Njurarnas tuberkulos Renal tuberkulos är en sekundär manifestation av tuberkulosinfektion i kroppen, vilket är en specifik smittsam och inflammatorisk process. Det är tuberkulosen hos urinogenitala organ som rankas först bland extrapulmonala ställen i tuberkelbacillusen.

Renal tuberkulos diagnostiseras ofta idag i tillståndet av svåra cavernösa former, när antituberkulösa läkemedel är ineffektiva och kirurgiska ingrepp, ofta organbärande, är utvägen.

Följande kategorier av personer faller in i riskgruppen:

  • patienter med kroniska icke-specifika sjukdomar i genito-urinorganen;
  • personer som diagnostiserats med tuberkulos av en annan plats
  • personer som har kontakt med tuberkulos
  • barn och ungdomar som har etablerat tuberkulinprover och / eller ökad känslighet för tuberkulin.

Symptom på njurt tuberkulos

Symtom på njure tuberkulos Symtom på njur tuberkulos beror på vilken typ av utveckling av sjukdomen och på den smittsamma processens aktivitet. Symtom på tuberkulos bestäms också av patientens ålder och individuella egenskaper. Dessa konstitutionella särdrag bestämmer mottagligheten hos patientens kropp för infektion, bestämmer typerna och graden av utveckling av den smittsamma processen.

Symtom på njur tuberkulos hos vuxna

Med njurt tuberkulos är symtomen vanligen likartade manifestationer av andra njursjukdomar. Patienten kan uppleva svaghet, letargi, snabb trötthet, feber( upp till 37,5 ° C), tråkig och vag smärta i ländryggsregionen, i vissa fall - huvudvärk, progressiv viktminskning.

Ibland finns det ett symptom på njurt tuberkulos, som blod i urinen - en mikrohematuri, i urintesterna protein-proteinuri och leukocyter detekteras. Reaktionen av urin är i regel sur. Sur urin med ett signifikant innehåll av pus, inte sönderdelas även med långvarig status - ett karakteristiskt symptom på njurarnas tuberkulos. Det är ofta svårt att hitta tuberkelbaciller i urinen.

Patienter har ofta pallor och puffiness i ansikte och ögonlock, ben, ibland armar, nedre delen kan också svälla.

Vätskeansamling är möjlig i pleurala och bukhåligheter. Ibland på grund av svullnad kan blodtrycket öka, smärtan i huvudet kan vara intensiv men kortvarig, eventuellt yrsel och illamående. Otillräcklig blodcirkulation kan leda till skador på hjärtmuskeln och leveren. Hjärtans sammandragningar saktar ner.

I början av njurt tuberkulos, på grund av ödem, minskar frisättningen av daglig urin, då den mängd urin som frigörs per dag överstiger normen. Patienter klagar över frekvent natturation. Detta beror på en reflex från njurarna till blåsan och tuberkulös inflammation i blåsan, följt av en minskning av dess kapacitet.

Spridningen av inflammatorisk process på urinvägarna indikeras genom att intensifiera smärta i ländryggen och smärtsam dysuri - frekvent urinering.

Symtom på njur tuberkulos hos barn

Barn med njur tuberkulos utvecklar sällan tuberkulos. De första symptomen som observeras i denna sjukdom är urinblod och närvaron av pus i den. Därefter noteras försämring av det allmänna tillståndet. Barnet kan märka en ohälsosam blekhet, frekvent urinering, viktminskning.

En viktig anledning att misstänka ett barns utveckling av njur tuberkulos är den plötsliga inkontinensen av urin. Hos barn med tuberkulos hos njurarna påverkas blåsan ofta, så det finns smärtsamma förnimmelser vid urinering, ofta av en kollig karaktär.

Om palpation av njuren är smärtsam, men det är inte en smärta källa på egen hand.

Vid analys av urin hos ett sjukt barn avslöjas förekomsten av färska röda blodkroppar, liten albuminuri och leukocytos. Förekomsten av Koch-baciller i urinen är den slutliga bekräftelsen av sjukdomen.

Diagnos av njurt tuberkulos

Diagnos av njur tuberkulos Diagnosen av njurarnas tuberkulos är komplex och beror mer på erfarenheten av en specialist. I de flesta fall kan sjukdomen detekteras i ett redan försummat stadium, då orgelet praktiskt taget förlorat sin funktion. Låt oss titta på de metoder som används av specialister vid diagnosen njur tuberkulos.

Inledande inspektion av

Diagnosen av njuren börjar med förtydligande av patientklagomål och anamnese. I en undersökning av patientens läkare uppmärksammar en historia av patientens lungtuberkulos eller andra organ, långvarig kontakt med TB-patienter.

Vid undersökning av en patient diagnostiserar en specialist med palpation de yttre könen, hos män - prostata och vesiklar. Detta är en mycket viktig metod för att diagnostisera njurt tuberkulos, vilket gör att de flesta män som lider av denna sjukdom identifierar det på ett tidigt stadium. Laboratoriediagnos

laboratorie diagnos av tuberkulos innefattar bacterioscopy njure( detektion av mykobakterier genom mikroskopi), biologiska prover och bakteriologisk undersökning.

Vid kvinnor utförs en urinprovtagning av en kateter. Män tar två delar urin i två olika kärl. Om den första delen av urin detekteras ökade mängder av leukocyter, då det sker den inflammatoriska processen i urinröret när den andra delen - sjukdom prostata och sädesblåsor. Men detekteringen av pyuria i två delar urin indikerar en patologisk process i njurarna.

Vidare avslöjar ett allmänt urintest dess syrereaktion, som är karakteristisk för tuberkulös njursjukdom. Dessutom, om urinens specifika gravitet minskar monotont, indikerar detta också tuberkulos hos njurarna.

Tuberkulindiagnos

Patienten injiceras subkutant med tuberkulin, följt av ett ytterligare urintest. För att öka effektiviteten av laboratoriediagnostiska metoder utförs tuberkulin provocerande tester - de orsakar en förvärring av processen, vilket ökar antalet bakterier i urinen.

Instrumental metoder för diagnos

Från instrument diagnostiska metoder som används röntgenbilder av njurarna, utsöndrings urografi, angiografi, radioisotop forskningsmetoder, ultraljud, CT- och MRI.

Studien börjar vanligtvis med en översikt över njurröntgen. Tack vare denna diagnosmetod är det möjligt att identifiera nefrolitias. Njurkonturernas natur hjälper till att bedöma deras storlek och tillståndet hos den perikobakteriella fettvävnaden.

Ytterligare excretorisk urografi utförs, för vilket det normala tillståndet för njursfunktionen är nödvändig.

Angiografi och radioisotopmetoder används också för att detektera njur tuberkulos.

Ultraljudsundersökning är en hjälpdiagnostisk metod som gör det möjligt att bedöma lokaliseringen och omfattningen av njurskador.

Dator och magnetisk resonansavbildning av njurarna kan identifiera skador och bedöma tillståndet hos regionala lymfkörtlar.

renal tuberkulos

Behandling av njur tuberkulos Behandling Process Behandling av njur tuberkulos, nämligen det sätt på vilket kommer att genomföras terapi beror på stadiet av patologin. Konservativ terapi används i alla skeden, medan kirurgisk behandling endast sker i steg III och IV.

Principer för konservativ behandling:

  • Samtidig behandling med läkemedel av tre grupper: antibiotika, läkemedel av PASK och GINC-grupper.
  • Varaktigheten av behandlingen är från 9 till 12 månader.

idag i medicinsk praxis används anti-TB läkemedel baserade på rifampicin, isoniazid, streptomycin, etambutol, prothionamide, PAS, cykloserin. Många anti-TB läkemedel har allvarliga biverkningar, så deras dosering, kombination och varaktighet antagning varierar kraftigt från fall till fall och beror till stor del på den individuella känsligheten hos patienten, tillståndet av hans njurar, vikt och ålder.

Under inverkan av vissa TB-droger och i synnerhet streptomycin observerbrutto ärrbildning av lesioner tuberculosis i väggarna i skålen, bäckenet, urinblåsa, urinledare. Detta påverkar väldigt njurarnas tillstånd. Cikatricial stenos av urinledaren orsakar hydronephrosis transformation. Tidigare, för att förhindra denna komplikation, tilldelades patienten biologiska stimulanser( glasögon, aloe, etc.), binjurhormoner och fysioterapiprocedurer. Nyligen används den inre katetern "stent" för att förhindra utseende av urinrörelse, vilket ger ett utflöde av urin från njurarna.

Läkemedelsbehandling av tuberkulos kombineras alltid med andra viktiga hälsande stunder, till exempel dagens regim och näring, kost, klimatbehandling, sanatoriumbehandling.

Kontrollen av effekten av den föreskrivna behandlingen utförs regelbundet, huvudsakligen baserat på resultaten från ett allmänt urintest, en bakteriologisk studie av urin, röntgenstudier, till exempel utsöndringsurografi. Kriteriet för att återhämta sig från tuberkulos och framgångsrik behandling av urinvägarna är frånvaron under tre år av eventuella förändringar i urinsammansättningen och störningar som kännetecknas av urogram.

Eftersom möjligheterna till specifik kemoterapi mot tuberkulos ständigt ökar, förändras indikationerna och kriterierna för kirurgisk behandling av urinvägarna tuberkulos och njurar. Idag är inte bara organbärande operationer möjliga, men också organskonserverande.Även om tidigare, när streptomycin inte var tillgängligt för läkare, hotade det generaliseringen av tuberkulosinfektion. Nephrectomy ersätts gradvis med njurresektion, cavernotomi och cavernektomi.

För att möjliggöra en lyckad konservativ terapi av nefrotuberkulos måste ett viktigt tillstånd observeras, nämligen en bra passage av urin från den drabbade njuren. I det fall det inte är möjligt att återställa urinpassagen genom internt dränering eller volymen av urinvägarna i urinvägarna är mycket stor, utför de en plastrekonstruktiv operation. En enda cikatricial inskränkning av urinläkaren innebär resektion av det drabbade området och en urinanastomos ände till slut. Flera och förlängda strängningar av urinledaren kan leda till att man behöver byta platserna med tunntarmen. Pelvic lesioner av urinledaren involverar genomförandet av ureterocystoanastomos. Vid ett stort avstånd från urinblåsan till smärtan av urinläkaren utförs en Boari-operation. I vissa fall utförs transkutan punktering nefrostomi före plastikkirurgi på urinledarens första behandlingsstadium för att förbättra resultaten av kemoterapi, funktionella och anatomiska tillstånd av njuren och urinledning. När tuberkulösa mikrocystis( krympning av blåsan) ofta gör plasten i blåsans delar av tjock eller tunntarmen. Denna operation ökar volymen av blåsan, eliminerar strängningen, förbättrar urinflödet från övre urinvägarna och njurarna själva.

Om tuberkulos detekteras i stadium IV utförs en nephrectomy.