Retrocecal appendicit: symptom, behandling, klinisk bild och diagnos

Retrocecal blindtarmsinflammation är en inflammation i tjocktarmens epididymis, som ligger icke-standardiserat längs tarmväggens bakre yta, i en retrocecal ficka. Det är inte anatomiskt separerat, utan isolerat på grund av förekomsten av olika typer av patologier - vidhäftningar, vidhäftningar - retroperitoneal ficka. Själva begreppet blindtarmsinflammation är en akut patologi, kännetecknad av inflammation i tarmens bilaga (en anatomisk formation, vars längd varierar från 4 till 10 cm och diametern upp till 6 mm). Kursen, manifestation av patologi liknar symtom vid vanlig matförgiftning.

Bilagan passar tätt mot tarmväggens bakre yta och har en kort mesenteri. Rörformig struktur, härstammar från slutet cecum. Symtomen varierar beroende på vidhäftning av tillägget.

Typer av blindtarmsinflammation

1. Retroperitoneal blindtarmsinflammation. De noteras i 2% av fallen. Bilagan finns i retroperitonealfickan, på sidan av tarmen, den berör inte närliggande organ. Diagnosen är svår på grund av platsen. Smärtfokus i höger mage och ländrygge. Magen är mjuk. Smärtsam urinering noteras. Det är inte föremål för läkemedelsbehandling. En blindtarmsoperation måste utföras. Den mest lämpliga metoden är retrograd, som väljs på grund av att vidhäftningsprocessen äger rum i slitsliknande utrymme i bukhålan, i samband med vilket det finns svårigheter att ta bort blindtarmen i lumen sår. Processen har praktiskt taget ingen mesenteri - ett ledband som fixerar organen. Under operationen kläms bilagan på basen med en klämma och en absorberbar catgut -ligatur (suturmaterial, trådar) appliceras. Bilagan skärs av, den återstående stubben är nedsänkt i kupens kupol, följt av suturer. Först efter att dessa åtgärder börjar ligera mesenteriet.
2. Bäcken blindtarmsinflammation. Det observeras i 9-18% av fallen. Bilagan är sänkt ner, belägen i bäckenorganen. Typiska tecken på inflammation: bildning av vidhäftningar, med blåsans och rektumens inblandning i processen. Vanligast hos kvinnor. Med tilläggets bäckens placering liknar symtomen inflammatoriska sjukdomar i de nedre könsorganen, vilket komplicerar diagnosprocessen. Smärtorna uppstår plötsligt, de hålls stadigt, fallprocessen är frånvarande, en tendens att öka uppstår. Efter ett tag lokaliseras smärtfokus i nedre delen av buken, mindre ofta ovanför pubis. Sy eller smärta. Ledsages av illamående eller kräkningar, ofta avföring med slem och blod och smärtsam urinering. Vid palpation är buken mjuk.
3. Retrocecal blindtarmsinflammation. Det förekommer hos 12% av patienterna. Symtomen är suddiga, tillväxten är långsam, dessa faktorer leder till komplikationer. Appendixens placering vid retrocecal blindtarmsinflammation kan vara på olika platser i bukhålan.

Bilaga plats:

• Intraperitoneal (intraperitoneal);
• Utanför bukhinnan - tillägget är parallellt med väggen eller vinkelrätt;
• Intramural - i väggen i cecum;
• Peritoneal - fusion av tillägget med bukhinnans bakre vägg.

Smärtorna är konstanta, har en diffus karaktär, intensifieras när man går, vid hosta känns de i epigastrium, i vissa fall ges de till könsorganen, ländryggen och den inre delen av låret.

Ibland finns det en hälta i höger ben. Det finns inga symptom på peritoneal irritation. Allvarligt illamående och kräkningar vid primära smärtattacker. Pallen är grötig eller rinnig. Brott mot urinering på grund av inflammation i urinledarens vägg. När man undersöker peritonealväggen finns det spänning i den högra posterolaterala delen av bukväggen och frånvaron av ökad ton, även i det akuta stadiet.

Deformation och böjning av tillägget leder till otillräcklig tömning. Nära plats till retroperitoneal vävnad. Nedsatt cirkulation på grund av mesenteriets korta längd.

Symtom

Symptomen kommer att vara följande:

• Illamående och kräkningar;
• Svaghet;
• Avföringsstörning;
• Ökad kroppstemperatur;
• Vitaktig plack på tungan;
• Smärta i ländryggen eller höftledsområdet till höger;
• Vid palpation, lätt smärta i det undersökta området, bristande spänning i bukhålans muskler.

Kirurgen bör bestämma patologin av denna typ. Medicinera inte själv och ta smärtstillande medel. Detta kommer att förvärra situationen, bilden av sjukdomsförloppet blir suddig och det tar mer tid att ställa en diagnos. När de första tecknen uppträder bör du kontakta en läkare.

Hur och vad man ska behandla

Kirurgiskt avlägsnande. Valet av metod beror på patologins svårighetsgrad och bilagans position. Fri position och det första stadiet av sjukdomen, som inte utvecklades till gangrenös form av blindtarmsinflammation - en laparoskopi kommer att utföras. Det består av följande: buken är genomborrad på tre platser, genom vilka den inflammerade blindtarmen tas bort. Därefter föreskrivs en antibiotikakur. Metoden för laparoskopi är mindre traumatisk.

På komplicerad form av blindtarmsinflammation, sen diagnos och utveckling av en purulent abscess - peritonit, liksom en komplex lokalisering av bilagan, utförs en bukoperation. Bukhålan dissekeras, vidhäftningar avlägsnas, tillägget skärs ut, men separeras tidigare från de vidhäftade vävnaderna. Antiseptisk behandling krävs. Förskrivning av en antibiotikakur är obligatorisk.

Med peritonit är operationsprocessen svårare och längre på grund av fullständig tvätt av inälvorna. Det krävs antibiotika.

Klinik

Det finns två grupper av tecken:

• Subjektiv;
• Mål.

Subjektiva tecken: utarbeta symtomatologin för sjukdomen baserat på klagomål som mottogs under undersökningen.

Objektiva tecken:

1. Giftig sax - en ökning av hjärtfrekvensen med en parallell ökning av kroppstemperaturen indikerar förekomsten av komplikationer - en allvarlig inflammatorisk process.
2. Höjd temperatur.
3. Smärta koncentreras i höger iliaca -regionen.

Klinik för äldre, barn och gravida kvinnor

Hos äldre raderas kliniken för akut blindtarmsinflammation på grund av försvagad reaktivitet organism, till följd av vilket kursen är långsam, sen diagnos och en ökning av antalet komplikationer.

Sjukdomsförloppet hos barn är mycket allvarligare än hos vuxna. Det finns kräkningar, diarré, feber upp till 40C, krampvärk. Det är hos barn som komplikationer oftast observeras.

Hos kvinnor i position, särskilt de i graviditetens andra trimester, är blindtarmsinflammation mycket farlig! Den förstorade livmodern förskjuter bukorganen, vilket leder till en förändring av platsen för fokus för smärtspridning. Det finns inget symptom på muskelspänning på grund av sträckning av magmusklerna. Det är obligatoriskt att ta bort en inflammerad bilaga i alla stadier av graviditeten. Appendicit är ett hot i de sista stadierna av graviditeten, smärta kan provocera sammandragningar.

Diagnosticera blindtarmsinflammation

Patientundersökning:

1. Tar en anamnes av sjukdomen med en parallell undersökning av patienten. En fullständig undersökning av patienten utförs med anamnes.
2. Palpation och tappning (slagverk) av bukhålan. Palpation av buken, som måste göras med försiktighet, kommer att känna spänning i bukväggen. Tillsammans med palpation utförs tester för att registrera symtomen på inflammation i bilagan.
3. Laboratoriediagnostik. Urinanalys för diagnos utförs för att utesluta tecken som inte passar symtomen på sjukdomen. Obligatorisk analys - blodprovtagning.
4. Instrumental forskning. Ultraljud låter dig undersöka angränsande organ, vars inflammation också kan vara en klinik akut blindtarmsinflammation. Den har inte joniserande strålning, metoden är ofarlig, den har inga kontraindikationer. MRT-skanning av ett organ med efterföljande erhållande av dess lager-för-lager-bild. Driftsprincip: kärnmagnetisk resonans. Den säkraste metoden. Datortomografi har samma funktionsprincip som MR, men med tanke på att den är baserad på strålning är denna typ av studier kontraindicerad för barn och gravida kvinnor.

1. Diagnostisk laparoskopi bilaga. Funktionsprincip: introduktion av ett endoskop med en kamera genom ett hudsnitt i patientens kropp. Inspektion av bukhinnan inifrån och identifiering av förändringar. Efter att ha fattat ett beslut om metoden för kirurgiskt ingrepp.
2. Termografi. Enheten är en värmekamera som detekterar kroppens strålning och överför signaler till monitorn. Läkaren bearbetar och utvärderar i vilket organ temperaturen överskrider normen. Med hjälp av termografi fastställs den exakta platsen för blindtarmsinflammation och utvecklingen av patologi i andra organ utesluts.