omphalitis

omphalitis - är en multifaktoriell patologisk process i naveln, som påverkar huden, underliggande subkutana skiktet kan påverkas blodet, lymfatiska. Ofta påverkar navelomflöt barnen under de första dagarna av livet. I moderna realiteter sker svåra former av sjukdomen med komplikationer sporadiskt. Detta beror på de aktiva metoderna för att förebygga sjukhusinfektioner, övergången till en "torr" behandling av navelstubben. Hos vuxna är inflammation i periapikalområdet sällsynt. Processens gång är lätt, och adekvat, snabb behandling ger effekt på kort tid. Bakteriell omphalitis avser kirurgisk sjukdom, ibland operation krävs under utveckling av svår omphalitis. Det kommer att bidra till att undvika denna kunskap om orsakerna, karakteristiska symptom, metoder för att behandla inflammation i navelområdet.

omphalitis: Orsakar

omphalitis Den främsta orsaken är tillägget av en bakteriell karaktär patogen infektion. För förekomsten av detta måste faktorer som predisponerar för inflammation vara närvarande. Hos nyfödda kan detta vara:

- sänkt immunitet, är huden tunn och sårbar på grund av prematuritet, omognad, låg födelsevikt;

- överflödigt, lös, subkutant fettlager i stor storlek;

- navel vaskulär kateterisering överstiger 3 dagar när den utförs utan att aseptiskt( vid återupplivning, behöver för transfusion, infusionsterapi, andra medicinska procedurer);

- infektiösa hudsjukdomar( pemfigus, vezikulopustulez, erysipelas, flegmone);

- variga processer av de inre organen( osteomyelit, meningoencefalit, pneumonit);

- underlåtenhet att följa principerna för termisk kedja( barnet inte läggs ut på moderns mage), bristen på co-host mor och barn efter förlossningen;

- ett stort antal vårdpersonal, bristande överensstämmelse med hälsokrav av medicinsk personal;

- behandling av navelsträngen med alkoholiska antiseptika utan indikationer;

- dåliga sociala och levnadsvillkor hemma, dålig vård av ett spädbarn;

- bakteriella infektioner under graviditeten och under arbetet i mamman

- förlängt abaissement av navelstubben med medfödd hypothyroidism;

- fullständiga och ofullständiga navelfistler.

upphov omphalitis predisponerar vuxna:

- inflammatoriska, pustulösa hudsjukdomar;

- skador på navel traumatiskt ursprung( repor, repor, skärsår, injektioner);

- Irritation av navelområdet med nära kläder, knappar, bältesspänne;

- dålig hygien på anatomin naveln( djup, knutna naveln);

- piercing, ärrbildning, tatuering

- inflammation i postoperativa suturer eller punkteringar;

- fistler i den peri-okehoriska regionen;

- fetma, metaboliskt syndrom;

- diabetes mellitus.

närvaro av predisponerande faktorer orsakar omphalitis:

- negativa bakterier( Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli);

- Gram-positiva bakterier( strepto- och / eller stafylokocker);

- svampinfektion orsakad av candida;

är en anaerob flora. Pathogen

omphalitis faller på det skadade området eller navelsträngen fartyg tränga igenom huden och subkutana vävnaden, det orsakar en patologisk reaktion. I detta fall, om det inte finns någon eller ineffektiv behandling sker konsekvent produktiv, nekrotiska och varig inflammation. Fixering på blodkärlens väggar, mikrober påverkar dem, flebit och arterit förekommer. Penetrerar navelsträngen inåt, infektionen kan orsaka abscesser längs de intrahepatiska venerna. Den purulenta processen fortsätter även efter botten av själva själva omfältet.

omphalitis: symptom och tecken

omphalitis kan uppstå som en primära processen, om infektionen får omedelbart in i naveln och den sekundära, om det finns en annan suppurativ fokus och patogen in i blodbanan i navelregion.

Det finns ingen fastställd klassificering av omfalit i klinisk praxis. Konventionellt utmärks flera typer av patologisk process, de är också på varandra följande steg i utvecklingen av inflammation.

Catarrhal omfalit, det är också en "vätning" navel. Det kännetecknas av:

- lätt rodnad( hyperemi) av navelsträngshud;

- lätt slemhinnig ungulat avtagbar;

- kroppstemperaturen är inte ökad;

- lider inte;

- bildade periodiskt en ljusskorpa, under vilken det finns granulering( färsk bindväv);

- det finns inga förändringar i blodprovet.

Detta stadium av utveckling av omfalit är väl mottaglig för lokal terapi. Om behandlingen inte börjar i tid kommer purulent omfalit att utvecklas. Det kännetecknas av följande symtom:

- ökad ringstyrka i navelringen;

- utsläppet blir grumligt, gulgrönt, en blandning av blod kan uppträda;

- Skorpan blir mörk och tät;

- utseendet på en obehaglig lukt;

- tillståndet försämras inte, men barnet kan ha ångest;

- kroppstemperatur kan stiga till 37,5 ° C;

- i blodprov kan det finnas en liten leukocytos( en ökning av vita blodkroppar).

Om behandling med en purulent process inte initieras eller visat sig vara ineffektiv, omfalit passerar in i ett flegmonöst stadium. Phlegmonous omphalitis manifesteras:

- utgången av hyperemi bortom navelringen;

- vävnaderna runt naveln är edematösa, uppvuxna, känner sig heta;

- när inflammation av lymfatiska kärl på huden, detekteras röda band på huden;

- det venösa mönstret på buken blir mer uttalat;

- palpation av navelregionen är smärtsam;

- i botten av navel såret diagnostiseras nyfödda med sår med dunkade kanter;

- Avtagbar riklig purulent, krämig, mörkbrun, fetid;

- kroppstemperaturen blir över 38 ° C;

- symtom på förgiftning uttrycks( svaghet, svaghet, huvudvärk, aptitförlust);

- spädbarn blir lustiga, rastlösa eller lustiga, sova dåligt, ge upp bröst, gå ner i vikt, upprepning och löst avföring verkar;

- huden blir blek med en jordig gång

- i blodprov uttryckt leukocytos, neutrofili( hög nivå av neutrofiler), förskjutning av blodformel till vänster till unga former - indikatorer på bakteriell inflammation, ökad ESR;

- med ultraljud bestäms av ödem ödem, inflammerade kärl.

Nästa steg är nekrotiserande omfalit. Hos vuxna är det extremt sällsynt. Det förekommer i för tidiga spädbarn och kraftigt försvagade spädbarn. Det verkar som att:

- inflammation går djupt in i vävnaderna;

- huden i stor inflytningsfokus blir crimson-cyanotisk, skarpt edematös och börjar exfoliera skikt;

- de underliggande vävnaderna( muskler, fascia, peritoneum) börjar riva bort, djupa sår bildas, i vilka tarmarna kan gå ut;

- tillståndet är allvarligt stört, helt upp till koma;

- kroppstemperatur över 39 ° C;

- i analyserna en uttalad inflammatorisk reaktion.

Om omfalit inte behandlas i rätt tid, komplikationer som:

- dermal fistel;

- peritonit( inflammation i peritoneum);

- abscesser( pus ackumulering) av olika lokalisering;

- lunginflammation( inflammatorisk process i lungorna);

- meningoencefalit( inflammation av mjuka membran och hjärnämnen);

- osteomyelit( inflammation i benmärgen i benmärgen);

- enterocolit( inflammation i tarmarna);

- sepsis, när infektionen träder in i blodomloppet.

Differentiell diagnos vid omfaljon utförs med erysipelas och phlegmon. Phlegmon av den nyfödda orsakas av stafylokocker, inflammation lokaliserad på lateral, bakre ytan av bröstkorgen, mindre ofta på skinkorna. Sjukdomen börjar med utseendet av en fläck runt den drabbade svettkörteln, som på kort tid ökar i storlek. Processens gång liknar flegmonisk omfalit. Skillnaden är att med phlegmon är vävnaderna i navelsträngen inte inblandade i processen, och om lesionen påverkar navelregionen är den endast sekundär.

Nyfödda har en erythematös form av erysipelas som orsakas av streptokocker. Med den är underkroppens hud, ljumsområdet involverat i processen. I ett ställe för typisk lokalisering uppträder en ljusbrun foci av inflammation. Kanterna på det drabbade området är ojämna, som liknar flammor. Huden är edematös, förskjuten i förhållande till de underliggande vävnaderna, ytan är blank. Under processens upplösning återgår huden till sin tidigare färg. Skalningen kvarstår på platsen för inflammation, vilket slutligen försvinner. Navelregionen, till skillnad från omfalit, är vanligtvis inte involverad i processen.

omphalitis vid

Termen nyfödda i det nyfödda omphalitis beskrivna former inkluderas förutom tillstånd såsom: Fungus naveln, flebit, arterit och fartyg från navelsträngen, navelsträngen kallbrand.

Svampnavel - en ljus röd svampbildning som ligger på botten av navelsträngen. Det bildas som ett resultat av spridning av bindväv( granulering), som uppträder med en "våt" navel. Barnet påverkar inte det allmänna tillståndet och välbefinnandet.

Inflammation av navelsträngen uppstår ofta när de kateteriseras. Inflammation av venen( flebit) definieras som en tät bunt på toppen av navel ringen, med tryck på sin kurs på botten av navel såret pus. När artärerna är inflammerade sträcker de täta strängarna sig radiellt under naveln. Huden över de inflammerade kärlen är hyperemisk, edematös. Definierat symptom Krasnobaev( muskler i bukväggen vid palpation).Villkoret är i de flesta fall inte kränkt, men ibland är barnet slarvigt.

Näsan hos navelsträngen förekommer inte under födseln hos en medicinsk institution. När anaerob flora förenas blir navelsträngen våt, smutsig-brun, klibbig och fetid. Med denna form av omfalit utvecklar sepsis oundvikligen.

viktig punkt vid diagnos av inflammation i navel såret vid kataradbnom omphalitis är att eliminera fistel naveln. Om äggledaren inte spolas ur naveln i tid kan tarminnehållet frisläppas. När urinröret( urachus) inte förstoras utlöses urinen. Det finns en konstant irritation av vävnaderna och inflammation uppträder. För diagnos används ljudning. Under sonden är det bestämt var den fistösa öppningen leder.

Ett viktigt faktum förblir traumatisering av den perepuskulära regionen. Behandla stubben av navelsträngsalkoholbaserade antiseptiska medel, i kontakt med dem på en barnets hud kan orsaka frätskador, som provocerar omphalitis. En termisk bränning i navelringen kan uppstå när den tvättas bort när vattentemperaturen inte är inställd. Också orsaken till en bränning kan vara appliceringen av en hetblöja eller en varmare i infantil kolik. Dessa faktorer ökar hudens känslighet för infästning av patogen flora.

Nyfödda är mer benägna att utveckla omphalitis, men inte begränsat till en gateway för infektion är det oläkta navel såret. Av denna anledning läggs mycket uppmärksamhet åt odlingen av navelsträngsstubben. Tidigare behandlades resten av navelsträngen och navelsträngningen rutinmässigt med antiseptiska lösningar dagligen. Men enligt de nya riktlinjerna för hantering av sladden, baserat på metoder för evidensbaserad medicin, används alltmer i neonatala enheter "torra" metoden. Förfarande

"torr" referens stubbe av navelsträngen är baserad på det faktum att mummification( torkning) den förekommer naturligt, genom exponering för luft. Det är viktigt att säkerställa hygienen av stumpen( om förorenad det torkas doppad i vatten och torkades med gasväv) och luftflödet( tucking blöjans fria blöjpåtagning, luftbad).Denna metod bidrog till att minska förekomsten av omfaljon hos nyfödda ibland.

Omphalit hos vuxna

Inflammation av navelområdet hos vuxna är sällsynt. Orsaken till utveckling av omfalit är ofta navel piercing. När inflammation uppstår när omphalitis, tolkas den som ett normalt svar efter punktering och, därför, börjar behandlingen med purulent processen.

omphalitis hos vuxna kan också förekomma i bakgrunden uppfödda på den främre bukväggen enter eller kolostomi( med svår tarmsjukdom).Ofta är orsaken till den purulenta processen postoperativa suturer, särskilt med avseende på bråckoperationer.

Förloppsförloppet hos vuxna är mycket lättare än hos barn. Men phlegmonous omphalitis kan verka berusning syndrom, försämrad hälsa, finns det en skarp smärta på platsen för inflammation, stör dagliga aktiviteter. I frånvaro av behandling kan vuxna också utveckla purulenta septiska komplikationer. Med nekrotisk form på lesionen, efter läkning, förblir en grov ärrvävnad.

Särskilt farligt är omfalit för:

- äldre försvagade människor;

- har kliniska manifestationer av AIDS;

- gravid;

- onkologiska patienter som behandlas med cytostatika;

- personer som får glukokortikosteroider i höga doser.

omphalitis: Snabb terapi

omphalitis vidare en gynnsam prognos. Behandling av sjukdomen bör vara omfattande och fortsätta tills full återhämtning. En viktig aspekt av omfalit terapi är bestämning av patogenen och spektrumet av dess känslighet för de tillgängliga antibakteriella läkemedlen. För att göra detta är det nödvändigt att sova den separerade naveln. Grunden för terapeutiska åtgärder är lokala och systemiska effekter på patogenen.

Med katarrhal och purulent omfalit kan behandling utföras hemma, förutsatt att patienten känns väl. I andra former är tillträde till en pediatrisk eller kirurgisk avdelning obligatorisk. I behandlings omphalitis användes:

- begynna dagliga hygieniska bad i badet med tillsatsen av kaliumpermanganatlösning( 1: 10 tusen), kamomill, ringblomma, celandine eller succession;

- spot omphalitis antiseptiska lösningar terapi är tre gånger om dagen till en början en 3% väteperoxid, följt av en 5% lösning av jod eller 2% briljantgrönt. Denna blandning visade sig vara mycket framgångsrik: späd 1 ml briljanta gröna och metylenblå till 10 ml med 70% etylalkohol;

- överlagra Batsitrotsinom eller salvor med mupirocin( Bactroban), levomekol, Wisniewski;

- antibakteriell terapi med ett brett spektrum av åtgärder. Nyfödda Oxacillin används tillsammans med Gentamycin skyddad klavulanom aminopenicilliner, cefalosporiner;

- flebitah och vid omphalitis arterit, inflammationsställen av behandlat heparin eller salva trokserutinovoy alternerande varje timme från 2 Baktrobanom;

- immunterapi för stafylokockinfektion med anti-stafylokock immunoglobulin;

- infusion och transfusionsterapi, om nödvändigt, genom tyngdkraften tillstånds parenteral( förbi matsmältningskanalen och intravenös) nutrition;

- vitaminer, särskilt vitaminerna A, C och B;

- kirurgisk behandling hos vuxna och vid varig abscess omphalitis höll på följande sätt: öppnade abscess, pus visas en speciell sond och ytterligare behandling utförs hemma. Vid nyfödda när det gäller nollbandslängden sönderdelas den omedelbart. I närvaro av fistulous rörelser utförs deras excision. Med nekrotisk omfalit rensas såret från bedövade vävnader;

- fysioterapi( UHF, UHF, UFO, elektrofores med antibakteriella läkemedel).

En viktig aspekt i kampen mot omfalit är förebyggandet av dess förekomst. För detta ändamål kan du använda:

- noggrann hygienisk hudvård, särskilt runt naveln;

- neonatal navel bearbetning återstoden för att genomföra en "torr" sätt, i frånvaro av indikationer för behandling med antiseptisk;

- från födseln till kontakt hud mot hud kontakt med modern, för avveckling av huden och navelsträngen resten saprofytiska flora mors hud, initiering av amning under de första minuterna av livet, att vara tillsammans med sin mamma;

- Överensstämmelse med antiepidemiska normer och föreskrifter av medicinsk personal;

- säkerställa god hudvård barnet hemma( simning, grottforskning, tid att byta blöjor, blöjeksem förebyggande, kontroll huden runt naveln, luft bad, rena kläder);

- stärka kroppens försvar

- Vuxna rekommenderas att bära fria naturliga kläder som inte skadar navelområdet, vägran av piercing, tatuering, ärrbildning.

Omphalit är en mikrobiell infektion som kan orsaka svåra purulenta och septiska komplikationer, särskilt hos spädbarn. För dess förekomst är en kombination av predisponeringsfaktorer och penetration av det infektiösa medlet i navelområdet nödvändigt. En ljus karakteristisk symptomatologi gör att du kan exakt diagnostisera och börja behandla i tid. Behandlingen av omfalit är inte komplicerad, med sin tidiga början.Övervakning av förebyggande åtgärder gör det möjligt att hålla förekomsten av omfalit på låg nivå.