en sugkopp placerad i kroppshuvudet runt munöppningen;
  

  Med hjälp av suckers på huvudet fästs pinworms på slemhinnan

• ägg har en långsträckt, avlång form och är täckta med ett genomskinligt skal.

Parasiternas livscykel är cirka 20-30 dagar. Ägg mognar väldigt snabbt: det tar inte mer än 6 timmar att nå larvstadiet.

Viktig! Det finns tecken på möjligheten för pinworms att parasitera i bilagan - vermiform -tillägget av cecum. Kopplingen mellan akuta inflammatoriska processer (blindtarmsinflammation) med pinmaskinfektion har ännu inte bevisats, men läkare föreslår att med troligen kan pinworms orsaka blockering av kanalerna i bilagan, vilket kan orsaka berusning och lokal inflammation.

Överföringsvägar och infektionskälla

Källan till infektion med enterobiasis är alltid en sjuk person. Om patienten inte följer grundlig hygien under invasionstiden kan ägg avsättas från huden på perianala veck på omgivande föremål, möbler och andra ytor. Enterobiasis sprids särskilt snabbt i barngrupper, eftersom pinwormägg kommer in i kroppen oralt från smutsiga händer.

Smittkällor kan inte bara vara leksaker och föremål som har berörts av en infekterad person, utan också råvatten, samt damm, som kan innehålla ett stort antal ägg.

För att parasiten ska nå stadium av en mogen individ behöver den vissa förhållanden, främst klimatiska. Den optimala temperaturen för tillväxt och reproduktion av pinworms är mellan 33 ° och 37 °. Luftfuktighetsindikatorn är inte mindre viktig: den ska vara cirka 80-90%.

Livsmiljöerna för helminthägg i människokroppen kan inte bara vara tarmarna och bilagan, utan också:

• andra inre organ (bukspottkörtel, lever);
  

  Parasiter kan leva i bukspottkörteln och levern

• hud under nagelns kåta platta;
  

  Ägg kan ansamlas under naglarna

• könsorgan (hos kvinnor tränger parasiter oftast in i veck av labia majora och små blygdläppar och vaginalkanalen).
  

  Ibland utvecklas ägg i veck av kvinnans könsorgan.

I avsaknad av mat (chyme, ruttnande produkter) kan helminter skada små blodkärl och livnär sig på blod. Kliniskt manifesteras detta av närvaron av spår av blod och blodstrimmor i avföringen.

Notera! Om en infektion upptäcks i ett barnkollektiv (till exempel en grupp på ett dagis) tillämpas avmaskningsåtgärder för alla elever, arbetare och deras familjer. När fall av enterobiasis upptäcks är gruppen i karantän, under vilken sanitär och hygienisk behandling av lokaler, möbler och leksaker utförs.

Klinisk bild

Det huvudsakliga symptomet på enterobiasis är intensiv, outhärdlig klåda i perianala regionen, som främst uppstår under sömn på natten. Hos vissa barn uppträder kliande känslor före en natts vila: experter tror att detta fenomen är av psykosomatisk natur och uppstår som en defensiv reaktion. Brännande och klåda kan vara så stark att patientens sömn störs, och på platsen för lokalisering av klåda kan det uppstå starka repor och irritation.

Om ett barn repar huden tills det blöder och inte följer den nödvändiga hygienregimen, är det hög risk för en sekundär svamp- eller bakterieinfektion. Av denna anledning är det nödvändigt att konsultera en läkare för diagnos om även en liten klåda i området upptäcks. anus (barnet kliar sig i skinkorna, drar ständigt handen till anusen, vaknar ofta på natten, klagar över en brännande känsla och stickningar).

Notera! De första avsnitten av anal klåda hos en infekterad person uppträder cirka 20 (mindre ofta - 30-40 dagar) efter infektion av helminter. Klåda under denna period är vanligtvis 3-4 dagar, varefter det försvinner spontant. Återkommande av kliniska tecken inträffar efter cirka 2-3 veckor: det är hur lång tid det tar pinworms för larven att nå pubertetsstadiet och kunna lägga ägg.

Andra symtom

Bland andra kliniska manifestationer av enterobiasis, som kräver diagnostiska procedurer, kan följande tecken särskiljas:

• ökad gasproduktion, åtföljd av uppblåsthet och utsläpp av en stor mängd tarmgaser med en skarp, fet lukt;
  

  Uppblåsthet tillsammans med utsläpp av frätande gaser

• mullrande i magen som uppstår oavsett matintag;
• smärta i centrala och nedre delen av buken, som kan vara tråkig eller krampaktig
  

  Kraftig och frekvent buksmärta är ett vanligt tecken på enterobiasis

• en aptitstörning mot en bakgrund av konstant illamående (ett skiftande symptom, visas varierande och beror på parasitens livscykel);
• kräkningar (sällsynta)
  

  Toxiner från pinworms kan framkalla kräkningar

• falsk, smärtsam lust att tömma tarmarna.

Avföring med enterobiasis är frekvent (upp till 3-4 gånger om dagen), kan innehålla en liten mängd blod eller slemhinnor. Avföringen har en vällingskonsistens och är ljusbrun eller gulaktig.

Patientens allmänna tillstånd bedöms som tillfredsställande stabilt. En person kan klaga på sömnstörningar, huvudvärk, förlust av styrka och nedsatt prestanda. Mycket ofta uppstår enterobiasis mot bakgrund av ett uttalat asteniskt syndrom - en känsla av kronisk trötthet som uppstår mot bakgrund av en akut brist på användbara och näringsrika element.

Beteendemässiga förändringar observeras ofta hos barn: barnet blir gnälligt, nyckfullt, hans prestationer i klassrummet minskar och intresset för gruppspel försvinner. Allvarlig klåda kan framkalla anfall av okontrollerad aggression och irritabilitet, vilket också är en anledning till att konsultera en specialist.

Svåra former av enterobiasis

I de flesta fall slutar enterobiasis i fullständig återhämtning av patienten utan några uttalade hälsokonsekvenser. Svåra former uppstår med långvarig invasion, felaktig eller tidig behandling och att hygienregimen inte följs. Dålig hygien och brist på åtgärder för att bekämpa klåda kan leda till infektion i hudskador och utveckling av en sekundär inflammatorisk process.

I detta fall går andra kliniska tecken samman med de viktigaste symptomen på helminthiasis, till exempel:

• spastisk buksmärta orsakad av maskens framsteg genom könsorganen;
• inflammation i livmoderslemhinnan hos kvinnor (med maskens framsteg i livmodern och slidan);
  

  På grund av helminthiasis kan livmodern bli inflammerad.

• irritation i bukutrymmet;
• purulent lesion av det perianala rummet (med bildandet av enstaka eller flera abscesser);
  

  Om en infektion kommer in i såren runt anus kan sår bildas.

• inflammation i muskelvävnaden som omger analringen (sfinkterit).

Notera! I vissa fall kan en långvarig nuvarande invasion av pinworms orsaka utveckling av paraproctit, en purulent inflammation i vävnaderna som omger anus med bildandet av en abscess. Patologi kännetecknas av intensiva smärtsamma känslor, hög feber, purulent urladdning från anus. Behandling av paraproktit kan kräva användning av kirurgiska metoder, så om några symptom på enterobiasis upptäcks bör du inte skjuta upp ett besök hos läkaren.

Analyser för diagnos av enterobiasis

Många, om de misstänker infektion med pinworms i sig själva eller sina familjemedlemmar, vänder sig till betalda kliniker och tar ett avföringstest. Sådana åtgärder är ineffektiva, eftersom de inte tillåter upptäckt av enterobiasis. Kvinnliga pinworms lägger inte ägg i tarmarna: denna process sker utanför ändtarmen, och huden blir platsen för äggavsättning. Av denna anledning är de enda tillförlitliga testerna för enterobiasis ett utstryk (skrapning) från huden på de perianala veck som ligger runt analringen och Graham -metoden.

För att diagnostisera en infektion måste du kontakta en terapeut, proktolog eller parasitolog för infektionssjukdomar.

Tabell. Diagnosschema för enterobiasis

Diagnostiska steg	Vad händer
Först	Undersökning av patienten, insamling av en medicinsk historia, förtydligande av de hygieniska uppehållsförhållandena.
Andra	Mikrobiologisk forskning.
Tredje	Laboratorium blodprov.
Fjärde	Inkluderar metoder för hjälpterapi för ett komplicerat infektionsförlopp (undersökning av en gynekolog, ultraljud av bukorganen, samråd med en proctologist, etc.).

När ska man testa sig

Huvudindikationen för att diagnostisera enterobiasis är svår anal klåda av oförklarlig etiologi, associerad med andra symtom på infektion (buksmärtor, illamående, avföringsstörning). Analys krävs också när du söker jobb, på utbildningsinstitutioner eller för att få certifikat i poolen. Om ett barn ska vila i ett barnläger, måste det också screenas för enterobiasis.

För profylaktiska ändamål bör test för enterobiasis tas 1-2 gånger om året.

Hur går studien

Den mest populära metoden för mikrobiologisk undersökning för misstänkt pinworm-angrepp är en rektal-perianal pinne (skrapning). För att utföra det behövs en bomullspinne, på vilken en 50% glycerinlösning appliceras (i vissa institutioner används en 1% natriumkarbonatlösning). Efter att ha mottagit det biologiska materialet skrapas det av på ett medicinskt glas och skickas till ett laboratorium för forskning.

En mindre populär, men mer tillförlitlig metod för att diagnostisera enterobiasis är Graham -studien. Kärnan i metoden består i att ta utskrifter från perianala området på en speciell tejp. Med rätt förberedelse når metodens effektivitet 98%.

Notera! Tester för enterobiasis måste göras tre gånger med ett intervall på högst 10 dagar. Detta behov är förknippat med parasiternas livscykel och egenskaperna hos sexuell mognad av helminter.

Förberedelse

Korrekt förberedelse för analys är av stor betydelse för att få tillförlitliga resultat. Studien måste utföras på morgonen (optimalt från 7 till 10 timmar) före tarmrörelsen. Det är omöjligt att tvätta bort innan studien, eftersom detta kan leda till en snedvridning av den kliniska bilden. För en bekväm analys är det tillräckligt att tvätta dig med varmt vatten med ett speciellt medel för intimhygien (inte med tvål) natten innan.

Blodprov

För att bekräfta diagnosen och identifiera tecken på helminthiasis tilldelas patienten också en detaljerad studie av kapillärblod. Indirekta tecken på enterobiasis är resultaten som visas i tabellen nedan.

Tabell. Resultaten av ett allmänt blodprov för enterobiasis

Vad analysen visar	Vad det är	Fysiologisk norm
Erytropeni	Minskat antal röda blodkroppar (erytrocyter).	4,3-5,5 celler / l
Anemi	Minskning av halten av järnhaltiga proteiner som krävs för transport av syre (hemoglobin).	115-140 g / l
Eosinofili	En ökning av antalet eosinofiler i blodet.	1-5% av det totala antalet leukocyter

Trots att ett blodprov för enterobiasis inte kräver särskild förberedelse för att få tillförlitlig klinisk bild, rekommenderas det att ta det på tom mage och sluta röka och tugga tuggummi 8-12 timmar innan forskning. Dagen innan bör du inte äta en stor mängd stekt och fet mat, konfektyr, kryddor och produkter som innehåller alkohol (inklusive likörimpregnerade kakor och godis med cognac).

Hur man behandlar en infektion

För behandling av enterobiasis används läkemedel från gruppen anthelmintika. Oftast använder de Pirantel. Detta är ett av de mest effektiva läkemedlen för behandling av enterobiasis och blandade helminthiska invasioner. 1 tablett (eller 5 ml suspension) innehåller 250 mg pyrantel.

Dosen av läkemedlet beror på patientens ålder och vikt och är vanligtvis:

• för barn under 2 år - 125 mg;
• för barn från 2 till 6 år - 250 mg;
• för barn från 6 till 12 år - 500 mg;
• för ungdomar och vuxna - 750 mg.

Om en person väger mer än 75 kg måste dosen ökas till 1000 mg (dessa är 4 tabletter eller 20 ml suspension). Pyrantel ska tas en gång om dagen efter frukost. Kontraindikationer för behandling är myasthenia gravis (muskelsvaghet), liksom amningsperioden och graviditeten.

Vid förskrivning av läkemedlet "Pirantel" bör man också komma ihåg att den aktiva substansen inte påverkar helminter i larvstadiet, medan läkemedlet effektivt tar bort ägg och mogna individer.

Tabell. Andra läkemedel som kan användas för att behandla enterobiasis

En drog	Dosering
Albendazol	Den aktiva substansen metaboliseras snabbt i levern och absorptionen i mag -tarmkanalen är högst 5%. Den dagliga dosen för behandling av enterobiasis är 400 mg. För barn bestäms den erforderliga mängden albendazol med en hastighet av 6 mg / kg. Albendazolbaserade läkemedel är kontraindicerade vid skador på näthinnan.
"Vermox"	Ett effektivt läkemedel för behandling av helminthiska invasioner, som har ett ganska stort antal kontraindikationer, så det får endast användas enligt anvisningar från en läkare. Dosen är 100 mg en gång. I allvarliga fall tas läkemedlet med 100 mg 2 gånger om dagen i 72 timmar.
Mebendazol	För behandling av enterobiasis räcker 100-200 mg mebendazol en gång. Läkemedlet är förbjudet vid ulcerös kolit i tarmen, systemiska skador i matsmältningskanalen och allvarliga leversjukdomar.

För att behandlingen av infektionen ska vara effektiv är det nödvändigt att följa en strikt hygienisk regim. Den består av frekvent handtvätt med antibakteriell, hushålls- eller tjärtvål, samt grundlig bearbetning av underkläder och sängkläder.

Linne måste bytas dagligen (underkläder - 2 gånger om dagen), och det ska tvättas vid en temperatur på 60 ° -95 ° med obligatorisk efterföljande strykning på båda sidor. Alla leksaker, möbler och andra ytor ska behandlas med desinfektionslösningar som är säkra för barn och djur (till exempel klorhexidinlösning). Om det finns djur hemma är det nödvändigt att utföra profylaktisk avmaskning med Milbemax, Cestal eller Praziquantel.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av enterobiasis är av stor betydelse för barn och vuxnas hälsa. För att minska risken för infektion bör du följa rekommendationerna från hälso- och hygienproffsarna nedan.

1. Det är nödvändigt att införa hygienkunskaper (frekvent handtvätt, daglig byte av underkläder) hos barn från tidig ålder.
2. Våt rengöring och luftning av lokalerna måste göras dagligen, eftersom helminthägg kan blandas med dammpartiklar.
   

   Våt rengöring bör göras oftare.

3. Det är bättre att använda filtrerat vatten för att dricka.
4. Innan du lagar mat måste maten (särskilt rått kött och grönsaker med frukt) tvättas noggrant med kokt vatten och under tillagningen - observera normerna för värmebehandling av enskilda livsmedel kategorier.
   

   Livsmedel, särskilt frukt och bär, måste tvättas noggrant före användning.

Enterobiasis är den vanligaste typen av helminthiasis, enligt statistik, som förekommer hos vartannat barn i åldern 1 till 10 år. I sällsynta fall kan infektionen leda till allvarliga komplikationer, så om du misstänker enterobiasis måste du omedelbart klara tester och utföra den nödvändiga behandlingen. För att förebygga angrepp av pinmask är det mycket viktigt att följa reglerna och föreskrifterna för personlig hygien samt korrekt hantering av mat. I barngrupper inkluderar förebyggande av enterobiasis regelbunden sanering av leksaker och lokaler, samt en årlig undersökning av barn för pinwormägg.

Video - Analys av avföring för enterobiasis