Hur man behandlar kronisk cholecystit

Kolecystit anses vara den mest populära patologiska processen i matsmältningskanalen. Terapi för den aktuella kroniska sjukdomen är långsiktig och ganska komplicerad.

Det innebär obligatorisk anslutning till en särskild strikt diet och användning av mediciner.

I en situation där konservativ behandling endast ger kortvarig lindring eller inte alls hjälpte, väljer experter operativa metoder för att behandla denna sjukdom.

Orsaker

Den inflammatoriska processen i gallblåsan uppträder inte utan anledning. I många situationer bildas patologi i närvaro av gallstenssjukdom.

Konkretioner i gallan leder till skador på väggarna eller svårt gallsekret. Hos mer än 60% av patienterna upptäcks en infektion i gallan, till exempel E. coli, streptococcus, salmonella etc.

Inuti blåsan kommer patogen mikroflora in med blodomloppet eller med lymfflödet, tar sig från tolvfingertarmen.

Dessutom orsakar parasiter kolecystit: maskar, kattdryck och dysenteri amöba. Den inflammatoriska processen orsakas av läckage av pankreasenzymer i gallan.

Ofta blir situationen en följeslagare till den inflammatoriska processen i bukspottkörteln. Bildandet av patologi provoceras också av:

• strukturella avvikelser;
• obstruktion av gallgångarna;
• gall trauma;
• neoplasmer i bukhinnan;
• störningar i ämnesomsättningen (diabetes, åderförkalkning);
• störd kost (stora intervall mellan måltider, torrfoder);
• förstoppning, passiv livsstil;
• graviditet;
• allergi;
• åldersrelaterade förändringar i blodcirkulationen i gallan.

Symtom

I gallan på grund av skador på väggen eller nedsatt gallsekretion uppträder inflammation.

Med tiden blir väggarna tjockare, mindre rörliga, slemhinnan kommer att såras och bli ärr.

Detta kommer att bidra till den efterföljande försämringen av gallsekretion och ytterligare stenbildning.

En kronisk form av cholecystit bildas. Med en sådan sjukdom känner patienten då och då:

• smärta under revbenet till höger om en tråkig karaktär;
• uppblåsthet
• illamående, munkavleksreflex;
• störd bearbetning av fet mat (diarré efter en måltid).

Förvärring av den kroniska formen av cholecystit bildas ofta efter 3 timmar efter att ha tagit fet, rökt, stekt.

Dessutom framkallar en attack skakningar (till exempel att åka spårvagn), hypotermi, stressiga situationer och långvarig ansträngning.

Diagnostik

När svårigheter med gallblåsan uppstår kan du inte skjuta upp ett besök hos en specialist. För att klargöra diagnosen, ett allmänt och biokemiskt blodprov, föreskrivs ultraljud av bukhinnan.

När processen inte är i exacerbationsstadiet krävs en röntgenbild av gallgångarna och gallgången - kolecystokolangiografi.

I detta fall administreras KV direkt genom munhålan eller intravenöst. I vissa situationer utförs endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

I detta fall injiceras CV: n direkt i gallvägarna via ett endoskop.

Behandling

För att veta hur man behandlar den kroniska formen av sjukdomen i fråga måste du konsultera en specialist.

Den terapeutiska behandlingen för kronisk cholecystit kan innefatta:

• läge;
• dietmat;
• användning av mediciner (under en förvärring);
• minskning av smärta;
• användningen av koleretiska läkemedel;
• antimikrobiell behandling;
• återställande av funktionen hos den autonoma NS;
• immunmodulerande behandling;
• sjukgymnastik;
• spabehandling.

Vid allvarliga förvärringar av den aktuella sjukdomen är patienten inlagd på sjukhus.

När sjukdomsförloppet inte är komplicerat är det möjligt att begränsa sig till poliklinisk behandling. Under exacerbationsprocessen rekommenderas att bädda vila under de första sju dagarna.

Drogbehandling

När kalkyler noteras i gallblåsan, som inte orsakar signifikant smärta för patienten, kommer det sannolikt att använda mediciner.

Konservativ terapi innebär användning av mediciner som är riktade mot normalisering av gallsammansättningen och dess gallsekretion, läkemedel som bidrar till eliminering av inflammatoriska bearbeta:

• Antibakteriella medel. De flesta läkare rekommenderar att du använder antibiotika under behandlingen av en sjukdom som kronisk cholecystit. Läkemedel tas i det första stadiet av sjukdomen, vanligtvis är administreringsförloppet högst 7 dagar.
• Bedövning. För bedövning används läkemedel som eliminerar obehag; i svåra situationer är det tillåtet att använda narkotiska läkemedel. I många fall kommer effekterna av medicinering att inträffa inom en vecka.
• Koleretiska läkemedel. De är indelade i läkemedel som främjar intensiv gallbildning och de som bidrar till dess utflöde. För att återställa organets normala funktion är det nödvändigt att rensa gallvägarna från stagnation av gallan.
• Sulfanilamid. Preparat som har en antimikrobiell effekt av syntetiskt ursprung. Det föreskrivs för terapeutiska ändamål om patienter är mottagliga för antibakteriella medel.
• Kramplösande läkemedel. Kan stoppa spastisk smärta. Frisättningen sker i tablettform, i droppar, tinkturer, ljus.
• Svampdödande. När antibakteriella läkemedel förskrivs till personer i ålderdom och med ett försvagat immunsystem, rekommenderas det att genomgå antimykotisk behandling för förebyggande. Behandlingsförloppet varar cirka 15 dagar. Det mest populära botemedlet är nystatin.

Termiska behandlingar och sjukgymnastik

Med spastisk smärta i gallvägarna ger termiska ingrepp en smärtstillande och kramplösande effekt:

• den enklaste tekniken: ligga på höger sida och applicera en varm värmedyna på gallområdet i en halvtimme;
• effekten blir mycket bättre när paraffin eller ozokerit används i stället för en värmedyna i en halvtimme;
• djup uppvärmning av gallområdet med infraröd strålning.

Tubage

På morgonen, efter sömn och andra manipulationer på tom mage, dricks 200 g vatten i ett slag, som värms upp till 35 grader.

Efter att ha gått lite, dricks ytterligare 1 msk. vatten. Sedan lägger patienten sig på höger sida och applicerar en värmedyna på den. Varaktigheten är cirka 2-3 timmar.

När patienten har hypotoni i gallan och kanalerna krävs det mer aktiva koleretiska läkemedel för proceduren.

Utsatt 0,5 liter. magnesia, 1 msk. l. xylitol eller sorbitol, som löses i 0,5 msk. varmt vatten är det tillåtet att använda vanligt kokt eller mineralvatten, men utan gas.

Denna lösning berusas i små klunkar på tom mage, och sedan måste du ligga på en värmedyna. Så det är nödvändigt att ligga i cirka 2 timmar, sedan tas värmedynan bort och patienten stannar ensam i ytterligare en halvtimme.

En av biverkningarna av manipulationen kommer att vara lös avföring på grund av aktiv gallsekretion och irritation i tunntarmens väggar.

Detta är det normala svaret på proceduren. Samma dag är det nödvändigt att lossa mat, ge upp fet och tät mat till förmån för spannmål, livsmedelsprodukter av vegetabiliskt ursprung, kokt kött.

I grund och botten kräver terapi 7-10 procedurer med ett intervall på 7 dagar. Efter behandlingen sker en förbättring av gallutsöndringen, smärta till höger och svårighetsgraden försvinner, matsmältningsprocesser blir bättre och kroppsvikt minskar något.

Efter behandlingen krävs en paus på 3-6 månader. När det finns en känsla av tyngd och smärta i höger sida är det möjligt att utföra 2-3 procedurer.

Kirurgi

Kirurgi föreskrivs för den kroniska formen av cholecystit, som fortsätter med konstanta förvärringar.

Huvudoperationen för den aktuella sjukdomen är kolecystektomi (borttagning av gallan).

Laparoskopisk kolecystektomi har nu ersatt den traditionella operationen, som utförs genom ett brett snitt.

Manipulationen utförs genom små snitt upp till 1 cm i längd under övervakning av ett optiskt system. Fördelarna med denna metod:

• mindre skador;
• det finns inget behov av långvarig sjukhusvistelse;
• snabb återställning av funktionalitet.

Traditionell kolecystektomi utförs genom ett brett snitt och, trots trauma, förblir relevant.

Det görs när laparoskopisk kirurgi inte är möjlig. Utfördes när:

• komplicerad kronisk form av cholecystit;
• i närvaro av stora stenar i gallan;
• med omfattande vidhäftningar runt blåsan;
• med en onormal struktur i gall- och gallvägarna.

I 5% av situationerna utförs en stor kolecystektomi som en fortsättning på den laparoskopiska.

Mat

Alla som lider av denna patologi tilldelas en speciell kostmat. I närvaro av en kronisk form av cholecystit förskrivs patienten diet nr 5 under remission och diet nr 5A under förvärring av sjukdomen.

Först och främst tillagas maten 5-6 gånger om dagen i små portioner (fraktionerat). Det är också viktigt att observera restriktioner för intag av vissa produkter:

• oljig,
• friterad,
• kryddstark mat,
• kryddor,
• starkt kolsyrade drycker,
• alkohol.

Dessutom är det förbjudet att konsumera äggula, råa grönsaker och frukter, mjöl, smör och grädde, grädde, nötter, glass.

Under en förvärring rekommenderas ångad eller kokt mat. Grönsaker och frukter som är tillåtna för patienter i avsaknad av förvärring: torkade aprikoser, morötter, vattenmelon och melon, katrinplommon.

De listade produkterna normaliserar gallmotiliteten och eliminerar förstoppning. Patienternas avvikelse från principerna för kostnäring framkallar bildandet av patologiska förvärringar och utvecklingen av destruktiva processer i organets vägg.

Metoder för rehabilitering och uppföljning

Kolecystit och sjukdomar i gallsystemet är en av indikationerna för att spabehandling vid remission eller förvärring avtar.

Sådana medel kommer att vara aktiva och effektiva för att eliminera de obehagliga symptomen på den inflammatoriska processen, för att förbättra leverns funktion och gallutsöndring.

Komplexet av rehabiliteringsåtgärder innefattar aktiv vila och implementering av termiska ingrepp, smärtlindrande och antiinflammatoriska behandlingskurser.

I specialiserade sanatorier utförs ett komplex av terapeutiska åtgärder-induktometri, högfrekventa elektriska strömmar i en kurs på 10-15 manipulationer varje dag.

För att stimulera sammandragningen av gallan och dess tömning används pulserade lågfrekventa strömmar till levern och urinblåsan.

För att ta bort muskelobstruktion utförs elektrofores med novokain. För att lugna centrala nervsystemet och förbättra det allmänna välbefinnandet används metoder för galvanisering av kragezonen, elektrofores.

Trots den moderna medicinnivån talar vi inte om den slutliga eliminationen av den kroniska formen av cholecystit.

Lämplig förskrivning och användning av medicin, överensstämmelse med kostnäring, frånvaro av stressiga situationer och psyko-emotionella chocker, ständiga förebyggande åtgärder och omfattande diagnostik gör det möjligt att minimera förvärrande.

I detta fall måste patienten dock anpassa sig till en liknande livsstil under lång tid.

Användbar video