Destruktiv blindtarmsinflammation: symptom på akuta komplikationer, behandling

Strukturella och kvalitativa förändringar i inflammation i bilagan cecum varierande. Patologisk anatomi skiljer två typer av appendixsjukdomar: akut och kronisk, som var och en har en tydlig morfologisk egenskap.

Enligt svårighetsgraden av dessa förändringar skiljer sig olika perioder av den akuta formen: katarrhal, flegmonös, gangrenös och perforerad. I det första fallet kallas patologin enkel och går inte längre än slemhinnan, i sällsynta fall bleknar den utan kirurgi. I de tre sista visas deformation av väggarna i tillägget.

Destruktiv blindtarmsinflammation är en form av inflammation som har gått bortom slemhinnan i ett organ, som utvecklas beroende på varaktigheten av inflammatoriska processer: ju längre sjukdomen inte behandlas från det ögonblick det första symptomet uppstår, desto oftare blir de utveckla.

Flegmonös

Bilagan är spänd och förstorad. Flegmonstadiet kännetecknas av en kraftig temperaturökning och en ökning av smärtsamma känslor. Illamående intensifieras, muntorrhet, huvudvärk, svettningar, kraftig gasbildning uppträder. För närvarande har sjukdomen en levande klinisk bild, och den står för det maximala antalet personer som går till sjukhus. I denna fas av sjukdomen blir det svårt att gå eller sitta.

Gangrenous

I detta skede är hela cecums organ inflammerat. Blodproppar uppträder och nervändarna dör. På grund av ansamling av pus inuti organet sprider sig inflammation till angränsande vävnader och organ i bukhålan. Gangrenstadiet kännetecknas av ett kraftigt upphörande av smärtsyndrom på grund av nekros av nervceller. Den kliniska bilden är oklar, diagnosen av detta destruktiva handikapp är svår. Det finns en försämring av det mänskliga tillståndet - takykardi, missfärgning av huden, uppblåsthet, ökad svettning. På grund av infektion i blodet intensifieras tecken på förgiftning av kroppen: frossa, nedsatt avföring, förlust av styrka, illamående, förvandlas till kräkningar.

Perforerad

Cecumorganets väggar förstörs och allt innehåll släpps ut i bukhinnan. Flera timmar återstår för att vidta åtgärder, eftersom penetrering av pyogena mikrober i bukhålan leder till förgiftning av hela organismen och irreversibla processer.

Symtom på blindtarmsinflammation

Beroende på graden av morfologiska förändringar i bilagan, dess placering, en persons ålder, skiljer sig de kliniska manifestationerna av sjukdomen.

Smärtsyndrom är huvudsymptomen akut blindtarmsinflammation. Smärtan ökar med utvecklingen av sjukdomen och är mest uttalad när vävnaderna i tillägget brister. Under påverkan av smärta intar patienten en position som syftar till att minska den. Och ett försök att ändra kroppens position leder till dess förstärkning och personen återgår till motsatt position. Läkare betraktar den påtvingade situationen som en manifestation av sjukdomen. All fysisk aktivitet, även minimal, vid hosta eller nysningar, orsakar skarp smärta.

Spänningen i musklerna i den främre bukväggen är den näst viktigaste indikatorn. Detta manifesteras i asymmetrin på framsidan av buken under andning. Muskelspänningens styrka beror på graden av kroppens reaktion på den pågående inflammatoriska processen. Ålderdom eller slöseri minskar reaktiviteten och är kanske inte närvarande.

Mot bakgrund av inflammation uppstår en störning i matsmältningssystemet - en fördröjning av avföring, gasbildning i tarmarna. Illamående och kräkningar, minskad aptit - de första tecknen på förgiftning följer utvecklingen av sjukdomen, men de är inte alltför tröttande i naturen, till skillnad från andra tarmsjukdomar. Tungan blir torr och täckt med en vit beläggning. Andningen blir snabb, takykardi utvecklas. Kroppstemperaturen stiger till 38 grader. I sällsynta fall finns det ingen temperatur i den kliniska bilden, så detta är inte huvudindikatorn för diagnos.

Ett blodprov spelar en avgörande roll för diagnosen. Nivån av leukocyter och ESR indikerar inflammation, och tillsammans med smärtsyndromet gör de det möjligt att diagnostisera patologi med hög grad av sannolikhet.

För lokalisering av smärtsamma förnimmelser är allmänna och patognomoniska symptom av diagnostiskt värde.

Vanliga symtom:

• Shchetkin-Blumberg. Ökad smärta efter sänkning av trycket i bukhinnan.
• Razdolsky. Ömhet i höger ömma buk vid knackning på bukväggen.

Patognomoniska symtom

För att identifiera dem krävs särskild kunskap och färdigheter, eftersom slarviga rörelser leder till ett genombrott av orgeln. De rekommenderas inte för släkt och vänner. De används för att skilja sig från sådana sjukdomar: urolithiasis, pankreatit, pyelonefrit, perforerat sår. För detta används speciella patognomoniska indikatorer: Voskresensky, Rovzing, Fomin, Filatov, Petrov.

Behandling

Destruktiv blindtarmsinflammation behandlas med kirurgiskt avlägsnande. Under föroperationen är patienten rörelsebegränsad och matintag är förbjudet. Det är förbjudet att använda smärtstillande och laxermedel. Använd inte en värmedyna. I praktiken används två metoder för avlägsnande: laparoskopi och abdominal appendektomi.

Laparoskopi

Denna minimalt invasiva operation utförs med speciella rör - endoskop, som sätts in i buken genom punkteringar i bukhinnan. Optiska instrument registrerar bukhinnans interna tillstånd, och allt detta återspeglas på datorn.

Kirurger tillgriper alltmer denna metod på grund av ett antal fördelar med det endoskopiska förfarandet:

• Minsta komplikationer. Frånvaron av blödning minskar sannolikheten för postoperativ infektion.
• Kort rehabiliteringsperiod. Ett minimum av smärtsamma förnimmelser, snabb läkning - och en dag efter operationen skrivs patienterna hem.
• Små postoperativa ärr.
• Risken för att utveckla vidhäftningar minskar.

Laparoskopi är bra när diagnosen är felaktig i de tidiga stadierna av utvecklingen av patologi; efter undersökning med ett endoskop kan en annan patologi fastställas. Efter att ha bekräftat diagnosen, med hänsyn till den exakta datorbilden, fattas beslut om ytterligare kirurgiskt ingrepp eller om ett konservativt alternativ.

De allmänna kontraindikationerna för laparoskopi inkluderar allvarliga hjärt- och lungpatologier. Laparoskopi används inte om en avancerad form av inflammatorisk process diagnostiseras, där det kommer att vara nödvändigt att rengöra bukhålan och installera ett avlopp för frigöring av pus.

Kavitetsappendektomi

Möjlig perforering av blindtarmen och frisläppande av pus tvingar kirurger att utföra en direkt appendektomi, som består i att ta bort den genom ett snitt i bukväggen. Efter operationen har patienterna en 10 cm sutur. Rehabiliteringsperioden varar i tre veckor. Valet av avlägsnande metod beror på de faktorer som kirurgen måste ta hänsyn till efter undersökning av patienten och avslutningen av laboratorietester. Bukkirurgi är en nödvändig åtgärd. Komplikationer orsakade av destruktiva former avgör alltid valet till förmån för kavitetsappendektomi. När fullständig extraktion av pus krävs, rengöring av bukhålan, kan detta inte uppnås med laparoskopi.

Postoperativ behandling

Postoperativ behandling efter att appendixen har tagits bort är individuell i varje fall och har inga strikta tidsgränser. I genomsnitt är dess längd 10-30 dagar. Små barn och äldre tar längre tid att återhämta sig än vuxna och unga. Beroende på metod för proceduren varierar vistelsens längd från några dagar till en vecka. Därefter går patienten hem med villkoret för strikt genomförande av rekommendationerna från den behandlande läkaren, vilket gör att han snabbt kan återhämta sig och återgå till sin tidigare livsstil.

Huvudförbudet för återhämtningsperioden är förbudet mot fysisk aktivitet i pressen. Sådana belastningar minimeras tills de skadade vävnaderna är helt ärrade. Vid förhållanden med minskad belastning föreskrivs patienten sjukgymnastikövningar för att bibehålla kroppens ton och förhindra utveckling av negativ postoperativ försämring. För att minska belastningen på tarmarna föreskrivs en skonsam kost. Mat intas i små portioner fem till sex gånger om dagen, fasta och hårda livsmedel utesluts. Under flera veckor är sött, salt, rökt, stekt, alkohol och heta kryddor inte tillåtna. Återgången till den vanliga kosten sker inom två månader.