Resenärs diarré: förebyggande och behandling

Travellers diarré är en sjukdom som drabbar människor som reser till andra klimatzoner. Sådan diarré diagnostiseras hos 20-50% av resenärerna som reser till andra länder.

Sjukdomen inträffar inom 1-2 veckor efter ankomst, vilket är förknippat med användning av lokal mat eller vatten. Risken att utveckla sjukdomen ökar hos människor som besöker Afrika, Asien, Latinamerika.

Etiologi av matsmältningsbesvär

Resenärernas diarré utvecklas mot bakgrund av penetration i turistens kropp av stammar av lamblia, E. coli, som är ovanliga för honom, och infektion med ett lokalt virus.

Oftast orsakas resenärernas diarré av Escherichia coli. Dessa bakterier lever i närvaro av syre i miljön.

De är resistenta mot uttorkning och kan leva länge i vatten, jord och avföring.

Faktorer som provocerar en upprörd mage hos en turist:

• ovanlig mat;
• icke-standardiserad saltsammansättning av vatten;
• konsumtion av en säsongsprodukt;
• stress mot bakgrunden av ett nytt klimat.

Travellers diarré utvecklas ofta efter att ha ätit lokala frukter, grönsaker, sallader, köttprodukter utan värmebehandling och skaldjur.

Enligt statistik registrerades det maximala antalet fall av sjukdomen i fråga i afrikanska länder, följt av länderna i Mellanöstern, Sydasien, Australien, Nordamerika.

Klinisk bild

Resenärens diarré har olika grader av symptom, beroende på patogenen och kroppens svar på toxiner:

• ETKP - framkalla en akut störning. Inkubationen är 16-72 timmar. Kroppstemperaturen kan nå subfebril och manifesterar sig under en lång period. Patienter klagar på allmän sjukdomskänsla, migrän och buksmärtor. Denna klinik får ofta sällskap av illamående, kräkningar, mullrande. Diarré stör ofta - upp till 15 gånger om dagen. Sjukdomen i sig varar 5-10 dagar;
• EIKP - framkallar en sjukdom som liknar dysenteri. Inkubation är 6-48 timmar. Patienten klagar över frossa, muskelsmärta, migrän. Temperaturen stiger till 39 grader. Avföringen är frekvent, initialt vattnig och sedan uppträder slem i avföringen. Om resenärernas diarré är svår blir avföringen "rektal spytt". Det manifesterar sig med feber i 2 dagar, ibland längre;
• escherichios - inkubation - 1-7 dagar. Patienten klagar över akut buksmärta, diarré. På den fjärde dagen förvärras patientens tillstånd, blod visas i avföringen. Allvarlig diarré framkallar symptom på uremi, anemi, akut PN;
• Giardia - denna typ av resenärs diarré utvecklas efter att turisten kommer hem. Inkubation - upp till 20 dagar. I det första stadiet manifesterar sjukdomen sig akut.

Hos vissa patienter framkallar patologin i fråga symptom på irritabel tarm. Patienter klagar på oregelbundna tarmrörelser, diarré växlar med förstoppning.

Kulmen på resenärernas diarré faller den 7-10: e dagen för att vara i det nya tillståndet, medan följande klinik observeras, oavsett patogen:

• diarre;
• feber;
• led- och muskelsmärta;
• kräkas;
• frossa.

Oftare har patologin en gynnsam prognos. Dess varaktighet är 14 dagar. Sällan åtföljs resenärernas diarré av följande klinik:

• magsmärta;
• förändring av frekventa och fördröjda tarmrörelser;
• uppblåsthet.

I medicinsk praxis har fall identifierats när resenärernas diarré förvandlades till Guillain-Barré syndrom.

Patientundersökning

För att bekräfta turistens diarré undersöker läkaren sjukdomsmottagningen, liksom data från den epidemiologiska historien. Detta tar hänsyn till det faktum att vara i ett subtropiskt och tropiskt land.

Om patientens symptom kvarstår i mer än 2 veckor krävs laboratoriediagnos.

Materialet undersöks före etiotrop behandling. Utsäde måste göras på Endo Wednesday. Från immunologiska metoder används RA, RNGA.

Om läkaren misstänker en protozoal sjukdom indikeras en mikroskopisk undersökning av avföringen.

Om grad 2-4 dehydrering observeras, bedöms CS-elektrolytnivån. I allvarliga fall undersöks de inre organen, GM -tillståndet, för detta föreskrivs CT och MR.

Terapier

Resenärs diarré behandlas på ett sjukhus om det är kliniskt och epidemiologiskt indikerat. Patienter i måttligt och svårt tillstånd är föremål för sjukhusvistelse. Mild diarré behandlas hemma.

När en patient söker läkarvård bör läkaren se upp för den inflammerade formen av turistdiarré. Det akuta sjukdomsförloppet kräver en sparsam kost.

Mild resenärs diarré kräver oral rehydreringsterapi:

• Glukosalan;
• Regidron;
• Humana elektrolyt.

Denna behandling är effektiv i 95% av fallen med grad 1-2 dehydrering. Lösningen måste drickas 150 ml var 15: e minut. Patienter som genomgår sjukhusbehandling lider av grad 2-3 dehydrering.

De visas intravenös administrering av rehydratiseringsmedel. För detta används lösningarna Chlosol, Acesol.

Travellers diarré behandlas i 2 steg:

• eliminering av uttorkning;
• korrigering av den aktuella vattenförlusten.

Med den övervägda diarrén administreras lösningen med en hastighet inom intervallet 60-80 ml / min, med hänsyn tagen till graden av uttorkning. Datorbehandling inkluderar också intag av enterosorbenter:

• Polyfepan;
• Polysorb;
• Enterodes;
• Enterosgel.

Denna terapi varar i 3 dagar. Patienten visas enzymbehandling för turistdiarré:

1. Festligt.
2. Panzinorm.
3. Creon.
4. Festligt.

Behandling av turistdiarré inkluderar att ta mediciner som reglerar balansen i tarmfloran - probiotika:

• Bactisubtil;
• Beefi-form;
• Bifidumbacterin;
• Bifidumbacterin Forte nr.
• Linex;
• Probifor.

Terapi med ovanstående läkemedel varar 7-10 dagar. Loperamid behandlas ofta för resenärers diarré.

Detta läkemedel hjälper till att minska tarmens och motoriska funktion genom att binda till opioidreceptorerna i tarmen. I detta fall finns det en antidiarrheal effekt.

I det inledande behandlingsskedet föreskrivs patienten 4 mg av läkemedlet, och sedan reduceras dosen två gånger. Den maximala dagliga dosen är 16 mg. Loperamid är kontraindicerat vid invasiv diarré.

Patienten kan också ordineras vismutsubsalicylat i en dos av 528 mg. Läkemedlet tas var 60: e minut, med en maximal daglig dos på 4,2 mg.

Detta läkemedel är kontraindicerat under graviditet och hos patienter som tar antikoagulantia eller doxycyklin.

Med sjukdomen under övervägande indikeras antibiotika. På grund av svårigheten att genomföra laboratorietester i det första stadiet föreskriver läkare empirisk terapi.

I detta fall bör det förskrivna läkemedlet ha en bred effekt och nå en maximal koncentration i tarmen.

Innan sådan behandling utförs måste läkaren känna till patogenens känslighet för medicinen i denna region.

Om mer än 80% av stammarna är känsliga för den föreskrivna medicinen ingår den i empirisk behandling.

Förebyggande av turistresa till farliga sanitära områden, liksom behandling av redan utvecklade resenärers diarré, inkluderar antibiotikabehandling.

Kemoprofylax utförs med följande läkemedel:

• Ofloxacin 300 mg;
• Ciprofloxacin 500 mg;
• Norfloxacin 400 mg;
• Levofloxacin 500 mg;
• Rifaximin 200 mg två gånger om dagen.

Sådan förebyggande utförs före turistens avgång och dess varaktighet bör inte överstiga 30 dagar. Antibakteriell profylax är indicerad för de personer som har en immunbrist.

Det ordineras också till patienter som inte är benägna att följa hygien- och näringsreglerna på en resa.

Forskare har funnit att det i Thailand finns stammar som är resistenta mot läkemedel från den farmakologiska gruppen fluorokinoloner. Därför används Azitromycin för behandling av det aktuella tillståndet.

Antibiotikabehandling bibehålls om patienten har en temperatur över 39 grader, medan berusningskliniken växer och det finns blod med slem i avföringen.

I sådana fall anges följande läkemedel:

• Rifaximin eller Alfa normix 200 mg tre gånger om dagen eller 400 mg två gånger om dagen. Terapi med dessa läkemedel varar i 3 dagar;
• Ciprofloxacin, Ciprolet eller Tsiprobay ordineras i en dos på 500 mg två gånger om dagen. Behandlingen varar 1-3 dagar;
• Ofloxacin i en dos av 300 mg tas två gånger om dagen i 1-3 dagar;
• Norfloxacin 400 mg tas två gånger om dagen i 1-3 dagar;
• Levofloxacin 500 mg tas en gång, men i 1-3 dagar;
• Azitromycin eller Sumamed ordineras i en dos av 500 mg en gång var 1-3 dagar.

Om patienten har lamblia, indikeras terapi med Tinidazole 2 g under dagen.

I Mexiko provoceras sjukdomen i fråga oftare av Escherichia, därför ingår Rifaximin i behandlingen för patienter som har kommit från detta land.

I Thailand framkallas nederlaget för mag -tarmkanalen oftare av Campylobacter, därför får patienter som anländer från detta land Azithromycin.
Prognos

Resenärs diarré är inte en livshotande sjukdom. Hennes prognos är positiv. Ett allvarligt sjukdomsförlopp kan observeras hos patienter med svag immunitet och hos personer med samtidiga gastrointestinala sjukdomar.

Barn och gravida kvinnor är också i riskzonen. En patient med diagnosen resenärs diarré återhämtar sig inom den första veckan i 90% av fallen och inom en månad i 98% av fallen.

Förebyggande åtgärder

En viktig princip för förebyggande av sjukdomar är personlig hygien, inklusive matintag under resan. Turister som åker till ett tropiskt och subtropiskt land bör informeras om den möjliga sjukdomen.

Det rekommenderas att du vägrar att äta mat som säljs på gatan. Sallader och kalla mellanmål är särskilt farliga för turister. Du kan inte heller äta kött och andra livsmedel som har genomgått dålig värmebehandling.

Det är förbjudet att borsta tänderna med kranvatten. På en resa är det bättre att dricka te och kaffe, äta frukt som kan skalas.

Personer som behöver besöka länder som riskerar att drabbas av turistdiarré bör ta med sig läkemedel som stoppar sjukhusets huvudklinik.

Antibiotika tas med, med hänsyn till de regionala egenskaperna hos spridningen av patogenen som orsakar turistens sjukdom.

För att utföra kemoprofylax för utveckling av resenärers diarré används läkemedel som Ofloxacin, Norfloxacin, Rifaximin.

Oftast provoceras den övervägande patologin av icke-invasiva stammar, inklusive E. Coli. I sådana fall indikeras mottagning av Rifaximin.

När ovanstående klinik visar sig rekommenderas att konsultera en specialist på infektionssjukdomar.

Användbar video