Blödning från tunntarmen: vad det är, orsaker, symptom och diagnos, behandling, förebyggande, möjliga komplikationer.

Blödning från tunntarmen utvecklas i någon del av matsmältningsröret. Oftare i tolvfingertarmen mot bakgrund av magsårssjukdom. Den kliniska bilden beror på lokaliseringen av källan till blodflödet, dess intensitet.

Vad är tarmblödning

Tarmblödning är att blodet flödar in i tunntarmen. Detta är en grundläggande skillnad från blödning från mag -tarmkanalen, när blod kommer in i bukhålan. Patologi står för upp till 10% av alla blödningar i matsmältningskanalen. Cirka 76% av patienterna är unga eller medelålders. Riskgrupp - män över 40 år, patienter med gastroenterologer.

I de flesta fall blöder från tunntarmen, symptomen är suddiga och kroniska. Tillståndet upptäcks av en slump vid diagnos av andra sjukdomar eller under medicinsk undersökning.

Mindre ofta är den kliniska bilden levande, associerad med en komplikation av den underliggande mag -tarmsjukdomen. Ett akut utvecklat symptom utgör ett direkt hot mot en persons liv.

Du kan oberoende misstänka en patologi i tunntarmen med följande tecken:

• mörkfärgad avföring;
• kräkningar i form av "kaffegryn";
• konstant blekhet;
• förlust av styrka.

Orsaker

Det finns mer än 200 orsaker till läckage av blod från olika delar av tunntarmen. Blödning uppstår som ett resultat av mekaniska eller organiska skador på själva tarmen och blodkärl av olika storlekar.

I vart tionde fall är det inte möjligt att ta reda på orsaken. Provokativa faktorer - nedsatt hemostas, koagulerbarhet, förändringar i trombocytkomponenten.

De vanligaste orsakerna till tunntarmsblödning är:

• erosiv duodenit - inflammation och sår i tolvfingertarmen;
• duodenalsår;
• godartade och maligna tumörer;
• vaskulär missbildning (angiodysplasi) - defekter i tunntarmens artärer och vener;
• Meckels divertikulum - medfödd anomali, när äggulkanalen (strängen som förbinder tarmarna i embryot och äggulasäcken för intrauterin näring) inte löser sig innan barnet föds;
• Crohns sjukdom - kronisk återkommande inflammation i väggarna i alla delar av mag -tarmkanalen med bildande av ödem, sår, bölder, fistlar;
• aorto -intestinal fistel - en långsamt utvecklad komplikation efter rekonstruktion av bukaortan;
• specifik patologi - tuberkulös kolit, tarmsyfilis;
• främmande kropp, mekanisk skada, skada;
• helminthiasis;
• maratonlopp av professionella idrottare.

Symtom

De kliniska manifestationerna av blödning från tunntarmen beror direkt på utvecklingen av patologin, hastigheten på blodförlust. Om tolvfingertarmen skadas pumpas blod in i magen, vilket framkallar "kaffegryn" kräkningar (oxidation av blod genom verkan av magsaft).

Vid kraftig blödning irriterar en stor volym blod matsmältningsrörets väggar, mjukar avföringen och stör motor-evakueringsfunktionen. Resultatet är melena, en fet, flytande, svart avföring.

Ospecifika symptom på blödning i tunntarmen av varierande intensitet:

• generell svaghet;
• blekhet i huden;
• snabb hjärtslag, andning, puls;
• sänka blodtrycket;
• överdriven svettning;
• tinnitus, flyger framför ögonen;
• förvirring, svimning.

Andra tecken på tarmblödning är förknippade med ett underliggande medicinskt tillstånd. Ofta åtföljs tillståndet av epigastrisk eller buksmärta, illamående, rapningar. Det är svårt för en person att svälja mat.

Risken att utveckla ascites (vätskeansamling i bukhålan) ökar. Med latenta former av blödning noteras endast tecken på ökande anemi (minskning av hemoglobin eller erytrocyter).

Vid undersökning noteras psykologisk spänning, ångest och en känsla av rädsla. Om blodförlusten är signifikant, muntorrhet uppstår, upplever personen en osläcklig törst.

Svårighetsgraden av blodförlust vid skador på tunntarmen:

• 1: a graden - latent kronisk blödning, anemi uttrycks inte signifikant, det allmänna tillståndet förvärras inte;
• 2: a graden - akut kortvarig blödning, tryck och puls är stabila, hemoglobininnehållet är inte mer än 100 g / l;
• 3: e graden - akut blodförlust, lätt minskning av blodtrycket, hjärtklappning, hemoglobin <100 g / l, chockindex> 1 (förhållandet mellan hjärtfrekvens på 1 minut och systoliskt tryck);
• 4: e graden - kraftig massiv blödning, puls 120 slag per minut, systoliskt blodtryck under 80 mm Hg. Art., Hemoglobin <80 g / l, erytrocytvolym <30% (norm 36-48%, beroende på kön), minskad daglig urinproduktion, chockindex 1,5.

Diagnostik

Patienten undersöks av en gastroenterolog och en bukkirurg. Samla anamnes, bedöma arten av kräkningar och avföring. Under en extern undersökning uppmärksammas tillståndet hos slemhinnorna, huden, förekomsten av sådana element:

• hematom - lokal ackumulering av blod i mjuka vävnader;
• petechiae - grupperade prickiga fläckar av rundad form, röda, bruna, lila;
• telangiectasias - uttalade spindelvener;
• hudens gulhet - levern är involverad i den patologiska processen.

Palpation och slagverk utförs med extrem försiktighet för att inte framkalla ökad blödning. Laboratorietester - ett blodprov för antalet erytrocyter, hemoglobin, trombocyter, urea, kreatinin, leverfunktionstester.

Instrumental forskning:

• celiacografi - röntgen av celiac stammen och dess grenar;
• gastroskopi - endoskopisk undersökning av tunntarmens övre del i realtid;
• angiografi av mesenteriska kärl - upptäckt av drabbade tarmkärl;
• statisk scintigrafi - införandet av radioaktiva isotoper -markörer i kroppen för att få en klar platt bild på en färgmonitor;
• multispiral CT-användning av tvådimensionella detektorer och röntgenstrålar för exakt visualisering av inre organ.

Hur man behandlar tunntarmsblödning

Om man misstänker tarmblödning läggs patienten akut in på sjukhus. Terapeutisk taktik beror på orsaker, lokalisering och intensitet av blödning.

Ge akutvård och stoppa blödning från tunntarmen vid akut massiv blodförlust:

• infusionsterapi - kateterisering av subklavian ven för snabb introduktion av lösningar för att fylla på cirkulerande blodvolym, ändra det centrala venösa trycket;
• akut endoskopi för att klippa av ett blödande sår eller koagulation av kärl;
• kontinuerlig kateterisering av blåsan för att övervaka njurfunktionen;
• syrebehandling;
• hemostatisk terapi - användning av läkemedel för att stoppa blödning;
• autotransfusion genom att förbanda benen - förhindrar hjärnas syrehungning, hjärtstillestånd;
• ett rengörande lavemang för att ta bort blodrester och blodproppar från tarmarna.

Med måttlig blödning syftar behandlingen till att eliminera orsaken (behandling av den underliggande sjukdomen) - protonpumpshämmare, H2 -receptorer, antacida. Visar en strikt sängstöd, hunger, ett ispaket på magen.

Om blödning inte kan fastställas utförs en nödoperation. Med framgångsrik lindring av blodförlust förbereds patienter med ett perforerat sår för elektiv kirurgi. Risken för död är fortfarande hög. Prognosen för blödning från tunntarmen beror på svårighetsgrad, ålder och förekomst av samtidiga sjukdomar.

Berätta för oss i kommentarerna om du har upplevt blödning från tunntarmen. Bokmärk artikeln, dela den på sociala nätverk.

Vi rekommenderar också att du tittar på utvalda videor om vårt ämne.

Tunntarmens anatomi.

Symtom och tecken på inre blödningar. Hur man förstår att du har inre blödningar.

Källor:

• https://cyberleninka.ru/article/n/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-sovremennye-aspekty-diagnostiki-obzor-literatury
• https://health-ua.com/article/16720-taktika-vracha-pri-krovotecheniyah-iz-zheludochnokishechnogo-trakta
• https://gkb-luki.tmbreg.ru/news/580-zheludochno-kishechnye-krovotecheniya
• https://thepresentation.ru/medetsina/sindrom-zheludochno-kishechnogo-krovotecheniya
• http://www.myshared.ru/slide/435842/
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-bleeding