Akut flegmonös blindtarmsinflammation: vad är det, orsaker, symptom, diagnos, behandlingsmetoder, sorter, former, komplikationer, konsekvenser

Akut flegmonös blindtarmsinflammation är en kirurgisk patologi som kräver akut kirurgiskt ingrepp. Bilagan är en liten utväxt av tarmen med en längd på 5 till 15 cm. Det är lokaliserat i cecumområdet. Dess väggar har många lymfoida folliklar. Om de inledande stadierna av en akut inflammatorisk process fortfarande kan stoppas med läkemedelsbehandling, är det nödvändigt att ta bort processen efter 6-24 timmar vid phlegmonstadiet.

Phlegmon är en diffus akut purulent inflammation som påverkar alla lager i bilagan. På grund av detta blir organets vägg ödematös, ett stort antal leukocyter och döda mikrober ackumuleras i den. Om den inte behandlas kan purulent inflammation spridas till bukhinnan, tecken på akut peritonit uppträder.

Varför utvecklas akut flegmonös blindtarmsinflammation?

I tarmens lumen finns det alltid bakterier - Escherichia coli, stafylokocker, enterokocker, clostridium, proteus och andra. Med en försvagning av immuniteten och att komma in i den appendikulära processen av mikroorganismer, utvecklas inflammation.

Utvecklingen av akut flegmonös blindtarmsinflammation underlättas av överlappningen av appendix lumen:

• främmande kropp;
• avföring;
• ansamling av parasiter.

Organets kompression av vidhäftningar och sammandragningar, tumörer i bukhålan, atypisk medfödd form (den är smal, böjd) spelar en roll.

Det är möjligt att mikrober kommer in i blodomloppet från avlägsna organ. Detta observeras i närvaro av allvarliga infektionssjukdomar. I detta fall överlagras symptomen på akut flegmonös blindtarmsinflammation på de befintliga tecknen på sjukdomen (ont i halsen, örat, hosta).

Skada, cirkulationsproblem, ohälsosam kost (låga vitaminer, fibrer, överätande, fet, proteinmat) kan också leda till akut flegmonös blindtarmsinflammation.

Symtom på flegmonös blindtarmsinflammation

När det gäller varje purulent process, uttalad berusning - temperaturen stiger till 38-39 ° С. Det kan ha en hektisk karaktär - det stiger, faller sedan med kraftig svettning för närvarande (mer än 3 grader). Oftast indikerar detta penetration av patogena mikroorganismer i människans blod.

I den akuta formen av flegmonös blindtarmsinflammation uppstår symtom:

• svaghet;
• torrhet i munslemhinnan;
• illamående;
• kräkningar är möjliga;
• kränkning av avföringen i form av diarré eller förstoppning.

Människan vägrar att äta pga ingen aptit. Intestinal peristaltik minskar, så avföring kan saknas.

Minskad reaktivitet observeras hos äldre och försvagade personer. Därför kanske de inte har hypertermi även med flegmonös blindtarmsinflammation och peritonit. Ofta utvecklas inflammation mot bakgrund av akuta cirkulationsstörningar.

Det finns funktioner i patologins gång hos barn. De kännetecknas av en uttalad temperaturreaktion upp till 39-40 grader - även i frånvaro av en purulent process. Kräkningar upprepas vanligtvis.

De viktigaste tecknen på akut flegmonös blindtarmsinflammation hos dem:

• allmän ångest;
• smärta i buken (oftare pekar barnet på navelområdet eller kan inte namnge var det gör ont)
• vägran att äta.

Små barn gråter, drar benen mot magen, reagerar starkt på att röra vid den främre bukväggen, skjuter bort läkarens hand.

Utvecklingen av inflammation och spridningen av processen till andra organ hos ett barn är mycket mer intensiv och snabbare. Därför måste föräldrar reagera så snart som möjligt.

Vid akut flegmonös blindtarmsinflammation klagar en person över buksmärtor. De kan öka med rörelse, hosta, nysningar, djup andning. Med standardpositionen i bilagan, är smärta lokaliserad i höger iliac -regionen.

Det finns en atypisk position i tillägget - det är lindat i bakre eller främre delen av cecum, förskjutet uppåt av ett förstorat livmoder under graviditeten eller ett stort myom. Då känns smärtan:

• nära naveln;
• ovanför pubis;
• i ländryggen;
• under revbenet till höger;
• kan ge till benet, perineum.

I mycket sällsynta fall finns det ett spegelliknande arrangemang av organ i bukhålan. Då kommer bilagan att vara till vänster och sigmoid kolon till höger.

Om processen är i bäckenregionen eller närmare ländryggen kan ett av symtomen vara en akut urinvägsstörning - smärtsam, frekvent, ger inte lättnad.

I det första skedet uppträder ofta smärta i den epigastriska regionen. Efter 6-8 timmar går de ner. Läkare kallar detta Kocher-Volkovich-symptomet.

Smärtan minskar i positionen på höger sida med benen uppdragna till buken. Detta beror på att bilagan är mindre mobil i denna position.

Vid palpation av buken intensifieras smärtsamma känslor. Men om smärtan är starkare, när de inte trycker på utan drar tillbaka handen, är detta ett symptom på Shchetkin-Blumberg. Det är typiskt för en nybörjare peritonit.

Under undersökningen avslöjar läkaren andra symptom på akut flegmonös blindtarmsinflammation:

• musklerna i bukväggen i nedre högra buken är spända, vilket känns med ytlig palpation. Detta område rör sig mindre under djup inandning-utandning i jämförelse med andra avdelningar;
• Obraztsova - smärtan ökar om en person uppmanas att höja ett rakt höger ben (psoas -muskelstammarna och skiftar bilagan);
• Mendel - ömhet när man knackar fingrar på platsen för projektion av processen på den främre bukväggen;
• Sitkovsky - om en person ligger på sin vänstra sida intensifieras smärtan;
• Bartomier -Michelson - om processen palperas när patienten ligger på sin sida blir smärtan starkare än att ligga på rygg;
• Voskresensky - snabba glidande handrörelser längs bukens främre vägg uppifrån och ner leder till ökad smärta.

Ytterligare forskningsmetoder

Förekomsten av en akut fas av flegmonös blindtarmsinflammation bekräftas av blodprov - leukocyter ökar, unga former av celler råder, accelererad ESR. Ibland ordineras de dessutom:

• Ultraljud av bukorganen;
• MR;
• CT;
• röntgen.

Laparoskopi används. Det kan vara diagnostiskt och terapeutiskt. Med hjälp av en optisk enhet som sätts in i bukhålan undersöks ytan på tarmen, tillståndet hos bukhinnan bedöms.

Under ingreppet kan en förtjockad, hyperemisk appendix ses. Han är spänd, blåaktig-lila i färgen. På ytan av det serösa membranet är plack från fibrinavlagringar möjlig. Om blindtarmen har gått sönder krävs en brådskande öppen bukoperation med grundlig spolning av bukhålan med antiseptika och införande av antibiotika.

Den slutliga diagnosen akut flegmonös appendicit fastställs efter operationen enligt resultaten av histologisk undersökning. Vid undersökning av vävnad under ett mikroskop bestäms en av typerna av inflammation:

• katarrhal - det finns ödem med en liten infiltration av celler;
• flegmonös - vävnaderna är mättade med leukocyter, resterna av mikrobiella kroppar. En av varianterna av flegmonös blindtarmsinflammation är empyema, där lumen i tillägget förstoras och fylls med pus;
• gangrenös - celldöd till följd av cirkulationsstörningar och inflammation. Nervändarna dör också, därför, i detta skede, trots ökningen av berusning, minskar smärtan eller är frånvarande;
• perforerad - med skada på en av organets väggar.

Metoder för behandling av flegmonös blindtarmsinflammation

Om väggarna i den appendikulära processen är intakta kan du begränsa dig till laparoskopisk kirurgi. Bilagan tas bort, cecums vägg, blödande kärl och den främre bukväggen sys. De kan åka hem om några dagar. Under den postoperativa perioden vårdas såret, efter 6-7 dagar tas stygnen bort.

I komplicerade former av akut flegmonös blindtarmsinflammation med utveckling av perforering, peritonit, allvarligt allmäntillstånd, tar de till en öppen operation i bukhålan. Undersök organen intill bilagan, eftersom inflammationen kan spridas till dem (ileum, hos kvinnor - bilagor). Icke livskraftiga vävnader tas bort. Efter en sådan operation kan återhämtningen ta 2-3 veckor.

Kirurgisk behandling av akut flegmonös blindtarmsinflammation kompletteras med antibiotikabehandling. De startar det redan innan operationen, vilket minskar risken för smittspridning. Lösningar för avgiftning injiceras intravenöst, enligt indikationer - läkemedel för att bibehålla hjärtats och blodkärlens aktivitet.

Det viktigaste vid behandlingen av akut flegmonös blindtarmsinflammation är ett tidigt besök hos en läkare. Symtomen kan vara subtila eller atypiska. På sjukhuset är patienten under överinseende av en läkare. Med de minsta förändringarna i staten till det sämre, får han hjälp, en operation utförs.

Valet av smärtlindring beror på patientens allmänna tillstånd, förekomsten av samtidiga sjukdomar i hjärtat, njurarna, levern. Vid lokalbedövning infiltreras vävnaderna som ska skäras med en lösning av novokain eller annat bedövningsmedel. I allmänhet utförs inandning eller intravenös administrering av läkemedel - patienten är nedsänkt i sömn. Efter operationen bör han vara under överinseende av en läkare tills alla kroppsfunktioner är helt återställda.

Vad kan inte göras med flegmonös form av blindtarmsinflammation

Det är livshotande att förskriva behandling för dig själv:

• tar smärtstillande innan en läkarundersökning kan snedvrida den kliniska bilden, de karakteristiska symptomen kommer inte att visas;
• du kan inte värma platsen där det gör ont. Detta påskyndar utvecklingen av akut purulent inflammation, eftersom värme skapar goda förutsättningar för reproduktion av mikrober;
• behöver inte ta antibiotika. De kan eliminera synliga symptom, inflammation kommer att ta en långvarig kurs, farlig genom utvecklingen av limprocessen;
• ät eller drick inte förrän läkaren kommer. Om du är hårt törstig kan du ta ett par klunkar vatten.

Det är bättre att gå och lägga sig och ta en position där smärtan är minst störande, ring en läkare hemma eller en ambulans.

Akut flegmonös blindtarmsinflammation är en allvarlig sjukdom som äventyrar patientens liv. Eventuella buksymtom som åtföljs av en temperaturökning, matsmältningsstörningar och som inte försvinner inom 1-2 timmar bör varnas. Du bör omedelbart kontakta en läkare. Tidig diagnos är nyckeln till effektiv och mindre traumatisk behandling.

Om du kan begränsa dig till endoskopisk intervention minskar sjukhusvistelsen och återhämtningen avsevärt och risken för postoperativa komplikationer blir mindre. Har du stött på akut flegmonös blindtarmsinflammation? Hur var hans behandling?

Vi rekommenderar att du tittar på en video om ämnet: Bilaga - när tas orgeln bort?

Källor:

• http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266
• https://www.emcmos.ru/articles/ostryy-appendicit