Status asthmaticus: akutvård, orsaker, behandling, diagnos

Status astmaticus hänvisar till en allvarlig komplikation av astma som ibland kan vara ett direkt hot mot patientens liv.

Detta tillstånd uppstår som regel som ett resultat av en långvarig attack av bronkial astma, som inte kontrolleras av läkemedel. Sjukdomen kännetecknas av en ökning av ödem i bronkiolerna och ackumulering av visköst sputum i dem. Detta leder till allvarlig hypoxi och progression av kvävning.

Tecken på utveckling av status asthmaticus kan definieras som en akut utveckling av andningssvikt. Det utlöses av syresättning av blodet i lungsystemet och eliminering av CO2. De är baserade på biokemiska och farmakologiska orsaker, liksom fysisk aktivitet. Koden (J46 status asthmaticus) för den internationella klassificeringen av sjukdomar är ICD-10.

Akutvård

Vid en astmatisk attack ska patienten ges första hjälpen. Först och främst är det nödvändigt att lägga ner patienten, höja huvudet och ge maximal luftåtkomst. Om det finns en syrpåse, rekommenderas att ge fuktigt syre.

Första hjälpen inkluderar användning av aerosolinandning med Berotek eller Salbutamol. För att minska negativa symtom kan du ge Prednisolon och Euphyllin (5-10 mg) för att slappna av bronkialmusklerna, men det bör komma ihåg att Euphyllin och Prednisolon i någon dos (5 eller 10) bör inte ges till barn under 3 år, eftersom dessa läkemedel, särskilt Euphyllin, har många biverkningar.

Om patienten är orolig rekommenderas att ge honom lugnande medel (Fenobarbital, Diazepam, etc.). Det är viktigt att använda mukolytika för att tunna slem. I detta fall bör patienten dricka mycket vätska.

Om åtgärderna är ineffektiva bör du kontakta en medicinsk institution för ytterligare läkemedelsbehandling. Med en ökning av status asthmaticus är korrekt och aktuell första hjälpen viktig. Ibland beror patientens liv på det.

Orsakerna till utvecklingen av status asthmaticus

Status asthmaticus kan bara framkalla en akut utveckling av sjukdomen. Om långvarig användning av läkemedel inte bidrar till förbättring och negativa symptom, tvärtom ökar, finns det anledning att betrakta denna attack som status asthmaticus. Dess patogenes är nära förbunden med olika mekanismer för förekomst av olika former av sjukdomen.

De främsta orsakerna till status astmatiker är:

• SARS och förekomsten av kroniska inflammationsfokus;

• felaktigt utförd grundterapi;
• en allergisk reaktion mot läkemedel;
• okontrollerat intag av aspirin, lugnande medel och hypnotika;
• fysisk aktivitet och stressiga situationer.

Ibland kan även hårda klimatförhållanden provocera orsakerna till ett akut astmaanfall. droppar, därför rekommenderas astmatiker att vila och behandlas under bekväma och välbekanta klimatförhållanden zoner.

Stadier och symptom

Patogenesen av status asthmaticus kännetecknas av svår hemodynamisk störning (hypovolemi och extracellulär uttorkning), som orsakas av hematokrit (blodförtjockning), når 54%. Obstruktiv störning i luftvägarna med en ökning av attackens framsteg och fördjupning. I slutskedet kompliceras patogenesen av hyperkapnisk koma.

Med utvecklingen av sjukdomen utmärks följande stadier av astmatisk status:

• astmatisk status steg 1 - med denna form av sjukdomen är symptom på relativ kompensation för astma möjliga. Huden är blek, cyanos i den nasolabiala triangeln är möjlig. Andningen är bullrig, bröstområdet är utökat. Med denna grad rekommenderas att en astmatisk attack avlägsnas genom symptomatisk behandling;

• Steg 2 - symptom på dekompensation uppträder. Det andra steget indikerar en ökning av svårighetsgraden av patientens tillstånd. Undersökning av patienten avgör inte andningsaktivitet i vissa delar av lungan. Det finns praktiskt taget ingen andning. Huden får en jordfärg, patienten kan inte göra en fullständig utandning;
• status asthmaticus stadium 3 - symptom på hyperkapnisk acidotisk koma uppträder. I det tredje stadiet kräver patientens tillstånd akut vård. Patienten kan ha förvirring, delirium, otillräckliga reaktioner på vad som händer. Huden är hyperemisk, med en ljus röd nyans. Denna form av astma kan leda till patientens död.

Differentialkompensation kan bero på att patienten har intensiv expiratorisk dyspné med svårigheter att andas ut. Därför tvingas patienten att ta en tvungen hållning (i ett halvt sittande läge, vila händerna på knäområdet, vilket gör det möjligt att använda ytterligare andningsmuskler).

Diagnos av status asthmaticus

Differentialdiagnosen är först och främst baserad på kliniska manifestationer och en typisk bild av bronkial astma.

Kriterierna för laboratorie- och instrumentindikatorer är att få följande resultat:

• blodprovsanalys (astmatisk status bestäms av polycytemi och hematokrit);
• bestämning av gassammansättningen i blod;
• identifiering av syra-baskomposition av blod;
• utför elektrokardiografi.

Korrekt formulerad diagnostik gör det möjligt att skilja tecknen på bronkial astma och identifiera den patologiska processen som sker i kroppen. Beroende på graden av manifestation av bronkialastma, som presenteras i den internationella klassificeringen, väljs den nödvändiga behandlingen för behandling av astmatisk status. International Classification of Disease (ICD-10) är en standardbedömningsteknik för att bestämma en befolknings allmänna hälsa. ICD-10 används för att säkerställa att diagnosen av sjukdomen är kodad i en alfanumerisk kod, vilket möjliggör bekvämare behandling och lagring av information.

Beroende på vilken diagnostik som utförts, baserat på kriterierna för testresultaten, ordineras läkemedelsbehandling under övervakning av den behandlande läkaren.

Terapeutisk verksamhet

Algoritmen för läkemedelsbehandling ger en slags kedja när första hjälpen tillhandahålls och vid ineffektivitet akutbehandling utförs och sedan utförs återupplivningsåtgärder med de viktigaste läkemedlen som används för att lindra astmatiska attack är:

Behandling av statusastma utförs främst med glukokortikosteroidhormoner. Prednisolon ordineras ofta (i en dos av 5 mg per 1 kg kroppsvikt). Vid komplikationer administreras Prednisolon intravenöst i en lösning av natriumklorid (glukos). Vid behov kan Prednisolon administreras var 4-6: e timme. I vissa fall rekommenderas terapeutisk bronkoskopi. I detta fall administreras Prednisolon endobronchially.

Ofta ordineras Euphyllin (5-10 mg) oralt. Eufillin (10 mg) rekommenderas för användning vid måttlig svårighetsgrad av en attack med eventuella upprepningar efter 4 timmar. Dessutom kan Euphyllin (5-10 mg) och Prednisolon administreras intravenöst i akuta fall för att lindra akut bronkospasm och normalisera andningsaktiviteten. I detta fall är det nödvändigt att övervaka koncentrationen av läkemedlet i blodplasma så att det inte går utöver 10-15 μg per 1 ml.

Det rekommenderas att använda B2-adrenomimetika med nebulisatorer. I frånvaro rekommenderas också användning av doserade Spencer-inhalatorer. Vid komplikation av patientens tillstånd ger akutterapi syreintubation, förutsatt att akutvård tillhandahålls på sjukhus.

I allvarliga fall kan Euphyllin (5-10 mg), Prednisolon och Salbutamol samt injektioner av Arubendol och Bricanil administreras intravenöst. Akutvård för status asthmaticus hos en medvetslös patient ger artificiell ventilation.

Komplikationer vid status asthmaticus

Som ett resultat av den inflammatoriska processen i bronkialsystemet uppstår komplikationer av olika utvecklingsgrader. En astmatisk attack med otillräcklig eller tidig behandling kan visa sig i komplikationer av varierande svårighetsgrad.

Dessa inkluderar:

• pneumothorax (pneumomediastinum) är en av de vanligaste komplikationerna vid statusastatisk som uppstår som ett resultat av distal ruptur av alveolerna, vilket främjar penetration av luft i det inre organ. Attacken manifesteras av en tråkig smärta, som är ganska intensiv, särskilt på den drabbade sidan. De första tecknen på pneumothorax är svår andfåddhet. Med en ökning av tillståndets svårighetsgrad finns det en sannolikhet för pleuropulmonär chock;

• med blockering av bronkialpassagerna med sputum är utvecklingen av atelektas, som oftast bildas i bronkiernas mellersta lopp, möjlig. Denna komplikation är vanligast hos barn;
• en attack av bronkial astma med en stark och smärtsam hosta kan leda till frakturer i övergången mellan brosk och brosk. Dessutom är "hosta svimning" möjlig med bristningar i det endobronchiala kärlsystemet och blodfrisättning vid hosta;
• ibland kan differentiella hjärtsymptom uppstå, vilka kännetecknas av överbelastning av den högra hjärtkammaren och utseendet av "cor pulmonale".

Eventuella komplikationer kräver noggranna studier av alla specialister för att kunna ge omfattande hjälp. Därefter kommer patienten, tack vare denna interaktion, att få detaljerade rekommendationer för vidare behandling.

Dödsorsaken för patienten kan vara otillräcklig intensiv behandling inom akutsjukvård, liksom ökad behandling med adrenomimetika (teofyllin, eufillin). Dessutom kan okända komplikationer, vars diagnos inte utförs tillräckligt professionellt och fel första hjälpen har utförts, leda till döden.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av status asthmaticus hos patienter med bronkial astma ger följande tillstånd:

1. Astmatiker bör komma ihåg alla rekommendationer och ha en aerosolinhalator med bronkodilatatorer för att lindra en astmatisk attack så snabbt som möjligt.

1. Inhalationsläkemedel som lindrar en akut attack kan inte användas mer än 8 gånger om dagen. Som ett resultat av frekvent användning är en minskad känslighet möjlig och en akut attack av bronkial astma kan utvecklas till en astmatisk status.
2. I inget fall ska du självmedicinera, eftersom vissa läkemedel som används för att lindra en astmatisk attack, har biverkningar och kan orsaka negativa effekter.
3. Om en astmatisk attack efter självadministrerad behandling inte avbryts bör du omedelbart söka medicinsk hjälp.
4. Kontakt med olika allergener är kontraindicerat, särskilt under växternas blomningstid. Dessutom är kontakt med husdjur kontraindicerat, eftersom detta kan framkalla en allvarlig astmatisk attack.
5. Det är viktigt att utföra behandling i tid av bronkial astma i tid. Detta kommer att undvika komplikationer, inklusive status asthmaticus.

Patienter, som regel, återhämtar sig från ett astmatiskt tillstånd ganska långsamt. Genom att strikt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren och observera förebyggande åtgärder är det dock fullt möjligt att kontrollera sjukdomen och undvika eventuella komplikationer. I detta fall är prognosen för återhämtning ganska gynnsam.