Celiaki hos vuxna: symptom, diagnos, behandling

Glutenintolerans är inte lika vanligt som andra matsmältningsbesvär. Idag, enligt uppskattningar från experter på jorden, står cirka 1% av befolkningen inför detta patologi, som manifesterar sig i avföringsinstabilitet, svår buksmärta och annat obehagligt symptom. En sjukdom där glutenintolerans observeras kallas celiaki. För första gången registreras sjukdomen oftare i barndomen, men börjar ofta utvecklas i vuxen ålder.

Allmän beskrivning av celiaki

Sjukdomen provocerar tunntarmens misslyckande när det finns ett starkt nederlag av villi som täcker orgeln. På grund av detta försämras absorptionen av fiber, fett, protein och gluten.

Dessutom kompliceras tillståndet hos sådana patienter av otillräcklig produktion av matenzymet gliadinaminopeptidas. Det är viktigt för matsmältningen av gluten, proteiner och vissa korn.

När sådana problem uppstår har patienten en glutenintolerans som inte kan absorberas helt. Som ett resultat utvecklar patienten en allvarlig allergisk reaktion mot havre, råg, vete och korn.

Uppmärksamhet! Idag bor majoriteten av patienter med celiaki i USA, Europa och Nordirland. Detta förhållande är förknippat med de stora framstegen inom diagnostik som utförs i främmande länder, liksom det faktum att sjukdomen i OSS -länderna ännu inte har fått det nödvändiga erkännandet.

Typer av sjukdomar och deras egenskaper

Idag skiljer gastroenterologer fyra typer av celiaki.

1. Typisk form. Det manifesterar sig i ett stort antal symptom i samband med matsmältningskanalens arbete och andra system. Hos vuxna diagnostiseras det sällan för första gången, oftare förekommer det även i barndomen.
   

   Tecken på celiaki hos barn

2. Atypisk form. Symtomen på sjukdomen uppträder vid 35-40 års ålder och blandas. De relaterar delvis till matsmältningskanalens arbete, men de manifesteras mer i form av störningar i hjärnan, benen och reproduktionssystemet.
   

   I den atypiska formen lider reproduktionssystemet

3. Latent form. Det anses vara en av de farligaste, eftersom det inte ger sig till känna före förekomsten av sådana farliga sjukdomar som diabetes mellitus, cancer i matsmältningskanalen. Det bestäms av en slump vid diagnos för andra sjukdomar i mag -tarmkanalen.
   

   Celiaki diagnostiseras ofta först efter att diabetes har upptäckts.

4. Eldfast form. Faktiskt obotlig celiaki, som manifesterar sig i vuxen ålder och ålderdom. Med det observeras fullständig atrofi av tunntarmens villi.
   

   I ålderdom diagnostiseras oftare obotlig celiaki.

Symtom på celiaki hos vuxna

Med hänsyn till typen av sjukdom kan patologins symptom vara av en annan art och påverka olika system i kroppen. Med celiaki står patienterna inför följande obehagliga symptom:

• svår smärta i buken, gasbildning och utsläpp av stark luktande gas;
  

  Allvarlig buksmärta och flatulens uppstår

• avföringen blir instabil, diarré är oftare orolig, där avföringen skummar kraftigt;
• avföring är färgad grå eller ljus;
  

  Avföring blir onaturligt grå

• när den analyseras för dysbios finns det ingen patogen mikroflora i avföringen, trots de uppenbara symptomen på övervägande av patogena bakterier;
• det kan finnas en fullständig brist på aptit;
  

  Ett av tecknen på celiaki är aptitlöshet

• patienten börjar snabbt gå ner i vikt;
• då och då finns illamående som kan bli till kräkningar;
  

  Illamående och till och med kräkningar kan förekomma

• eftersom fett smälts dåligt blir avföringen fet och tvättas dåligt;
• med hänsyn till försämringen av patientens tillstånd börjar buken öka märkbart, slemhinnorna blir ljusa.
  

  Buken ökar gradvis

I vissa fall, på grund av en kränkning av absorptionen av ämnen som är nödvändiga för kroppen, har patienter allvarligt ödem i nedre extremiteterna, ben kan brytas utan allvarlig mekanisk påverkan.

Ofta ackumuleras vätska i tunntarmen, vilket ytterligare ökar volymen i buken. Multivitaminbrist leder till svår torrhet och skalning av huden, tänderna börjar ruttna, stomatit kan uppträda, naglar och hår lider.

På grund av tarmarnas felaktiga funktion uppstår problem inte bara på det fysiska utan också på det psykologiska planet. Patienten blir irriterad, deprimerad, tecken på negativitet finns.

Det är inte ovanligt att personer med celiaki lider av otillräcklig tillväxt.

Uppmärksamhet! Ungefär 10% av kvinnorna som lider av celiaki kan inte bli gravida eller graviditeten slutar med missfall när som helst. Endast en strikt diet och konstant intag av multivitaminer kan minimera risken för problem.

På grund av celiaki kan många kvinnor inte bära och föda ett barn.

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

Hittills är de exakta orsakerna till den autoimmuna sjukdomen i samband med glutenintolerans inte kända. Det finns bara versioner enligt vilka celiaki uppstår:

• genetisk anlag, i nästan 100% av de sjuka identifierades vissa förändringar i DNA, men liknande skillnader finns hos cirka 40% av den friska befolkningen;
  

  Ofta uppstår celiaki på grund av en ärftlig predisposition

• viral lesion, analyser visade att det finns en kedja av aminosyror i gliadin, som liknar adenovirus i typ;
• enzymstörningar, ju sämre matsmältningsenzymer produceras hos patienter, desto högre är sannolikheten för att utveckla glutenintolerans;
  

  Sjukdomen kan uppstå mot bakgrund av brist på matsmältningsenzymer

• långvarig stress, graviditet och förlossning, de kan påverka tillståndet i matsmältningssystemet, vilket i slutändan leder till en utjämning av det skurkiga skiktet;
• tarminfektioner som stör mikrofloran och strukturen i tunntarmen;
  

  Tarminfektioner - sjukdomsprovokatörer

• kirurgiska ingrepp i bukhålan.

Diagnos av celiaki

När gluten exponeras för patientens kropp detekteras ett stort antal antikroppar mot detta ämne i blodet. De kan upptäckas med hjälp av speciella laboratorietester. Dessutom är det absolut nödvändigt att tillämpa metoden för endoskopisk undersökning och analysera avföringen.

Tabell. Diagnos av celiaki

Procedur	Egenhet
Detektering av antikroppar mot vävnadstranslutaminas	Detta enzym ansvarar för glutenmetabolismen. Vid celiaki finns stora mängder immunglobulin A och G.
Detektion av antikroppar mot endomysium	De kontrollerar hur mycket bindväven har förstörts eller bildats i tunntarmens muskler på grund av exponering för antikroppar av denna typ.
Detektering av antikroppar mot gliadin	Det mest informativa blodprovet. När antikroppar mot gliadin, som är en del av glutenstrukturen, dyker upp kommer patienten definitivt att utveckla intolerans i det aktiva skedet.
Pallanalys	Det är nödvändigt att kontrollera kvaliteten på matsmältningen.

Under endoskopisk undersökning utförs en fibrogastroduodenoskopi (FGDS), som gör att du kan få en visuell bild av mag -tarmkanalen och ta vävnad för biopsi. Den består i att placera en speciell sond i mag -tarmkanalen genom matstrupen. Genom det kommer läkaren att kunna bedöma tillståndet i själva matstrupen, maghålan och det sista segmentet av tolvfingertarmen. På spetsen av sonden finns en liten kamera för att visa en bild på läkarens skärm.

En liten spets kan placeras på sonden, som är en liten pincett för att ta tag i en liten bit av slemhinnan. Biomaterialet skickas till laboratoriet för mikroskopisk undersökning.

Analysen utförs med ett speciellt reagens. Det droppas på organets vävnader och de tittar på hur mycket villis struktur har förändrats.

Uppmärksamhet! Med celiaki lider tuni -tarmens villi av atrofi, de minskar i storlek och det finns nästan ingen körtelsubstans i dem. Detta är den främsta manifestationen av patologi där patienten inte tolererar gluten och glutenhaltiga livsmedel.

Kost med utveckling av patologi

Om en patient har diagnostiserats med celiaki bör produkter som innehåller gluten uteslutas helt från menyn. Även en liten mängd av detta ämne kan leda till snabb förstörelse av villi i tunntarmen. För behandling är det nödvändigt att helt ta bort livsmedel från kosten, som inkluderar råg, korn, vete, havre och triticale.

Inte mindre farliga är de produkter som listas nedan, som innehåller så kallad dold gluten:

• urbenat kött och fisk från brödsmulor;
• butikskorv och halvfabrikat;
  

  Butiksköpt korv innehåller gluten

• mejeriprodukter som innehåller förtjockningsmedel, inklusive babymjölk;
• frysta blandningar av grönsaker och frukter;
  

  Frysta grönsaksblandningar kan innehålla spår av gluten

• godis, som inkluderar våfflor, sojafyllning;
• drycker med vete, korn, inklusive vodka och öl;
  

  Mest alkohol produceras från glutenhaltiga livsmedel

• industriella såser och ketchups.

Uppmärksamhet! En glutenfri kost innebär en obligatorisk studie av livsmedelssammansättningen om patienten måste äta utanför hemmet. Om en liten mängd av ett förbjudet ämne kommer in i matsmältningskanalen kan kraftig buksmärta och diarré utvecklas med blixtens hastighet.

När en meny sammanställs rekommenderas patienter att äta olika typer av ris, majs, hirs, bovete, bönor, potatis, färsk frukt, nötter.

Du kan göra mjöl av spannmål och använda det för bakning och pannkakor. Dessutom växer gradvis fram ett stort utbud av glutenfria produkter på kostavdelningarna. Dessa inkluderar godis, bakverk, specialmjöl och andra glutenfria dieter.

Uppmärksamhet! Med rätt näring lyckas patienten helt återställa villi i tunntarmen på 4-12 veckor. Detta sätter celiaki i remission, och med rätt kost påminner sjukdomen inte längre om sig själv.

Läkemedel mot sjukdomen

Det finns inga specifika läkemedel mot utvecklingen av celiaki. Huvudbehandlingen är att upprätthålla en korrekt kost, vilket gör att tunntarmsvillorna kan regenerera över tiden.

Om sjukdomen hittas i ett sent skede eller fortsätter i en komplicerad form, läggs patienten in på sjukhus. För att stabilisera sitt tillstånd injiceras han med intravenösa lösningar med protein- och fettemulsioner, till exempel "Albumin" och "Polyglobulin".

Vitaminer som innehåller folsyra och kalcium ordineras ofta. De normaliserar ämnesomsättningen och minskar belastningen på hela kroppen.

För att eliminera obehagliga symptom förskrivs matsmältningsenzymer, antidiarré, normaliserande mikroflora och kramplösande läkemedel. Enzymer dricks i 3-4 veckor, läkemedel mot diarré och buksmärtor tas tills de obehagliga symptomen är helt eliminerade, men inte mer än 3-10 dagar, med hänsyn till patientens tillstånd. Vitaminer hjälper till att stärka immunsystemet och bli av med problem med naglar, hud och hår. De mest effektiva läkemedlen finns i tabellen.

Tabell. Effektiva läkemedel mot celiaki

En drog	Sorts	En dos	Antal dagliga intag
"Abomin"	Enzym	1 tablett	Tre, om det behövs, ökas en engångsdos till 2-3 tabletter. Det dagliga antalet mottagningar ändras inte.
"Creon 10000"	Enzym	1-2 kapslar	Beroende på patientens matvanor, vanligtvis tas "Creon 10000" 4 gånger om dagen, men högst 15 kapslar per dag.
"Jag tog"	Kramplösande	1-2 tabletter	Tre, överskrid inte en dos på sex tabletter.
"Maxigan"	Kramplösande	1-2 tabletter	Tre, överskrid inte en dos på sex tabletter.
"Nifural"	Mot diarré	2 tabletter	4 gånger om dagen, inte mer än 10 dagar.
Enterol	Mot diarré	1 kapsel	1-2 doser, högst 10 dagar.
"Complivit"	Vitaminer	1 tablett	En gång om dagen, inte mer än 30 dagar. Vid svåra förhållanden kan du ta 2 tabletter per dag.
"Vitrum plus"	Vitaminer	1 tablett	En gång om dagen, inte mer än 30 dagar.
"Linex"	Probiotiskt	2 kapslar	Tre gånger om dagen.
"Bifiform"	Probiotiskt	1 kapsel	Tre gånger om dagen.

Uppmärksamhet! Om introduktionen av lösningar för att förbättra ämnesomsättningen och användningen av vitaminer inte ger önskad effekt, administreras hormonella preparat till patienten. Detta görs endast som en sista utväg, med en kort kur och under strikt övervakning av en gastroenterolog. Men nya studier har visat att kortikosteroider inte har önskad effekt och gör mer skada.

Cøliaki är en medfödd patologi av funktionsfel i matsmältningskanalen. När symptom på sjukdomen uppträder bör aktiv behandling startas omedelbart, vilket huvudsakligen består i att använda korrekt utvalda produkter. Sjukdomen kan inte botas helt, den kan bara introduceras i latent stadium, varefter konstant övervakning av patientens tillstånd kommer att krävas för att förhindra återfall.

Video - Celiaki hos vuxna: symptom