Achalasia hos barn
Möjligheten att bestämma trycket i matstrupen( esofagometri) har avslöjat en svag tonisk stress hos den nedre esofagusfinkteren hos nyfödda. Gradvis, vid slutet av den första - början av den andra månaden av barnets liv ökar storleken på denna toniska spänning, ibland når vuxenivån. Brist på ökning av tonen i den nedre matstrupssfinktern vid vanlig tid( 1-2 månader), för långsam ökning av tryckgradienten i matstrupen och magsäcken leder till bildning av en permanent, långvarigt kvarstående av regurgitation hos spädbarn. I sådana fall pratar du om förvärvad achalasi eller otillräcklig cardi.
manifestationer av akalasi( calasia- avkoppling) förvärras av sjukdomar i matsmältningsorganen, såsom gastrit, mag, magsår och duodenalsår. Ofta kombineras achalasia med en bråck i membranets esophageal öppning. Alla sjukdomar som åtföljs av ökat intra-abdominalt tryck, till exempel tumörer i bukhålan, bidrar till förekomsten av achalasi.
Klinisk bild
Allvarlig uppkastning och kräkningar är de viktigaste symptomen på achalasi, de förekommer strax efter födseln. Ofta observerad böjning och upprepning. Intensiteten av dessa symtom beror på patientens kroppsposition: Liggande är de starkt uttryckta och försvagas när de flyttas till vertikal position. Långvarig achalasi leder till slut till esofagit med symptom som är karakteristiska för denna sjukdom( dysfagi, halsbränna, smärta sensioner).
Regurgitation och kräkningar leder till det faktum att ett barn med achalasi på grund av partiell fastning är dåligt tillsatt kroppsvikt, utvecklas anemi. Mindre ofta uppstår dehydrering. Några författare påpekar möjligheten till aspirations lunginflammation.
avgörande i den slutliga diagnosen är akalasi och endoskopiska röntgen metoder för undersökning och intraesophageal och intragastriskt pH-Metry, radiotelemetri, ezofagotonokimografiya. Esofagofibroskopi avslöjar gjutning av magsinnehåll i matstrupen, ofta inkonsekvensen av cardia, liksom symtom på refluxesofagit.
Röntgenundersökning av en patient som ligger i en position backström detekteras barium suspension från magsäcken till matstrupen, särskilt märkbar under inandning. Pelletsupphängningen i matstrupen förstärks genom att man trycker på mageområdet och hos äldre barn - när de spänner. Båda angivna metoderna ökar intra-abdominaltrycket.
Använda pH-Metry detekterad "surgöring" miljö i kardinalen av esofagus som följd av gjutning sura maginnehållet. Ezofagometometri bestämmer alltid den reducerade tonen i cardia. Dessa samma patologiska fenomen diagnostiseras med den radiotelemetiska metoden.
akalasi bör skiljas från matstrupen stenos, pilorospazme och pylorusstenos, diafragmabråck.
Behandling av
Hos unga barn börjar behandlingen med utfodringens beställning. Antalet måltider ökar, men för varje mottagning minskar volymen av mat. Förutom bröstmjölk, förskrivs andra livsmedel( blandningar) till barnet med en mer tät konsistens. Matning utförs i barnets vertikala läge, vilket han ska ta ytterligare 2-3 timmar efter att ha ätit. I svåra fall av achalasi rekommenderar vissa författare att hålla barnet i vertikalt läge för dagar( i halvläge, i kuddar med hjälp av speciella enheter).Barn efter 3 år rekommenderas också att mata mer tjockt i konsistensmat, mindre portioner och oftare. Det rekommenderas inte att lägga sig efter måltider. Barn i alla åldrar rekommenderas att sova i en position med en höjd av kroppens övre hälft eller halvsitting. Inuti
tilldelade Cerucalum( synonymer: . metoklopramid raglan primperan, makseran etc.), vilket ger en snabbare evakuering av mat från magen, ökar motiliteten av den senare och minskar därigenom hyperacid stasis. På grund av det faktum att läkemedlet orsakar muntorrhet och dåsighet, det ges till barn under ständig övervakning av en läkare i följande doser: upp till 3 år - 1/8 tablett 2 gånger per dag, tre till sex år - ¼ tablett 3 gångerDag, över 6 år - för ½-1 tablett 2-3 gånger om dagen. Cerucal bidrar till att öka tonen och spänningen i den nedre esofagusfinkteren, liksom kontraktiviteten hos matstrupen i matstrupen.
användning av antacida, eftersom sänkning magsyra ger de ökad produktion av gastrin. Det senare ökar trycket i hjärtat.
Men att sträva efter gastric alkalisering bör inte vara skarp, eftersom barn med sphincter brist kardinal observerade ganska signifikant hämning av produktion av gastrit och gastric cardia minskad känslighet för gastrin.
Applikations antacida förhindrar uppkomsten och utvecklingen av refluxesofagit.
prognos av akalasi i de flesta fall i avsaknad av refluxesofagit gynnsam. Snabb försvinnande akalasi främjar snabb kraftfull behandling av bakgrunds sjukdomar som nämns ovan. Men allvarligt fel på magmunnen inte mottagliga för konservativ behandling och kräver kirurgisk behandling.
Växa frisk!
