Kolecystektomi - kirurgi för att ta bort gallblåsan, laparoskopisk och endoskopisk, komplikationer, postoperativ period

Kirurgi för att skära av gallblåsan är den vanligaste. Det utförs för patologier, när kost och droger inte längre hjälper. De agerar med öppen metod, laparoskopisk metod, minimalt invasiv.

Operation behövs

Gallblåsan lagrar galla, som krävs för att bryta ner maten i dess beståndsdelar. Med jämna mellanrum blir organet inflammerat, vilket orsakar obehag, kramper och smärtsamma känslor. Patienten upplever helvetesplåga och är redo att på något sätt ta bort smärtan i hypokondrium.

Förutom individuella tecken på sjukdom (fakultetsklassificering av faktorer) orsakar störning av organets funktion gulsot, peritonit, gallkolik, kolangit. Sådana komplikationer leder till operation.

Indikationer för operation

Typ av ingrepp för avlägsnande av gallblåsan det spelar ingen roll om patienten:

• Akut cholecystit, kronisk inflammation i organet;
• Cholelithiasis;
• Polypos;
• Kolesteros;
• Funktionsstörningar.

Kolecystit

Kolecystit är en inflammatorisk process. Gallblåsans vägg genomgår patologiska processer i en akut eller kronisk form. Förbättring kan tillfälligt inträffa, sedan återkommer organet. Kronisk cholecystit ger skäl för elektiv kirurgi. Gallstagnation manifesterar sig i anfall leverkolik. Kräkningar och illamående följer ofta med sjukdom. Vid akut inflammation med stenar krävs akut kirurgiskt ingrepp. Kräkningar åtföljs av svår smärta i hypokondrium och en temperatur på upp till 38-39 grader.

Den kroniska formen av cholecystit är en beräknad typ med ett latent (latent) sjukdomsförlopp. Cholelithiasis kännetecknas av närvaron av kalkyler i kanalerna eller urinblåsan. Behandling av sjukdomen inkluderar litolytisk terapi eller kolecystektomi.

Cholelithiasis

Indikationen för kolecystektomi är kolelitis. Formationer i blåsan framkallar anfall av outhärdlig smärta. Kolik förekommer hos sjuttio procent av patienterna. Stenar orsakar dyspepsi, tyngd i buken, höger sida gör ont, huden blir gulaktig. Konkreter leder ofta till organperforering, bidrar till utvecklingen av peritonit.

Gallstenspatologi elimineras planerat för kirurgi för att undvika komplikationer. Operationen åtföljs av dränering av kanalerna, eftersom det ofta finns stenar i dem. Denna sjukdom kallas choledocholithiasis. Blockering och inflammation i gallgångarna leder till utveckling av pankreatit och obstruktiv gulsot.

Andra sjukdomar

Vid kolesteros täcks gallblåsans epitelmembran med kolesterol. Sjukdomen har inga uttalade symptom och upptäcks av en slump. Risken för fel på gallblåsan och sannolikheten för organskador är indikationer på kirurgiskt ingrepp. Sjukdomen är isolerad, fortsätter som ett stadium av kolelithiasis. Överviktiga äldre är i riskzonen.

Polypos är fylld av degenerering av polyper till maligna neoplasmer. Orsaken till operationen är polyper över 1 cm i diameter på pedikeln i kombination med kolelithiasis.

Funktionsstörningar

Funktionsstörningar i gallgången har rekommendationer för konservativ behandling. Gallsystemet (gallgångar och urinblåsa) lider av nedsatt motorisk funktion och ton. Det finns inga förändringar i organiskt material, men gallan stagnerar eller avlägsnas för snabbt. Konsekvenserna av felaktig evakuering av matsmältningen utsöndras när:

• Neuros;
• Ta hormonella preventivmedel;
• Endokrina sjukdomar;
• Rökning;
• Professionella kränkningar.

Fel utflöde av gallan uttrycks av en känsla av fullhet, sidan drar, förstoppning uppstår. Förbättrad evakuering leder till svåra smärtanfall, svullnad i tarmarna. Ökad peristaltik framkallar diarré.

Ihålig diarré

Hologenny typ diarré är ett tecken på en farlig patologi. Det observeras hos patienter med nedsatt gallflöde. Ihålig diarré associerad med störningar i gallblåsans och kanalernas funktioner, inflammatoriska sjukdomar i gallsystemet. När gallsyror kommer in i tjocktarmen, felaktig absorption i tunntarmen, visas följande processer:

• Ökat tarmosmotiskt tryck;
• Ökad utsöndring;
• Misslyckande av peristaltik;
• Utsöndring av tarmsaft i ökad takt.

Rikliga vattniga avföring kan släppas ut med osmält mat. Purulent diarré finns vid Crohns sjukdom, dysenteri, ulcerös kolit. Pallens grönaktiga eller gula färg indikerar förekomsten av gallsyror i massan. Trangen till diarré åtföljs av buksmärtor.

Kontraindikationer för kolecystektomi

Kirurgi för att ta bort gallblåsan är inte alltid möjligt. Om nyttan med operationen överstiger risken för död för den sjuka personen, bestämmer läkaren att operera utan att tveka. Kontraindikationer är indelade i:

• Allmän.
• Lokal.

De allmänna indikationerna för att vägra kolecystektomi är allvarliga kardiopulmonala patologier, peritonit, låg blodpropp, sen graviditet. När bukväggen är benägen för inflammatoriska och infektionssjukdomar utförs inte laparoskopisk kirurgi. Störningar i de metaboliska egenskaperna stör avlägsnandet av gallblåsan, men kirurgen kan ta ansvar för att skära av organet om det räddar patientens liv.

Lokala restriktioner kännetecknas av läkarens erfarenhet, utrustningens användbarhet. Om kirurgen och patienten är villiga att ta risker kan laparoskopi utföras med cholecystit, den första och graviditetens andra trimester, "porslin" gallblåsan (när förkalkning av väggarna inträffar), bråck. När operationen är svår under laparoskopi gör läkaren ett hålrumssnitt.

Funktioner i operationen

Avlägsnande av gallblåsan utförs under narkos. På vilket sätt organet kommer att klippas av väljer kirurgen utifrån de patologiska processerna, svårighetsgraden av patientens tillstånd och sjukhusutrustningen. Metoden för att genomföra är minimalt invasiv (laparoskopi, mikroåtkomst) och klassisk.

Bukkirurgi

Öppen kirurgi innebär penetration längs bukhålans mittlinje. Läkaren kan göra snitt under revbenen. Denna metod tillåter kirurgen att undersöka gallsystemet, ta ytterligare mätningar och sondera. Förloppet för den klassiska operationen följer schemat:

• Patienten placeras på bordet i en vinkel på vänster sida.
• Revidering av de drabbade områdena på platsen för buk excision.
• Stoppa utflödet av galla genom att förbanda kanalerna. Klippning av blodkärl.
• Avlägsnande av gallblåsan, antiseptisk behandling av organets infästningsplats.
• Sy sönder snittet efter att läkaren har placerat ett avlopp.

Laparoskopi

Kolecystektomi med denna metod utförs oftare än andra. Operationen tillåter övervakning av manipulationer. Magorganen palperas instrumentellt, vilket ökar säkerhetsnivån. Patientens återhämtning är snabbare än efter klassisk borttagning. Laparoskopisk kolecystektomi orsakar mindre smärta under anpassningsperioden, och patienten är redo att återuppta sitt vanliga sätt att leva tre dagar efter operationen.

Etapper av laparoskopi:

1. Fyra punkteringar görs:

• I området strax ovanför eller under naveln;
• 2-3 cm under xiphoidprocessen i mittlinjen;
• 3-5 cm under costalbågen längs armhålans främre linje;
• Längs mittläckarna, 2-3 cm under revbenen (höger sida).

1. Ger synlighet genom att injicera koldioxid.
2. Komprimering och avlägsnande av gallgången, avskärning av artären.
3. Efter att gallblåsan har tagits bort tas de medicinska instrumenten bort.
4. Syning av kirurgiska punkteringar.

Operationen varar från en till två timmar, beroende på kroppens strukturella egenskaper, tillgängligheten av det drabbade området. Kalkyl innan organet skärs av krossas i små delar. I hypokondrium efter kolecystektomi placeras dränering för vätskeutflöde.

Mini-Access Intervention

Laparoskopisk kirurgi är inte alltid indicerat för patienter. Den minimalt invasiva metoden har blivit en räddning när det är omöjligt att använda andra metoder. Mini-access är en korsning mellan laparoskopisk intervention och klassisk kirurgi. Endoskopisk kirurgi inkluderar följande steg:

• Punktera;
• Ligering av en kanal med en artär;
• Skär av gallblåsan;
• Sy såret.

Snittet är 3 till 7 cm under costalbågen till höger. Mini-access är indicerat för patienter med vidhäftning, infiltration av inflammatoriska vävnader. Rehabilitering efter ingreppet är lättare än vid öppen kolecystektomi.

Preoperativ period - förberedelse

Patienten genomgår undersökningar, enligt vilka resultaten kommer kirurgen att bedöma patientens tillstånd och besluta om valet av operation. Utsedd:

• Blodprov (allmänt och biokemiskt), blod för RW, hepatit B och C;
• Analys av urin;
• Ultraljud i buken;
• Datortomografi;
• Forskning av enzymer i bukspottkörteln och levern;
• EKG, fluorografi.

Om några dagar avbryts läkemedel som påverkar blodpropp, laxermedel rekommenderas för att ta. Lätt middag kvällen innan och fasta 7 timmar före operationen. Rengörande lavemang före kolecystektomi. Brådskande insatser begränsar tiden för att genomföra undersökningen, två timmar - tiden för att fatta beslut.

Efter operation

Sjukhusvistelsen beror på hur gallblåsan tas bort. Öppna suturer tas bort efter 7 dagar. Patienten ligger på sjukhuset i två veckor. Han får gå upp och flytta runt operationen med försiktighet 4 timmar efter att ha genomgått bedövning. Den postoperativa perioden efter laparoskopi är cirka tre dagar. Patienten kommer att börja arbeta om en månad eller två eller tre veckor.

För att återställa kroppen föreskrivs en person en terapeutisk diet. Alkohol, fet, stekt, kryddig mat är utesluten. Ät lite och ofta, låt dig inte dras med fysisk aktivitet. Träningsterapiklasser hjälper till att stärka musklerna (motionscykel). Förberedelser för att bibehålla funktionerna i mag -tarmkanalen väljs individuellt. Det tar kroppen ett år att anpassa sig till livet utan gallblåsan.

Anpassningsperioden är en komplex process. Patienten kommer att få en föreläsning om kost, livsstil utan borttaget organ och eventuella komplikationer.