Kronisk cholecystit: hur man behandlar? Ta reda på det från vår artikel!

Kronisk cholecystit hänvisar till sjukdomar av inflammatorisk natur och kännetecknas av skador på gallblåsan - ett organ där gallan som kommer från levern ackumuleras. Under påverkan av hormonet cholecystokinin släpps den bearbetade gallan ut i tunntarmen och förstörs, och resterna utsöndras i fekalklumpen. Den huvudsakliga fysiologiska faktorn i utvecklingen av den inflammatoriska processen är stagnation av galla och gallsyror, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av patogen mikroflora som lever i gallans lumen bubbla. Kränkning av utflödet av galla är karakteristisk för blockering av lumen genom kalkyl, därför är kronisk kolecystit i de flesta fall en komplikation av gallstenssjukdom.

Beräknad cholecystit (inflammation som uppstår mot bakgrund av bildandet av stenar i gallblåsans hålighet) - den farligaste formen av sjukdomen där patienter kräver akut sjukhusvistelse och kirurgi hjälp. Datorbehandling kan också krävas för flegmonös eller gangrenös inflammation, när purulent exsudat börjar ackumuleras i organhålan. Om patienten har tecken på catarrhal cholecystit (katarr - inflammation i slemhinnorna) kan behandling utförs hemma med hjälp av mediciner, recept för alternativ medicin och terapeutisk näring.

Tecken och symptom: När behövs akut hjälp?

Kronisk cholecystit uppstår i nästan 80% av fallen mot bakgrund av bristen på tidig behandling av den akuta formen av sjukdomen eller gallstenssjukdomen. Cholelithiasis - inflammation i gallblåsan mot bakgrund av blockering av organets lumen och dess kanaler - den allvarligaste kliniska en form av kronisk cholecystit, för att förutsäga rörelsen av stenar även under tillstånd av stationär observation omöjlig. Hospitalisering av patienten på ett kirurgiskt sjukhus kan krävas om en sten med en diameter på mer än 5-8 mm kommer in i gallgångarna, vilket leder till stagnation av gallan och utveckling av leverkolik. Tillståndet åtföljs av allvarlig berusning, som uppträder mot bakgrund av att gallpigment kommer in i den systemiska cirkulationen.

Akuta tecken på leverkolik som kräver ett ambulanssamtal är:

• obstruktiv gulsot (gulning av ögonsklera och hud);
• mörkare urin;
• förtydligande av avföring (det farligaste symptomet är "färglös avföring" av vit eller grå färg);
• intensiv stickning, skärning eller skarp smärta i höger sida av buken, som uppträder främst i vila (på morgonen eller natten).

De klassiska symptomen på kronisk skada på gallblåsan anses vara illamående, tråkig smärta under höger kostalbåge, en känsla av tyngd i buken, uppträder vanligtvis efter att ha ätit (efter 10-30 minuter). Med sådana tecken, om de dyker upp regelbundet, är det nödvändigt att konsultera en terapeut eller gastroenterolog och passera blod- och urintest, samt genomgå en ultraljudsundersökning av organ i bukhinnan Plats.

Notera! Diagnos av sjukdomen kan i vissa fall kräva en endoskopisk undersökning av gallvägarna och bukspottskörteln (kräver införande av en kontrastlösning).

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling är grunden för den komplexa behandlingen av kronisk cholecystit samtidigt som kosten. Behandlingsregimen för olika patienter, även med samma symptom, kan därför skilja sig avsevärt självval av droger är oacceptabelt. Den kliniska bilden av sjukdomen, förekomsten av tecken på den beräknade processen, patientens ålder är av stor betydelse. Standardbehandlingsregimen för kronisk gallblåsersjukdom inkluderar de läkemedel som anges nedan (om inte annat rekommenderas av din vårdpersonal).

Koleretiska läkemedel

Medlen för denna grupp är indicerade för behandling av kolelithiasis, kronisk cholecystit, dyskinesi i gallgångarna. De har en kramplösande effekt på sfinkteren i Odis och gallgångar, underlättar rörelsen av gallan och ökar mängden. Koleretiska läkemedel minskar också kristallisationen (härdning) av kolesterol, vilket minskar risken för gallstenbildning. Följande är koleretiska läkemedel som kan ordineras till vuxna patienter för behandling av kronisk cholecystit, liksom den rekommenderade dosen, som kan variera beroende på individ indikationer.

Läkemedlets namn	Bild	Hur man använder?	genomsnittlig kostnad
"Odeston"		200-400 mg 3 gånger om dagen en halvtimme före måltiderna. Behandlingsförloppet är 14 dagar	312 rubel
"Urdoksa"		Den dagliga dosen för vuxna som väger 60-100 kg är 2 till 4 kapslar. Behandlingstiden är upp till 30 dagar. Med cholecystit komplicerad av gallstenssjukdom är inskrivningens minsta varaktighet sex månader	470 rubel
"Ursofalk"		1-2 kapslar 3 gånger om dagen i 3-6 månader	1151 rubel

I vissa fall kan patienten visas koleretiska läkemedel med en växtbaserad sammansättning. De har en mildare effekt, har en minimal lista över kontraindikationer och kan användas i barndomen. Läkemedlen i denna grupp inkluderar: "Tanacehol», «Flamin», «Hofitol», «Datiscan», «Holemax».

Viktig! Som aktiva ingredienser för framställning av växtbaserade koleretiska preparat, sidnypon, extrakt av kronärtskocka, solbränna, berberisrötter och blad, majssilke. Detta måste beaktas av personer som är allergiska mot de listade komponenterna.

Kramplösande medel

Kramplösande läkemedel hjälper till att lindra kramper i gallgångarna och underlättar passage av avfallsgalla. De valda läkemedlen är oftast läkemedel baserade på drotaverin, till exempel:

• Drotaverin;
• "Spazmol";
• Droverin;
• Unispaz;
• "Spakovin";
• "Spazmonet".

En enda dos av drotaverin för kronisk cholecystit hos vuxna är från 40 till 80 mg. Det är nödvändigt att ta läkemedlet 3 gånger om dagen, 1-2 tabletter. Det maximala antalet tabletter per dag bör inte överstiga 6 stycken (240 mg drotaverin). Antagningstiden är 2 veckor.

Mindre ofta förskrivs patienter antispasmodika, myotroper med vasodilaterande (vasodilaterande) effekt. I de flesta fall är detta läkemedel baserade på papaverinhydroklorid i form av rektala suppositorier. De ska användas 2 gånger om dagen för 1 stolpiller. Behandlingslängden är vanligtvis 10 dagar, men kan ökas till två veckor.

Viktig! Kombinerade läkemedel med kramplösande verkan ("Platyfyllin med papaverin», «Papazol», «Pagluferal-3") Föreskrivs i närvaro av strikta indikationer för användning av ersättningsterapi.

Varför behövs antibiotika?

Antibiotika för kronisk inflammation i gallblåsan är endast nödvändiga under en förvärring för att undertrycka den patogena floran. Antibiotikabehandling kan ersättas med antimikrobiella medel, till exempel ”Metronidazol", Eftersom de anses vara mer skonsamma och orsakar färre biverkningar från hjärt- och matsmältningssystemet. Acceptera "Metronidazol"Du behöver 1 tablett 2-3 gånger om dagen. Standardbehandlingen är 10 dagar.

Bredspektrumantibiotika indikeras i sällsynta fall, till exempel med ett komplicerat sjukdomsförlopp. Dessa är främst läkemedel från penicillingruppen baserade på ampicillin eller amoxicillin. Dessa är ämnen som tillhör gruppen halvsyntetiska penicilliner som har ett brett spektrum av antibakteriell aktivitet mot gramnegativa och grampositiva bakterier. Läkemedlen i denna serie inkluderar:

• "Panklav";
• Amosin;
• Augmentin;
• Ospamox;
• "Amoxicillin";
• Flemoxin.

Dosen amoxicillin för vuxna är 1500 mg per dag, som måste delas in i 3 doser. I vissa fall kan den dagliga dosen ökas till 3000 mg per dag, men sådana doseringsregimer för kronisk cholecystit används sällan.

Bland de biverkningar som är förknippade med användning av penicillinantibiotika är allergiska reaktioner och dyspeptiska störningar vanligast. För att lindra allergier är det nödvändigt att använda antihistaminer ("Loratadin», «Suprastin"), Och för restaurering av tarmmikrofloran och behandling av dysbios framkallad av antibiotikabehandling indikeras administrering av bifidobakterier ("Linex», «Bifidumbacterin»).

Notera! Om patienten får en antibiotikakur får behandlingen under inga omständigheter avbrytas eller dosen ändras, även om patienten har det finns en betydande förbättring av välbefinnandet, eftersom en av biverkningarna av penicilliner är utvecklingen superinfektion.

Duodenal intubation

Detta är en av de moderna metoderna för att behandla kronisk cholecystit, som används efter att en exacerbation har stoppats. Den består i introduktion av speciella stimulerande och irriterande ämnen i tolvfingertarmen med hjälp av ett endoskop eller parenteralt (genom en ven). De stimulerar sammandragningen av gallblåsan och underlättar utsöndringen av galla, och slappnar också av de släta musklerna i sfinkteren i Odis, som ligger i den stora duodenala papillan. Följande ämnen kan användas som utsöndringsstimuli för sondering:

• varm lösning av magnesiumsulfat 25% (50 ml);
• olivolja (20 ml);
• peptonlösning 10%;
• natriumkloridlösning 10%;
• glukoslösning 40%;
• xylitollösning 40%.

För inhalation och intramuskulär administrering, "Pituitrin»I en dos på 2 mg är intravenös administrering av histamin (0,5-1 mg) tillåten.

Under sonderingen utsöndras mörkbrun koncentrerad galla från gallblåsan in i tolvfingertarmen, varifrån den samlas upp i ett rör och utsöndras utanför. Den insamlade gallan kan användas för att studera den kemiska sammansättningen och biologiska prover och få mer fullständig information och den kliniska bilden av den inflammatoriska processen.

Mineralsaltbehandling

Mineralsalter är en välkänd behandling för kronisk cholecystit som har använts i över 40 år. Den enklaste metoden för att erhålla en tillräcklig mängd mineraler är användningen av mineralvatten med ett högt innehåll av kalium-, natrium- och magnesiumsalter. De måste konsumeras uppvärmda en timme före måltider. Företräde bör ges till kolvätevatten, till exempel ”Narzan"eller"Essentukam"(Nr 4 och nr 17). Sulfat-natriumvatten är också användbara: "Slaviska», «Kurtyaevskaya», «Morshinskaya».

Under dagen måste patienten dricka 600-900 ml varmt mineralvatten utan gas, dela upp denna mängd i 3 doser. Behandlingsförloppet kan vara långt - från 1 till 3 månader.

Notera! I vissa fall visas att patienten tar kolsyrat vatten, till exempel med hypotoni eller spastisk villkor, därför, innan du använder denna behandlingsmetod, är det nödvändigt att konsultera den närvarande läkare.

Värmebehandling

Värmebehandling kan vara ganska effektiv, men alla uppvärmningsförfaranden kan endast användas om det finns strikta indikationer som ordinerats av en läkare. Torr värme hjälper till att förbättra blodcirkulationen i organen, ökar gallblåsans ton, minskar spasmer och underlättar utsöndring av galla, även vid omfattande trängsel. Som värmekälla kan du använda en blöja som strykas flera gånger eller en värmedyna med varmt vatten. Proceduren bör utföras liggande på sidan, uppvärmningstiden är 10-15 minuter. Torr värme kan användas upp till 3-4 gånger om dagen i 7-10 dagar.

Ozokerit- eller paraffinapplikationer har en bra läkande effekt. Det är bättre att utföra dem i ett fysioterapirum, men om det inte är möjligt, är hemmabruk också tillåtet i enlighet med instruktionerna. I en sjukhusmiljö utförs också uppvärmning med infraröd strålning.

Kost för kronisk inflammation

För att förbättra gallflödet, minska inflammation och förhindra återkommande trängsel, och undvik stenbildning, är det nödvändigt att följa en speciell diet som ger mekanisk och termisk besparing mat. Detta innebär att alla måltider ska ätas varma, så som varm eller för kall mat kan negativt påverka matsmältningskanalens arbete och i synnerhet tonen i gallblåsan och gallan kanaler. När du lagar mat bör du använda skonsamma metoder för termisk bearbetning av mat: kokning, stuvning, bakning i ugnen och ångkokning. Soppor, flytande spannmål, puddingar, kött- och fruktsuffléer, grytor är användbara för kronisk cholecystit.

Från drycker kan du använda gelé, fermenterade mjölkdrycker (kefir, yoghurt), fruktkompoter, fruktdrycker från färska och frysta bär. Nyponavkok får endast konsumeras efter lindring av en akut inflammatorisk process nypon är ett naturligt koleretiskt medel och används för beredning av läkemedel läkemedel. Örtteer introduceras också bäst i kosten efter samråd med en läkare (drycker från lind, kamomill och mynta kan konsumeras av nästan alla patienter).

För att förhindra komplikationer från mag -tarmkanalen bör följande livsmedelsgrupper helt uteslutas från kosten:

• korv och korv (särskilt rökta produkter och delikatesser som produceras med tillsats av det starkaste konserveringsmedlet - "flytande rök");
• smaksatta chips, kex;
• alla livsmedel som innehåller mononatriumglutamat;
• konserverade grönsaker och frukter;
• långtidsförvaring av mejeriprodukter;
• rökt fisk;
• margarin och konfektyrprodukter tillverkade med dess tillsats.

Det är bättre att välja magra sorter av kött och fjäderfä, eftersom det är viktigt för patienter med kronisk kolecystit att övervaka mängden inkommande kolesterol och lipidmetabolismens tillstånd.

Behandling av kronisk cholecystit är en svår uppgift med en ganska gynnsam prognos för senare liv. I svåra fall, även med adekvat och aktuell behandling, kan akut peritonit uppstå - en akut kirurgisk patologi med hög risk för dödlighet. I de fall där den inflammatoriska processen kombineras med kolelithiasis kan avlägsnande av gallblåsan vara indicerad. Efter operationen är strikt överensstämmelse med kosten den viktigaste faktorn för en gynnsam prognos.