spazmofiliya

spazmofilii - rahitogennoe detta tillstånd, som bestäms av den svåra hypokalcemi och dess resultat - ökad krampaktig beredskap. Fortsätter latent och endast de predisponerade för detta tillstånd av barn, till exempel, låg födelsevikt, prematuritet, sker i ett stormigt kliniska bilden. Förekomsten av detta tillstånd varierar från 5% av barn upp till två år.

spazmofilii och rakit kan betraktas som två faser av en kränkning av fosfor-kalciummetabolismen. Ett annat namn spazmofilii - en rakitisk tetani, ibland betraktas som ett alternativ kaltsipenichesky höjd rakitis. Behovet av att förebygga spazmofilii skulle adekvat följer av det faktum att en attack av kramper kan leda till kvävning.

skäl spazmofilii

känd kommunikations spazmofilii över rakitis. Kännetecknande för spazmofilii tillstånd är svår hypokalcemi. Detta tillstånd utlöses, paradoxalt nog, i början av behandlingen av rakitis "storm doser" av vitamin D. På höjden av rakitis minskade fosfor, citrat, det finns acidos, kalciumnivåer är vanligen normal eller måttligt reducerad. Så börjar snart preparat administrerade vitamin D, utan makt korrigering situationen förändras dramatiskt. Kalcium från blodet börjar gå in i benvävnaden, inte kalciumintag från utsidan inte inträffa, utveckla hypokalcemi. Särskilt kraftiga fall joniserat kalcium.

Det är så kallad tröskel av kalcium i blodet av barnet under övergången genom vilken anfallsaktivitet utvecklas. Vid detta tröskelvärde spädbarn totala kalciuminnehållet i blodet är 1,75 mmol / l, dess joniserad form 0,85 mmol / l.

samtidigt reduceras och en rad andra biokemiska parametrar. Minskar nivåer av magnesium, klorid, natrium. Kalium ökar väsentligt, och det är känt för att vara den biologiska kalciumantagonist. På

hämning av parat funktion nämnda sänka blod paratyroidhormon( främjar benresorption, t. E. Avlägsnande av kalcium i blodet minskar reabsorptionen av fosfat i renala tubuli, vilket bidrar till en minskning av fosforkoncentrationen i plasma).Kalcitonin koncentrationen ökar, och det är känt, inhiberar absorptionen av kalcium i tunntarmen och bidrar till dess utsöndring i urinen. En sådan hormon situation härrör från det faktum att D-vitamin har på bisköldkörtlarna antagonistisk verkan. En plasma kalcium och fosfor homeostas möjligt endast under normal drift av dessa små i storlek körtlar. Som ett resultat, går mer kalcium i benet, vilket förvärrar hypokalcemi.

acidos, karakteristisk för flödet av rakitis, ersättas med alkalos.

resultat av dessa funktioner är att förbättra utbytet av neuromuskulär retbarhet och kramper i spazmofilii. Framkallar en attack av kramper faktorer kan göra en hög feber, kräkningar vid förgiftning eller tarmsjukdomar, en baby gråter, skräck, kanske den vanliga oro.

spazmofilii vanligare i vårmånad när solstrålningen är högst. I kombination med höga doser av vitamin D-beredningar på otillräckligt intag av kalcium i kroppen, är det även möjligt spazmofilii utveckling.

Andra symptom Diagnos spazmofilii

spazmofilii bör göras om ett barn i bakgrunden flödet av rakitis, det finns en tremor i händerna och haka, finns det en sömnstörning, uppstötningar, omotiverad ångest, tarm dysfunktion, dyspné( oregelbunden andning).Kopplat med denna svettning, takykardi, t. E. Brott adekvat funktion av det autonoma nervsystemet.

vidareutvecklar den latenta spazmofiliya eller hennes uttryckform. Hos barn yngre än ett år råder kloniska anfall under spazmofilii, för barn äldre än ett år är mer typiska toniska konvulsioner.

kombination laryngospasm med eklampsi är vanligare under de första sex månaderna av ett barns liv, medan kliniken karpopedalnogo spasm råder i den andra halvan.

Hidden spazmofiliya sker mycket oftare, i de flesta fall, före uppkomsten av uppenbara former spazmofilii.

I händelse av en attack

spazmofilii behövs som en lång vistelse i ett tillstånd av tetani kan användas för att ge nödhjälp till t. Om du vill. Kan leda till tragiska konsekvenser, såsom skador på högre nervcentra, försenad mental utveckling hos barnet. Ett dödligt utfall är möjligt, eftersomI tillståndet av tetany under attacken stanna musklerna i hjärtat och membranet. Dödsorsaken kan vara ett stopp för hjärtaktivitet eller andning.

Diagnostik spazmofilii är, i första hand, för att studera den biokemiska blodanalys, nämligen kompositionsförhållandet och mikronäringsämnen. Hypokalcemi kombineras med hyperfosfat, magnesiumhalten, kloriderna minskar, kaliumhalten ökar. Trots rickets gång finns det alkalos. Under diagnosen är det viktigt att överväga alla faktorer som är relevanta för formuleringen av rätt diagnos. Detta är barnets ålder och årstid, kliniska och radiologiska symtom.

Spasmofili måste särskiljas från andra tillstånd tillsammans med krampaktighet. Detta sjukdomar som en sann hypoparatyreoidism, feberkramper och encefalopati när posthypoxic konstitution avvikelser, neonatal tetani, hypokalcemi sekundär när mata barnet komjölk.

En tetanus av nyfödda skiljer sig från spasmofili, eftersom utvecklingen sker strax efter barnets födelse. Dess orsaker - är intrauterin foster hämning av funktionen hos bisköldkörteln bisköldkörtelhormon mor, liksom ett överskott av kalcium i moderns blod.

Sekundär hypokalcemi uppstår när ett barn plötsligt överförs från bröstmjölk till amning. Kanske förekomsten av sekundär hypokalcemi kräkningar och lös avföring, kronisk njursvikt, tetani när iatrogen( natriumbikarbonat otillräcklig behandling administreras när det finns otillräckligt med kalciumpreparat).

är också nödvändigt att differentiera angrepp av laryngospasm när spazmofilii av stenotisk laryngotrakeit där stenos utvecklas på natten på en bakgrund av akuta luftvägsvirusinfektioner eller allergier. Laryngotrakeit uppträder genom att skälla hosta, inspirationsdyspné, ofta med feber, aphonia.

En eclampsiaattack med spasmofili måste delas med epilepsi. Hjälp biokemisk analys av blod( hypokalcemi, alkalos), en historia som vi kan bestämma defekter utfodring, vård, förebyggande av hypovitaminosis D, liksom utvecklingen av rakitis.

Former spazmofilii

Om spazmofilii prevention var otillräcklig, utvecklar en form av spazmofilii. Tilldela följande former: explicit och dolt.

Explicit spasmophilia i dess manifestationer är indelad i: laryngospasm;eklampsi;Carpopedal spasm.

Hidden spasmophilia innehåller följande symtom: Lusta;chvostek;Ett symptom på Maslov;Symtom på vävnad;Erbs symptom.

Diagnosen kan låta så här: spasmofili, uppenbar form, eclampsia, carpopedal spasm. Eller så: spasmophilia, en latent form.

På den dolda spasmofilen kan bedömas av närvaron av ett antal fenomen som indikerar en tendens till förekomsten av anfall. Det fenomen som beskrivs av Maslov är att ett barn med hög konvulsiv beredskap kan uppleva andningsstopp som ett svar på en mindre injektion. Andningen slutar andas och varar några sekunder. Fenomen Trousseau - medan klämma axelremmar nerv i biceps muskeln i tre minuter, en minskning av spastiska fingrar leder dem till "hand förlossningsläkare."

chvostek fenomen - om beteendet diagnostiska avlyssning mellan zygomatic båge och vinkeln i munnen finns det en minskning av muskel näsa, mun, århundrade.

Symptom Lust - Bortförande och dess utböjning från baksidan när effleurage peroneusnerven vid punkten för dess frisättning.

Erb Symptom - Muskelirritation med en galvanisk ström av 1-2 mA med en hastighet av 5 mA resulterar i muskelkontraktion.

Vågat spazmofiliya visas tonic och tonisk-kloniska anfall som karpopedalnogo spasm förgiftning.

karpopedalny spasm kan beskriva som en periodiskt uppträdande tonisk kontraktion av muskler, särskilt i händer och fötter. Borsten upptar en position "hand förlossningsläkare"( ringfingret och lillfingret böjd, och tummen, pekfingret och långfingret är raka), fingrarna kan också böjas till en näve. Händerna sänks och böjas i armbågarna. Knä och höftled i flexionspositionen, fotbågen förutsätter plantarböjning. Tuggmuskulaturen är möjlig. Attacken är mycket smärtsam. Villkoret kan inte sluta förrän några dagar. Anfallet, som varar upp till flera dagar, är komplicerat av svullnad av fotens och handens baksida. En carpopedic spasm kan uppstå vid byte av barn, det är den vanligaste provokationsfaktorn.

Eclampsia är den mest ogynnsamma formen av spasmofili. Vid en attack av konvulsioner är alla muskelgrupper involverade. Det börjar med rubbande ansiktsmuskler i ansiktet, ögonmuskulaturen, hörn i mun. Sedan sprider sig ryckningen till lemmarnas muskler. Andningsorganen är involverade i processen, andningens rytm är störd. På grund av tuggmuskulaturens kramp börjar patienten att utveckla skumt sputum. Kallsvett kommer ut. Det är inte uteslutet ofrivillig tömning av tarmarna och urinblåsan. Ansiktets ansikte blir blå, medvetandet är molnat. Det är möjligt att stoppa arbetet i andnings- och hjärtmuskulaturen. Varaktigheten av en anfall av eclampsia är inte sämre än en attack av karpopedala spasmer och sträcker sig från flera timmar till flera dagar. Kanske förekomsten av feber.

Laryngospasm - en plötslig förträngning av glottis när gråt, rädsla, ångest barn. Barnet är rädd, fångar luften med sin mun. Andning blir svår och blir hes. Huden är kall svett, den blir blek, cyanotisk. Anfallet slutar om några sekunder med bullrigt andetag och återställer andning, barnet somnar. Det finns en attack oftare på eftermiddagen, kan upprepas mer än en gång. Vanligtvis slutar positivt. I svåra fall kan asfyxi utvecklas.

Behandling av spasmofili

Om det finns tecken på spasmofili måste barnet vara på sjukhus. Vid behandling av detta tillstånd bör en barnläkare och en barnneurolog delta.

Hypokalcemiska spasmer i spasmofili kräver nödåtgärder. Seduxen antikonvulsiva medel administreras 0,1 ml / kg IV eller IM( GHB 100 mg / kg) eller Magnesiumsulfat 0,2 ml / kg. Magnesiumsulfat administreras en lösning av kalciumklorid eller kalciumglukonat 1 milliliter per kg kroppsvikt intravenöst. Före införandet av kalciumklorid( glukonat), späd 5% glukoslösning minst två gånger.

Seduxen har en omedelbar effekt, även om den är kortvarig och 30 minuter. Det är möjligt att injicera läkemedlet igen i en ven, muskel eller oralt.

Effekten av GHB efter administrering noteras vid 3-10 minuter med intravenös administrering och vid 10-20 minuter med intramuskulär injektion.Åtgärden tar en och en halv till två timmar.

Om det finns tecken på latent spasmofili, föredras parenteral eller elektroforesadministration av kalciumberedningar. Som

brådskande åtgärder på laryngospasm kan anses vara mycket irriterande effekt på hud och slemhinnor hos barnet, såsom en gåva till näsgångarna fleece indränkt med ammoniak, injektion, hälla kallt vatten.

Vid behov tillhandahålls konstgjord ventilation. För att bekämpa hypoxi används 40% syre.

Efter nödsituation startar de patogenetisk behandling. Det är nödvändigt att bestämma kalciumparametrarna i blodet så snart som möjligt. Efter det intravenöst 10% lösning av kalciumklorid eller glukonat: barn under sex månader 0,05 ml för barn under ett års 0,5-1 ml, upp till tre år vid 1-2 ml. Vidare får barn glukonat eller kalciumklorid genom munnen för 1 tsk 3 r. Per dag, helst 40 minuter efter att ha ätit. Förloppet av att ta kalciumberedningar är sju till tio dagar.

Förutom kalciumberedningar genom munnen, får barn en lösning av ammoniumklorid en tesked 4 till 6 gånger om dagen. Mottagning av ammoniumklorid kan kombineras med citratet blandningen( citronsyra + natriumcitrat) på 5 milliliter av 3 s. / Dag i en 10% -ig lösning. Inträdesförloppet är tio till fjorton dagar. Vid bestämning av varaktigheten av att ta droger beror på svårighetsgraden av tillståndet.

Det är också nödvändigt att reglera barnets utfodring. Under en period av anfall skrivs en riklig dryck i form av svagt te, juice. Detta, så kallade, hungrig-te paus. Vidare är det i kosten nödvändigt att begränsa mjölken. Den är extremt rik på fosfater, du kan ersätta den med fermenterade mjölkblandningar, öka volymen av vegetabiliska rätter.

I efter-drogspasmofilien slutar medicinen inte. Under en period av sex månader, eventuellt upp till ett år, kan receptbelagda läkemedel från barbituratgruppen, till exempel, Luminal i åldersrelaterad dosering. Dessutom fortsätter korrigeringen av tecken på rickets.

Det är också nödvändigt att övervaka blodets biokemiska parametrar och förebyggande återkommande kalciumintag.

Under återhämtningsperioden rekommenderas att delta i klasser i fysioterapier, en massage. Barnet måste äta fullt, mer att gå i frisk luft.

Förebyggande av spasmofili kan vara primär och sekundär. Lämplig behandling av rickets och tidig diagnos av det är åtgärder för primärt förebyggande. Sekundär förebyggande syfte syftar till att förebygga utvecklingen av tillståndet av uppenbart spasmofili, ligger i tidig upptäckt av latent form.

Prognosen för spasmofili är gynnsam för livet, med undantag för de sällsynta fallen av asfyxi som leder till barnets död. Konsekvenserna av långvarig eklampsi, kanske barnets lag i mental utveckling.

Under det andra tredje året av barnets liv förvärvar utbytet av kalcium och fosfor en stabil karaktär och den patologiska processen elimineras helt.

Spasmophili - vilken doktor hjälper ?Om det finns eller bara misstänker utvecklingen av spasmofili, bör du söka råd och behandling för sådana läkare som barnläkare, en barnläkare.