Bronkial astma: klassificering, typer

Klassificeringen av astmatiska sjukdomar delar upp sjukdomen i kategorier, stadier, fenotyper, former och faser. Behovet av klassificering förklaras av det multifaktoriella kroniska sjukdomsförloppet, vars terapi bör utföras differentiellt.

Typerna av astma har studerats av läkare under lång tid, men etiologin för sjukdomen har inte fastställts helt, trots det allvarliga arbetet. Hittills har till exempel nästan alla orsaker som bidragit till starten av en astmatisk attack klargjorts, men det finns fall där deras symptom är atypiska och det är omöjligt att klassificera sjukdomen enligt standarden schema.

Trots att astmatisk sjukdom är svår att behandla, är huvudfokus i behandlingen är att förhindra uppkomsten av en förvärring av en attack, samt att stoppa det som redan uppträdde kvävning.

Sjukdomen klassificeras på grundval av etiologin, svårighetsgraden av symtomen och egenskaperna hos bronkial obstruktion. Astma klassificeras dock främst efter svårighetsgraden av symtom, eftersom ytterligare behandling beror på denna egenskap.

Klassificering efter utvecklingsstadium

Alla sjukdomar klassificeras enligt den internationella klassificeringen (ICD). Det är ett för läkare över hela världen. Klassificeringen av astmatiska sjukdomar är ganska svår att avgöra, eftersom den kan åtföljas av olika patologiska processer.

Sjukdomen klassificeras enligt följande faktorer:

• svårighetsgraden av astma i början av behandlingen;
• astmasymtom innan behandling påbörjas;
• flödesfaser;
• förekomsten av komplikationer.

I enlighet med denna klassificering blir det möjligt att bestämma patientens tillstånd vid tidpunkten för bestämning av läkemedelsbehandlingen, därför bör alla dessa tillstånd övervägas tillsammans.

Klassificering av sjukdomen efter kursens art

Sjukdomen är indelad i 4 grader:

I - intermittent utveckling av bronkial astma, när en kvävningsattack inträffar ganska sällan och i intervallet mellan attackerna ändras inte patientens hälsotillstånd. På natten kan astmatiska symtom uppträda högst 2 gånger i månaden;

II - ihållande milt stadium, kännetecknat av utveckling av kvävning oftare än en gång i veckan och mer än 2 gånger i månaden på natten;

III - sjukdomen fortsätter med måttlig svårighetsgrad och nattattacker observeras flera gånger i veckan. Kramper dagtid inträffar nästan dagligen;

IV - kännetecknas av en allvarlig kurs, vilket får honom att ta glukokortikosteroidläkemedel. Detta skede kan leda till utvecklingen av status asthmaticus.

Symptomklassificering

Vid bronkial astma finns det följande stadier:

Prekursorer. Detta tillstånd inträffar flera dagar eller timmar före attackens början. Detta skede kan åtföljas av vasomotorisk rinit, torr näshålighet, svår sputumutsläpp och periodisk andnöd.

UTÖKAD. På höjden av attacken känner patienten en akut brist på luft. I det här fallet kan patienten ta en tvingad hållning (sitta på en stol, vila händerna på knäområdet). Ytterligare muskler ingår i andningsaktiviteten, och tillbakadragandet av de interkostala utrymmena observeras vid inandning. Utandningen är vanligtvis förlängd och utförs med liten ansträngning. Beroende på tillståndets svårighetsgrad är symtom på hypoxi möjliga.

OMVÄNDIG UTVECKLING. Denna form av sjukdomen kännetecknas av att pipande andning och andfåddhet gradvis försvinner, följt av normalisering av andningsaktiviteten.

UTVECKLING AV DEN ASTMATISKA STATUSEN. I själva verket är detta en bronkial attack, men kännetecknas av en längre och allvarligare utveckling av sjukdomen. I detta fall ökar symtomen kraftigt och syrebrist observeras. Om patienten inte får hjälp i tid kan patienten dö.

Former av astmatisk sjukdom

Enligt ICD är bronkialastma uppdelad i flera former. Dessa inkluderar:

ALLERGISK. I detta fall är provokatören av sjukdomen allergenet. Samtidigt frigörs en atopisk form av astma med ökad känslighet för hushållskemikalier.

IKKE-ALLERGISK. Denna grupp inkluderar aspirinastma, manifesterad i intolerans mot aspirin, NSAID och gula mediciner.

BLANDAD. Denna grupp kombinerar alla symtom på bronkial sjukdom.

Dessutom utmärks ihållande, måttliga, milda och svåra former av sjukdomen. Alla dessa stadier kännetecknas av vanliga tecken i form av nedsatt andningsaktivitet, astmaattacker och nedsatt prestanda.

Allergisk (atopisk) form

Denna typ av sjukdom är en av de vanligaste, vars grund är en akut reaktion på olika typer av allergener. Vanligtvis inkluderar allergener som ofta orsakar astmaattacker:

dammkvalster som finns i husdamm;

• djur (ull, saliv, avföring);
• stickande insektsbett;
• pollen från blommande växter;
• Mat;
• kosmetika etc.

Behandling för denna astmatiska form består i att stoppa kontakten med allergenet och utföra medicinering.

Aspirin bronkial astma

Denna typ av sjukdom tillhör den allergiska sorten, och denna form fick sitt namn på grund av att bland alla antiinflammatoriska läkemedel för att lindra, framkallar det oftast en akut negativ reaktion aspirin.

Klassificeringen av bronkial astma hos barn kompliceras av olika komplikationer, därför krävs deras obligatoriska läkemedelsbehandling och begränsning av patientens tillgång till allergenet. För att expandera bronkiallumenerna och minska immunsvaret mot irriterande förskrivs adrenomimetika och glukokortikosteroider.

Ihållande form av sjukdomen

Denna astmatiska form varierar i svårighetsgrad. Ihållande astma kan vara svår, måttlig eller mild. Denna typ av sjukdom kännetecknas av konstant irritation av bronkierna, och den inflammatoriska processen har karakteristiska symptom och kan ta lång tid (månader eller till och med år). Den ihållande formen kräver användning av komplexa terapeutiska åtgärder med utnämning av glukokortikosteroider och beta-2-adrenerga agonister.

Intermittent bronkial astma

Denna typ av sjukdom kännetecknas av episodisk utveckling. Till skillnad från ihållande astma är sjukdomen i denna form mycket lättare att behandla utan att orsaka allvarliga problem. Intermittenta astmaattacker är episodiska, därför är terapeutiska åtgärder specifikt riktade mot stoppa deras attack och uppnå långsiktig eftergift, så att patienten kan behålla ett välbekant sätt liv. Dessutom rekommenderas det att följa förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra utvecklingen av stressiga situationer, efterlevnad av en speciell allergivänlig kost och en sömn- och viloprogram. Ofta kräver dessa typer av bronkialastma förebyggande av alla möjliga kontakter med allergener, så att sjukdomen kraftigt minskar dess aktivitet.

Okontrollerad bronkial astma

Denna typ av sjukdom anses vara den farligaste, eftersom patienten som regel inte kan bedöma svårighetsgraden av symtomutvecklingen. Han får dock ingen speciellt föreskriven behandling. Okontrollerad astma utvecklas plötsligt och åtföljs av en kraftig ökning av symtomen. Om behandlingen inte utförs i tid kan sjukdomen förvandlas till en allvarligare kronisk form. För att förhindra utvecklingen av okontrollerad astma krävs konstant övervakning av patientens tillstånd och tidig konsultation av specialister.

Yrkes astma

Denna typ av bronkopulmonell sjukdom utgör 20% av alla fall av bronkialastma. Som regel utvecklas det mot bakgrund av ogynnsamma faktorer som är förknippade med en persons yrkesverksamhet (färg, lack, skadliga produkter, kemikalier, etc.). Sjukdomen förekommer endast hos vuxna patienter i arbetsför ålder.

För att få positiva resultat under behandlingen krävs en obligatorisk förändring av yrkesaktiviteten, exklusive penetration av skadliga ämnen i patientens andningssystem. Vid allvarlig utveckling av sjukdomen används läkemedelsbehandling i enlighet med ett särskilt protokoll.

Det mest begripliga är klassificeringen av bronkialastma efter tillståndets svårighetsgrad (mild, måttlig och svår). Man bör komma ihåg att det ibland är ganska svårt att dra en slutsats om svårighetsgraden av astma, även om det är nödvändigt för att fatta beslut om ytterligare behandling.

Vid bestämning av sjukdomens svårighetsgrad tas alla faktorer i beaktande (symptom, attackens varaktighet, terapins effektivitet, etc.). Dessutom utförs fysisk och instrumentell diagnostik.

Sjukdomsklassificering efter svårighetsgrad

Klassificering av sjukdomen efter kursens svårighetsgrad behövs för att ordinera adekvata terapeutiska åtgärder som är nödvändiga för att neutralisera den patologiska processen i kroppen.

Tillståndets svårighetsgrad bedöms med följande indikatorer:

• hur ofta dag- och nattattacker inträffar;
• den nödvändiga tiden för att lindra en astmatisk attack;
• graden av negativ inverkan av sjukdomen på patientens allmänna tillstånd;
• indikator på yttre andningsaktivitet.

Kliniska symptom som kännetecknar svårighetsgraden av en astmatisk attack:

• andningstakt;
• graden av deltagande av hjälpmuskler i andningsaktivitet;
• förekomst av väsande andning och väsande andning;
• svullnad i bröstområdet vid andning;
• lungandningens art, avslöjad vid auskultatorisk undersökning;
• frekvensen av sammandragning av hjärtmuskeln (hjärtfrekvens);
• patientens försiktiga hållning med början av en attack;
• en förändring i patientens beteende (spänning eller omvänt, slöhet, slöhet);
• den erforderliga graden av begränsning av fysisk aktivitet;
• utvärdering av nödvändigt terapeutiskt ingrepp och åtgärder för att lindra akut astmatisk attack.

Graden av gradering av en astmatisk attack

• lätt;
• medeltung;
• tung;
• mycket allvarlig (kännetecknas av utvecklingen av status asthmaticus).

Möjliga komplikationer under en astmatisk attack

Enligt bedömningen av sannolika komplikationer klassificeras astma i okomplicerad form och kompliceras. Bland de troliga komplikationerna av en försummad astmaattack är de vanligaste:

• symptom på lunghjärta (akuta, subakuta och kroniska stadier);
• möjlig utveckling av lungemfysem (subkutan, interstitiell och mediastinal);
• förekomsten av spontan pneumotorax;
• utveckling av lungatelektas (polysegmental och segmentell);
• störningar i hormonsystemets arbete;
• skador på nervsystemet.

Som regel avgör klinisk praxis de svåraste fallen av astmautveckling, när deras olika manifestationer är mest slående. I detta fall har patienter ofta en låg tröskel för steroidbehandling, därför har de ofta sekundär utveckling av astma under komplex behandling. Därför rekommenderas det för astmatiker att genomföra intensiv terapi och i de allvarligaste fallen återupplivningsåtgärder.

Med utvecklingen av bronkopulmonala sjukdomar utmärks en period av eftergift och förvärring. Under en förvärring är en astmatisk attack mest uttalad och obstruktion kan också utvecklas. Den akuta utvecklingen av astma åtföljs av expiratorisk kvävning, väsande andning och paroxysmal hosta, tillsammans med en minskning av hastigheten vid utandningstoppen. Detta tillstånd noteras både av patienten själv och av människor runt honom. Symtom på en attack kan återkomma med olika grader av komplikationer.

Baserat på syndromet för hyperreaktivitet och obstruktion av bronkierna skiljer man två faser av sjukdomsutvecklingen:

• förvärrande;
• remission (i denna fas klassificeras sjukdomen som persistent om det inte sker några attacker på mer än 2 år).

Eftergiftstiden är fullständig eller ofullständig. Detta bestäms baserat på analys av kliniska och funktionella indikationer.

Fenotypning vid bronkial astma

Kränkning av bronkiernas funktionalitet vid astmatisk sjukdom kan inträffa under påverkan av många faktorer. För att förenkla klassificeringen av sjukdomen, liksom för att bestämma det nödvändiga terapeutiska ingreppet, bronkial astma är indelad i fenotyper (en uppsättning karakteristiska drag hos en levande organism med vissa former av dess utveckling). Denna terminologi kan tillämpas på olika sjukdomar, till exempel astmatiska.

Den astmatiska fenotypen inkluderar:

• svårighetsgraden av symtom;
• patientens ålderskategori;
• graden av utveckling av bronkial obstruktion;
• effekten av fysisk aktivitet på kroppen;
• påverkan av allergener och skadlig miljö;
• många fysiologiska nyanser;
• symptom på den kliniska bilden och utlösare av sjukdomen.

Klassificeringen av bronkopulmonala sjukdomar genom fenotypning är viktig för att kunna välja individuell behandling som kommer att ha det mest effektiva resultatet och låter dig uppnå långvarig remission.

Det måste komma ihåg att för alla astmatiska manifestationer i det första stadiet av sjukdomen bör du omedelbart söka råd från en högkvalificerad läkare som kommer att förskriva ett antal diagnostiska och laboratorieundersökningar för att bestämma klassificeringen av sjukdomen och vidare effektiv terapi. Du kan inte ta mediciner på egen hand utan läkares recept. Detta kan leda till utvecklingen av en långvarig astmatisk attack och övergången av sjukdomen till en kronisk form.