Grundläggande behandling av bronkial astma: läkemedel

Grundläggande behandling av bronkial astma är grunden för all behandling av denna sjukdom. Bronkialastma kännetecknas av utvecklingen av kronisk inflammation i det bronkopulmonala systemet, vilket involverar eosinofiler och mastceller i processen.

Om patienten är utsatt för negativa symtom kan obstruktion utvecklas. luftvägarna, vilket ofta är reversibelt till följd av läkemedelsbehandling eller spontant. Detta kan åtföljas av hyperresponsivitet i andningsorganen i förhållande till inre och yttre manifestationer.

Som regel används läkemedel för att utföra de viktigaste terapeutiska åtgärderna som patienten måste tas dagligen för att lindra den inflammatoriska bronkialprocessen och expandera bronkialen luckor.

Grundläggande terapis uppgifter vid astmabehandling

Taktiken för kontroll och övervakning av sjukdomen innebär implementering av följande uppgifter, som möjliggör en objektiv bedömning av svårighetsgraden av astma. De viktigaste uppgifterna är:

• bedömning av tillståndet för bronkopulmonell funktion;
• kontroll av växande symtom;
• förebyggande av eventuella biverkningar vid behandling av astma;
• minskning och förebyggande av dödlighet från astmatisk attack;
• lära patienten reglerna för självhjälp i nödfall;
• kontrollera provocerande faktorer, samt förhindra kontakter, som är utlösande mekanismer för utvecklingen av en astmatisk attack;

• val av den nödvändiga terapeutiska behandlingen under en förvärring av en astmatisk attack och i remission;
• Dessutom är noggrann observation av patientens beteende och hans reaktion på läkemedelsbehandling av ingen liten betydelse.

Alla ovanstående uppgifter är grundläggande vid behandling av astmatiska sjukdomar. Varje form av bronkial astma, med undantag för mild intermittent astma, kontrolleras med läkemedel som inte kan uppnås med den akuta utvecklingen av bronkospasm och de symtom som följer med den ansluten.

Grundläggande åtgärder för behandling av bronkial astma

Anti-astmamedicin kan förhindra inflammation i bronkierna. De bekämpar effektivt infektioner samtidigt som de kontrollerar symtomen. Dessa inkluderar:

Glukokortikosteroider

(Flutikason, Budesonid, Beclomethason, Triamcinolone, Flunisolid, etc.)

Den terapeutiska effekten av dessa läkemedel förklaras först och främst av möjligheten att öka med deras hjälp, produktion av β2-adrenerga receptorer som kan stoppa den negativa effekten allergener. Dessutom lindrar kortikosteroider inflammation och ödem i bronkialslemhinnan med produktion av exudativa sekret. Skillnaden mellan dessa läkemedel och systemiska ligger i deras antiinflammatoriska effekt och det minsta antalet biverkningar. Läkemedlet doseras utifrån sjukdomens svårighetsgrad och patientens allmänna tillstånd.

Systemiska glukokortikosteroider

(Metylprednisolon, Triamcinolon, Prednisolon, Betametason, Dexametason, etc.)

Dessa läkemedel ordineras oralt eller genom infusion för ett komplicerat sjukdomsförlopp i minsta dos (enligt det föreskrivna schemat), eftersom de har betydande biverkningar. Det är att föredra att administrera dessa läkemedel intravenöst. Systemiska glukokortikosteroider ordineras när andra behandlingar är ineffektiva.

Mastcellstabilisatorer

(Kromoglykinsyra, läkemedel Nedokromil, Intal, liksom komplexa adrenerga agonister för snabb verkan)

Dessa ämnen har en specifik egenskap som förhindrar degranuleringsprocesser för mastceller och frigör histaminsubstanser. Stabilisatorer har förmågan att undertrycka akuta och långvariga bronkospastiska svar på allergenattack. Dessutom minskar dessa läkemedel bronkial aktivitet under andning under den kalla årstiden, vilket avsevärt minskar frekvensen och varaktigheten av en attack. Man måste komma ihåg att behandling med dessa medel bör vara kortvarig, eftersom de kan orsaka biverkningar.

Leukotrienantagonister

(Montelukast, Zafirlukast)

Sådana läkemedel minskar avsevärt behovet av användning av snabbverkande β2-adrenerga agonister. De tillhör en ny generation av anti-astma och antiinflammatoriska läkemedel som används för att förebygga bronkospasmutveckling.

Man bör komma ihåg att astmaterapiens huvuduppgift och behandlingstaktik är att kontrollera och undertryckande av aktiviteten i den inflammatoriska processen, vilket gör att du kan uppnå långsiktig remission bronkial astma.

Användning av grundterapi för behandling av barn

Huvudmålet med terapi hos barn med bronkiala sjukdomar är att uppnå stabil remission och förbättra livskvaliteten.

Användningen av grundterapi bestäms av följande kriterier:

• frekvens av bronkiala symptom (mindre än 2 gånger i veckan);
• frekvens av nattliga attacker;
• begränsa daglig aktivitet;
• behovet av akut behandling
• risken för exacerbationer;
• normalisering av yttre andningsaktivitet.

Farmakoterapi är en integrerad del av behandlingen av bronkiala sjukdomar hos barn. Betydande framsteg i behandlingen av astmatiska sjukdomar hos barn uppnås med användning av grundläggande läkemedel som är avsedda att lindra den inflammatoriska processen i bronkopulmonära systemet.

Det bör noteras att antiinflammatoriska läkemedel som används som en del av grundterapin ska användas inte bara för förvärring av sjukdomen, men också under remission som förebyggande av exacerbation, vilket bevisar behovet av långsiktig behandling.

Läkemedel kan delas in i två typer

1. Med en mild grad av atsma

Tillhandahållande av akutvård under en mild astmatisk attack, inhalationsläkemedel med dosdos (Berotek H, Salbutamol, etc.) föreskrivs. Dessa läkemedel är bäst för medelålders och äldre barn när andra bronkodilatatorer har misslyckats.

För den yngre åldersgruppen rekommenderas användning av Atrovent eller Berodual. Dessa aerosoler är mycket säkra och kan användas under en astmaattack på natten.

Hos små barn rekommenderas användning av inhalatorer med uppmätta doser med distans eller nebulisator. Om den valda dosen av läkemedlet är ineffektiv, rekommenderas att kombinera bronkodilatatorer med β2-agonister, samt att öka dosen av ICS efter samråd med den behandlande läkaren.

Beroende på svårighetsgraden av astma för barn från ett år kan Fluticasonpropionat föreskrivas vid inandning minst 2 gånger om dagen. Vid en mild sjukdomsförlopp bör grundläggande terapi utföras var 4-7: e timme i 1-2 dagar.

2. Med en måttlig grad av sjukdomen

Med denna grad av bronkial astma hos barn är det att föredra att förskriva kombinerad bronkospasmolytik i aerosoler (Berodual). Om inhalationsterapi är omöjlig, intravenös administrering av en 2,4% lösning av Euphyllin utspädd med isoton natriumkloridlösning (5 mg per 1 kg. barnets kroppsvikt).

Viktig! Intramuskulär, inandning och rektal (suppositorier) administrering av Euphyllin till barn i detta skede av sjukdomen används inte!

Efter att ha bedömt barnets tillstånd (efter 20 minuter) fattas beslut om att genomföra behandling med start av bronkospasmolytika var fjärde timme med en gradvis överföring av patienten till dejtingserosoler och bronkodilatatorer med förlängd frisättning påverkan.

Vidare fortsätter den grundläggande antiinflammatoriska behandlingen hos barn med användning av Ingakort, Nedocromil natrium, Beclomethason, Cromoglycate sodium och Budesonide med en gradvis dosökning med 2 gånger under Veckor. Dessutom rekommenderas användning av den antiinflammatoriska bronkdilateraren Ditek.

Med en extremt allvarlig grad av utveckling av bronkialastma är akut sjukhusvistelse av barnet på intensivvården nödvändig med ytterligare akutbehandling på sjukhus. Idag är den allmänt accepterade behandlingen ett "stegvis" tillvägagångssätt, när en minskning eller ökning av volymen av terapeutiskt ingrepp beror på svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen.

Interaktion med patienter

Direktkontakt med en astmatiker är av liten betydelse. En positiv effekt noterades när, förutom specifik behandling för bronkial astma, patienten har ytterligare information om etiologin för din sjukdom, mekanismen för dess utveckling och möjlig komplikationer.

För detta rekommenderas det att genomföra små konversationer med patienten, förklara kärnan i de utförda manipulationerna och den positiva effekten av deras användning. Detta gör att han känslomässigt kan anpassa sig till en positiv inställning till behandling, vilket är viktigt för ett bra resultat.

Detta tillvägagångssätt vid behandling av bronkopulmonala sjukdomar är mycket viktigt för föräldrar till barn som lider av astma, eftersom spädbarn inte kan fatta nödvändiga beslut på egen hand. Endast en vuxen kan hjälpa dem, som ska veta hur man lugnar barnet och lära honom att använda inhalatorn på egen hand i nödfall.