Tecken på cholecystit hos kvinnor: hur man känner igen kronisk och akut inflammation?

Kolecystit hänvisar till sjukdomar i det hepatobiliära systemet och är ofta en komplikation av kolelithiasis. Patologin kännetecknas av inflammation i gallblåsan, ett organ där gallan ackumuleras med efterföljande frisättning i tolvfingertarmen. Mekanismen för utveckling av den inflammatoriska processen är associerad med aktiviteten hos patogena mikroorganismer som bor epitelmembran i organet och stagnation av gallan, vilket bidrar till reproduktionen av patogener bakterie. Den främsta orsaken till cholecystit hos vuxna (i 77% av kliniskt diagnostiserade fall) är ocklusion av gallblåsan eller gallvägarna med kalkyl (stenar) - täta formationer med olika former och konsistenser.

Den kliniska bilden av den inflammatoriska processen hos kvinnor och män kan skilja sig åt. Detta beror på de anatomiska egenskaperna hos bäckenorganens struktur och bukhålan, liksom den individuella känslighetsgränsen, som vanligtvis är mycket högre hos kvinnor än hos män. Prognosen för ytterligare liv, förutsatt att patologin upptäcks och behandlas i tid, är gynnsam. I avancerade fall kan komplikationer utvecklas, till exempel perforering av gallblåsans väggar och frisläppande av dess innehåll i bukhålan. Detta leder till akut inflammation i bukhinnan och systemisk blodförgiftning, varför kvinnor i gruppen ökade risk för sjukdomar i det hepatobiliära systemet, är det nödvändigt att genomgå ultraljudsdiagnostik av bukorganen minst 1 gång i år.

Varför utvecklas inflammation?

Experter kallar huvudorsaken till cholecystit hos kvinnor och män gallstagnation, vilket leder till en förändring av den kvantitativa sammansättningen av gallblåsans mikroflora och skapandet av gynnsamma förhållanden för reproduktion patogener. Galla är en viskös vätska som utsöndras av levern och har en specifik lukt och bitter smak. Beroende på innehållet i gallpigment kan gallan vara brun, grön eller gul.

Gall är nödvändig för normal matsmältning och reglering av syntesen av pepsin, ett proteolytiskt enzym från klassen hydrolaser, som produceras av celler i slemhinnan i mag -tarmkanalen och kan orsaka bildandet av lokala ulcerativa defekter i magen, matstrupen och tarmar. Om för koncentrerad galla, som innehåller en stor mängd bilirubin och kolesterol, kommer in i gallblåsan, det finns en ökad utsöndring av bukspottkörteljuice, vilket har en skadlig effekt på epitelmembranet organ. Patologi kan åtföljas av inträngande av bukspottkörtelns sekret i gallgångarna.

Faktorer som bidrar till stagnation av gallan i gallblåsan och cystiska kanaler hos kvinnor inkluderar:

• infektionssjukdomar i lever och tarmar;
• parasitinfektioner (helminthisk invasion);
• gallstenssjukdom (kolelithiasis);
• brott mot kosten (långvariga fasta, ökad konsumtion av fet, kryddig mat, vilket leder till en ökning av kolesterolnivåerna).

En sekundär faktor som ökar sannolikheten för en inflammatorisk process i gallblåsan, visceral ateroskleros grenar av bukaortan - det största blodkärlet i människokroppen, vilket är en fortsättning på bröstkörteln. Patologi leder till en kränkning av blodtillförseln till organets väggar och utvecklingen av en akut inflammatorisk process.

Viktig! Riskerna för akut (beräknad) cholecystit hos kvinnor ökar under graviditet, menstruation och andra tillstånd åtföljd av förändringar i hormonnivåer. Hos gravida kvinnor som bär ett stort foster eller flerbarnsgraviditeter kan gallstasis vara ett resultat av pressning av gallblåsan genom den växande livmodern.

Symptom och klinisk kurs: funktioner hos kvinnor

Tecken på cholecystit hos kvinnor beror på den inflammatoriska processens form och stadium. Totalt finns det tre typer av akut cholecystit, som alla har sina egna kliniska egenskaper.

Katarr i slemhinnorna

Detta är den vanligaste formen av akut cholecystit, kännetecknad av inflammation i gallblåsans slemhinnor. Huvudtecknen på katarrhalinflammation är intensiv smärta, vars dominerande lokalisering bestäms i området för höger hypokondrium. Allvarlig smärta kan också uppstå i projektionen av den epigastriska zonen - utrymmet längs den främre bukväggen strax under xiphoid -processen i bröstbenet.

Det är inte alltid möjligt att bestämma källan till smärta hos kvinnor, eftersom denna form av cholecystit kännetecknas av bestrålning till andra organ och delar av kroppen, till exempel nedre delen av ryggen, skinkan, nacken, skulderbladet. Lokaliseringen av smärta bestäms alltid på höger sida.

Andra tecken på katarr i slemhinnorna i gallblåsan kan vara:

• dålig andedräkt;
• en temperaturökning inom subfebriltillståndet (upp till 38 ° C);
• gulning av hud och naglar (framkallad av en kränkning av utflödet av gallsyror och ackumulering av bilirubin i vävnaderna).

Om katarrhalformen inte behandlas i tid är en övergång till en gangrenös eller flegmonös form möjlig.

Flegmonös form

Detta är en allvarlig klinisk form av cholecystit med allvarliga symtom. Smärtsyndrom med flegmonös cholecystit har dock samma lokalisering som vid katarrhalinflammation. Intensiteten för smärtsamma förnimmelser kan vara flera gånger högre. Smärtans natur kan vara annorlunda.: oftare är en kvinna orolig för tråkiga eller värkande smärtor i rätt hypokondrium, men ibland kan akuta och stickande smärtsyndrom uppstå.

Kvinnans allmänna tillstånd förvärras, hög feber uppträder, illamående och kräkningar uppstår. Andningen blir sur, intensiteten av de kliniska symptomen ökar 1-1,5 timmar efter att ha ätit. Andra kliniska manifestationer av flegmonös inflammation i gallblåsan hos kvinnor inkluderar:

• ökad puls upp till 120 slag per minut;
• upprepad kräkning, som innehåller orenheter i gallsyror och inte ger lättnad;
• uppblåsthet på grund av delvis eller fullständigt upphörande av tarmväggarnas motoriska funktion eller blockering av tarmljus (tarmpares);
• asymmetri i den främre bukväggen under andning.

Vid undersökning av patienten kan läkaren notera en försvagning av tarmbrus och ömhet i buken i höger hypokondrium under palpation (buken är spänd).

Gangrenform

Kroppstemperatur med gangrenform kan nå 39 ° och högre. Magmusklerna är spända, smärtsamma palpationer. Smärtorna är av hög intensitet, det finns strålning till höger sida av kroppen. På grund av svår smärta befinner sig kvinnan främst i ett horisontellt läge och försöker inta en position där de smärtsamma känslorna minskar något. Kräkningar blir okontrollerbara, efter det finns en uttalad bitter smak kvar i munnen. Huden blir gul - detta tecken indikerar utvecklingen av obstruktiv gulsot.

Hur känner du igen kronisk inflammation?

Kronisk cholecystit utvecklas med tidig eller felaktig behandling av en akut inflammatorisk process och kan pågå under lång tid utan några kliniska symptom. Alla tecken på kronisk cholecystit uppträder vanligtvis efter att ha ätit och kan förvärras av hosta, fysisk ansträngning eller kränkning av den föreskrivna kosten.

Manifestationerna av den kroniska formen av sjukdomen kan vara olika. De vanligaste tecknen på patologi är vanligtvis:

• tråkig smärta i övre delen av buken på höger sida (under höger revben);
• illamående efter att ha ätit;
• ökad smärta på natten eller omedelbart efter att ha vaknat;
• gulning av sclera, hud och slemhinnor;
• missfärgning av avföring;
• mörkare och grumling av urin;
• leverkolik (spasmer i gallgångarna, utvecklas mot en bakgrund av blockering med sand eller kalksten, liksom en kränkning av gallflödet).

Viktig! Utseendet på tecken på subhepatisk gulsot är ett farligt kliniskt symptom som indikerar behovet av akut sjukhusvistelse hos patienten.

Konservativ behandling

Grunden för den konservativa behandlingen av cholecystit är antibiotikabehandling, sedan förändringen den kvantitativa sammansättningen av mikrofloran och tillväxten av patogena bakterier är huvudfaktorn i utvecklingen inflammatorisk process. Kramplösande medel används för att eliminera spasmer och lindra smärta. Koleretiska läkemedel hjälper till att normalisera gallflödet och eliminera dess stagnation.

Antibiotika

De valda läkemedlen är i de flesta fall antibiotika från gruppen makrolider baserade på azitromycin (Azitromycin, Hemomycin, Sumamed, Azitral, Zitrolide Forte). Det är nödvändigt att ta läkemedel baserade på azitromycin i en dos av 1 g i tre dagar. Azitromycin tas en gång om dagen, 2 timmar efter en måltid.

Tabell. Andra antibakteriella läkemedel som har visat sig vara effektiva vid behandling av inflammation i gallblåsan.

En drog	Hur man använder	Analoger (farmaceutiska ekvivalenter)
"Amoxicillin"	500 mg 2-3 gånger om dagen i 10 dagar.	Panklav, Augmentin, Flemoxin, Ospamox, Amoxiclav, Amosin.
Cefuroxim	250-500 mg 2 gånger om dagen i 10-20 dagar.	Cefuroxime Kabi, Zinnat, Cefurabol, Zinacef, Super.
Klaritromycin	250-500 mg 2 gånger om dagen i 5-14 dagar.	"Klacid", "Fromilid", "Clarithrosyn".
"Ciprofloxacin"	500 mg 2 gånger om dagen i 7-10 dagar.	Ciprofloxacin A, Tsiprolet.

Kramplösande medel

Antispasmodika är nödvändiga för att slappna av släta muskler, lindra spasmer och minska smärta. "Guldstandarden" vid den komplexa behandlingen av cholecystit är preparat baserade på drotaverin ("No-shpa", "Drotaverin", "Spazmol", "Spazmonet"). Du måste ta dem 1-2 tabletter upp till 4 gånger om dagen. Vid behov kan läkaren hämta andra läkemedel från gruppen antispasmodika, till exempel:

• "Papaverine";
• "Spazmalgon";
• "Revalgin";
• "Maxigan";
• "Spazgan";
• "Spazmalin".

De listade läkemedlen har inte bara smärtstillande och kramplösande effekter, utan också antikolinerg aktivitet.

Andra droger

Symtomatisk behandling beror på tillgängliga kliniska tecken. För att stoppa kräkningar används antiemetika med central verkan: "Motilium", "Domperidone", "Motilak", "Cerucal". För febril feber används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel baserade på paracetamol, ketorolac eller ibuprofen. Koleretiska medel, till exempel "Allohol", koleretiska växtbaserade preparat, ger utflödet av galla och eliminerar dess stagnation.

Lite om näring

Kost är en viktig del av konservativ behandling. Det ordineras både i den akuta perioden av sjukdomen och i den kroniska formen av inflammation. Dieten efter att exacerbationen har stoppats bör bestå av kokta, stuvade eller bakade produkter: kött, fisk, grönsaker. Frukten ska mosas eller bakas i ugnen med lite strösocker eller honung. Fermenterade mjölkprodukter bör inte innehålla mycket fett: en indikator som inte överstiger 3,5% anses vara optimal. Undantaget är gräddfil: den kan konsumeras en gång om dagen i en mängd av 10-15 g, medan dess fetthalt inte bör vara högre än 15%.

Bageriprodukter med jäst är förbjudna. En liten mängd vete krutonger kan läggas till den första och andra kursen. Grunden för den dagliga menyn bör vara buljonger, flingor, soppor, grönsaks- och fruktpuréer, köttgrytor och souffléer.

Video - Orsaker till cholecystit