Metaboliska störningar i diabetes mellitus

Idag tittar vi på metabola sjukdomar diabetes och behandling av patienter med denna sjukdom. Gör
diabetiker andra typen är svår Diabetology aktuell klinisk heterogenitet på grund av sjukdom och behovet av val av olika hypoglykemiska medel, med hänsyn till den optimala effekten för de viktigaste enheterna av den andra typen diabetes patologi. Om vi ​​talar om

metaboliska störningar , är en annan viktig komponent i behandlingen av patienter med icke-insulinberoende diabetes är den korrigering av störningar i lipidmetabolismen, och kontroll av högt blodtryck, som ofta åtföljs av en försämring av metabolismen av kolhydrater, i 25-45% av situationer är prekursorer för utvecklingen av hyperglykemi. Försämring av lipidmetabolism och hypertoni - är utvecklingen av riskfaktorer för sjukdomen.

Idag, ändrad med avseende på diagnostiska kriterier, och enligt studier UKPDS , tillhandahålls snarare en strängare krav för målvärdena av glykemi i händelse av dålig behandling av diabetes typ 2.Till exempel, i enlighet med rekommendationerna från den europeiska expertgruppen utvecklar politiska referens diseased CD, bäst anses vara den nivå av fastande glukos( 6 mmol / l, glykerat HbA1c hemoglobin( 6, 5%).

fråga om orsakssamband glykemi och öka risken för makrooch mikrovaskulära komplikationer fann sin kliniska uttryck på graden av ersättning för kolhydratmetabolismen och öka frekvensen av kroniska komplikationer av diabetes. Enligt resultaten av UKPDS, kan vi konstatera hur mycket för att öka risken för tillväxt patologioch kärl när hastigheten av glykerat hemoglobin genom endast en%. Som ett resultat, den viktigaste uppgiften i fallet med clinicians tagna tidig upptäckt av försämring av kolhydratmetabolism och korrekt intensiv medicinsk behandling av patienten strategin med diabetes.

diabetesbehandling.

Effektiv behandling av diabetes av den andra typen kan inte utföras. bortser dess tillväxtegenskaper patogenetiska grund av tillväxt av icke-insulin diabetes innefattar, å ena sidan, insulinresistens, och den andra - en försämring av insulinutsöndring via b -celler i pankreas. Försämring av insulinsekretion ses i de tidiga stadierna av första fasen insulinfrisättning misslyckande med följande fallande sekretorisk aktivitet som ett svar på stimulering genom glukos b -celler.

Övervikt kan android eller visceral typ av fetma anses väsentliga komponenterna i det insulinresistenssyndrom. Visceral olika värmekänslighet minskade index med avseende på anti-politiska effekterna av insulin, vilket resulterar i lipolys aktivitet för att bilda ett stort antal av fria fettsyror( FFA).

I samband med utvecklingen av insulinresistens, muskelglukosanvändning droppar dess förmåga, som ett resultat av ökande hyperglykemi kombinerat med kompensations hyperinsulinemi. FFA invändningar mot den naturliga processen av insulinbindning till hepatocyter som har reflekterade om effekterna nigibiruyuschem senare med hänsyn till produktionen av glukos i levern.

Nyligen har studier dykt upp, betonar roll i utvecklingen och utvecklingen av vaskulär patologi postprandial hyperglykemi. Det visas att postprandial glukos ökar risken för allvarliga konsekvenser för tillväxten av komplikationer av diabetes än fasta hyperglykemi.

har länge varit känt att bland patienter med sjukdomar i diabetes mellitus, och bland läkare själva har en viss standard i förhållande till kontroll av en fasteplasmaglukos, medan varaktigheten av postprandial tillstånd i tid är mycket högre varaktighet fasta.

I verkligheten kommer tillståndet på en tom mage efter en absorptionsperiod eller en postabsorptionscykel, vars längd är cirka 6 timmar efter den sista måltiden. Vid redovisning av minst tre måltider personer utan försämring av kolhydratmetabolism under 4-timmars varaktighet av varje sådan period längd generellt lika med den postprandiala fasen, åtminstone 12 timmar.Övriga 12 timmar fördelas mellan fastfasen och postabsorptionsperioden. Med tanke på varaktigheten av varje period av 6 timmar, kan man tala om överlappande postabsorbtsionnogo och postprandiala perioder under dagen och per fas fasta matintag under den senaste registrerade vid 19: 00 för ca 4 timmar. Hos patienter med typ 2-diabetes, postprandial glukosökning signifikant uttalas, det varar längre och har en avsevärd variation i jämförelse med friska människor. Som ett resultat, för hantering av diabetes är definitionen och normaliseringen av glykemiska nivåer efter att ha ätit lika viktigt som bestämning av fastande blodsocker.

Två huvudsakliga metoder för behandling av patienter med typ 2-diabetes stöts bort från de principer: traditionella metoden , som fokuserar på taktik konsekvent ändamål sockersänkande läkemedel; är en intensiv teknik för , som syftar till att uppnå glykemiska mål.

När vi talar om typ 2-diabetes, den konservativa terapimetoder syftar till att eliminera de symptom som är förknippade med förhöjda nivåer av glukos. Vid utgångspunkten är monoterapi ordinerad med hjälp av en diet. Då, när patienten har aktiva hyperglykemi-symtom, tillsätts en specifik sockersänkande läkemedel till behandlingen. Det bör också noteras att uppnåendet av normoglykemi endast vid dietterapi är möjlig i en absolut minoritet av patienter. Sålunda, effektiviteten av dietetik studier bekräftade endast när 45% av patienterna med nyligen detekterade typen 2-diabetes under de första sex åren med uppkomsten av sjukdomen, och mindre än i fallet med 20% efter 12 år.

Intensiv terapistrategi är inriktad på att uppnå de önskade glykemiska parametrarna. Ofta utförs terapi med hjälp av en kombination av sockersänkande läkemedel som påverkar vissa länkar i patologin för typ 2-diabetes.