Hjärthosta
Heart hosta - ett villkorat medicinsk term, speglar utvecklingen av olika grader av andningsbesvär i kardiologiska patienter. I en separat klinisk symptom hosta hjärt ursprung står i dag på grund av det faktum att utseendet på sin patient som lider av en sjukdom i hjärtat, är ytterst ogynnsam diagnostisk funktion.
Tänk på att inte alla hjärtsjukdom bör åtföljas av framväxten av en hosta, en stor del av hjärtpatienter har motsvarande ett hjärta hosta - ökande andnöd. De flesta patienter tolererar hårt hosta i hjärt astma, eftersom detta tillstånd kännetecknas av utpräglade cardiohemodynamic och andningsbesvär.
orsaka hjärt hosta
I vissa situationer är utvecklingen av patientens hjärtpatologi under en lång tid inte åtföljs av bildandet av en sjukdomsbild som visar strukturer nederlag av det kardiovaskulära systemet. Denna kategori av patienter kan under lång tid undersökas hos pulmonologen om den existerande smärtsamma hostan som uppträder med ökad fysisk aktivitet. Det åligger den behandlande läkaren i denna situation är en mer detaljerad undersökning av denna kategori av patienter för närvaron av asymtomatisk hjärtsjukdom, eftersom hosta är en patognomona tecken för utveckling av hjärtsvikt.
allokera en separat grupp av hjärt patologier dekompensiruyuschih aktiviteten i hjärtat, vilka inkluderar klaffdefekter, inflammatorisk sjukdom i hjärtmuskulaturen, ischemisk hjärtskada och kardiomyopati. Varje organisk skada av hjärtstrukturer bidrar slutligen till utvecklingen av hjärtsvikt, vilket är en följd av stagnation i venösa reservoarerna för både små och stora cirkulation.
Således kan nästan vilken hjärtpatologi som helst framkalla utvecklingen av hjärthatt. De vanligaste bakomliggande förutsättningar för utveckling av hjärtsvikt är en sjukdom med en åtföljande aterosklerotisk ischemisk myokardskada. Med förlängd varaktighet i myokardiet ischemiska foci undergår sklerotiska förändringar, vilket resulterar i signifikant försämrad primära funktionen av hjärtat. Vidare främjas utvecklingen av hjärthosta genom utveckling av hypertoni hos patienten.
otillräcklig blodtillförsel av lungvävnad är oundvikligen åtföljs av kompensations bronkospasm, vilket manifesteras i form av utseendet av patientens torrhosta. Torr hjärthatt är ett av de specifika patognomoniska kriterierna för mediastinala sjukdomar och aorta-aneurysmer. Inte kompliceras av lungstas åtföljd av uppträdandet av hosta impuls i lungparenkym med efterföljande spridning längs nervbanor samtidigt med pulserna hos andnöd, och därför är de symtom på hjärtsvikt kombineras ofta.
Heart hosta i ett barn kan utvecklas på bakgrunden av ett medfött hjärtfel, tillsammans med hemodynamiska återställning från vänster till höger, som är resultatet att berika lungkretsloppet, och en ökning av trycket i lumen lungartären. Cardiac
nattlig hosta är ett viktigt diagnostiskt kriterium för infektiös endokardit, förekomst av kramper som har ett tydligt beroende av temperaturökningen hos patienten som svar till reaktions septisk skada.
Således är hjärt hosta en manifestation av hjärtinsufficiens och venös blodstockning i lungorna, ett tecken på förlust av den mänskliga andningssystemet, som en komplikation av hjärt patologi.
Symtom och tecken på hjärt hosta
mekanism av hosta reflex som ett komplicerat instrument står i skarp utandning amid stängning av stämbanden, vars utveckling är inriktad på avlägsnandet av sekret från bronkial lumen. Eftersom hosta, såväl som andra respiratoriska störningar är till stor del en återspegling av inflammatoriska, allergiska lesion i luftvägarna, i det inledande stadiet av sjukdomen och med erfarna svårt att skilja en hjärt hosta.
Det finns absolutakliniska egenskaper som skiljer hosta med hjärtsjukdom från sådana andningsstörningar, lesioner som observerats i de organiska luftvägarna. Till exempel, i mitral stenos patienten har episoder av torr paroxysmal hosta med hemoptys, åtföljd av en kraftig svettning och svår muskelsvaghet.
Patienter med hjärtpatologi kompliceras av vänsterkammarsvikt beskriver en rejäl hosta som försvagande astma som förekommer oftast på kvällen, vilket är att eliminera patienten börjar att hosta. Lindra tillstånd inträffar endast efter det att patienten inte kan hosta upp åtminstone en minimal mängd av sputum.
I en situation där episoden slutar med ett hjärta hosta frisättning av en stor mängd slem muddy brown färg, måste det antas utvecklingen av högersidig hjärtsvikt, förvärras av patientens tillstånd. Svår stagnation i en liten krets av blodcirkulationen i kombination med förmaksflimmer kan vara en gynnsam bakgrund till utvecklingen av tromboemboliska syndrom, som är den viktigaste funktionen hemoptys. Dessutom denna utföringsform hjärt hosta i praktiskt taget 100% av fallen åtföljs av en störning rytm av hjärtaktivitet och icke-specifik kardialgicheskim smärtsyndrom. Allvarlig hjärt hosta kan inducera synkope som orsakas förhöjt inre brösttryck, mot vilka signifikant minskar blodflödet till hjärtat.
principiella skillnaden hjärt hosta hosta symptom observeras vid akut andningssjukdom, en fullständig frånvaro av tecken på infektion i kroppen( reaktionstemperaturen, catarrhal symptom i nasofarynx, inflammatoriska förändringar i laboratorieblodanalys).Dessutom är den hosta av en hjärtattack sällan åtföljs av frigörandet av bronkialsekret, medan det för inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet som kännetecknas av myndigheterna produktiv hosta med purulent sputum, ibland slemhinnor karaktär.
Vid undersökning bör övervägas patienten med en hosta som människor som lider av hjärtsjukdomar, mer mottagliga för inflammatoriska skador i trakeobronkiala systemet, så förekomsten av hosta i denna kategori av personer kan utlösas inte bara av stagnation i en liten krets av blodcirkulationen. I denna situation är det lämpligt att grundligt undersöka patienten måste bestämma närvaron av inflammatoriska celler i bronkialsekret.
en objektiv granskning av den patient som lider av hjärt hosta orsakas uteslutande venös trängsel, knastrar auskultation fint definierade enhet utan någon tydlig lokalisering. Förekomsten av vanliga torra väsande genom lungfälten på båda sidor gynnar utvecklingen av bronkit. I en situation där en rejäl hosta kompliceras av att utveckla kronisk lunginflammation, auskultation fuktiga rassel auskulteras centrum med tillhörande crepitus.
Hosta hjärtsvikt
De patogena mekanismerna för hjärtsvikt hosta delat flera steg, i det långa loppet av vilken patienten utvecklar allvarliga komplikationer såsom lungödem och hjärt astma. Ju mer utvecklat en andningsstörning i patologiska förändringar i den vänstra kammaren, vilket resulterar i en minskning i intensiteten och frekvensen av hjärtslag. Resultatet av en sådan förlängd nedgång inotrop funktion av den vänstra ventrikeln är en progressiv ökning i trycket i blodkärlen i lungkretsloppet, som inkluderar lungkärl. En långsam blodflödet i de pulmonella kapillärerna framkallar en ökning av venöst tryck-typ, vilket resulterar i vävnadshypoxi utveckla diffus.
långvarig hypoxisk skada åtföljs av ökad produktion av kollagen från fibroblaster av bindväv, deras ackumulering i projektions mezhalveolyarnyh partitioner och utveckling av avancerad fibros. På grund av det faktum att i kärlen mikrocirkulation länge inte kommer in i blodet, de flesta av dem obliterans, vilket ytterligare förvärrar blodtillförseln i lungorna.
Som ett resultat "från" från den totala lungblodflöde av ett stort antal små kaliber fartyg, villkoren för att öka trycket i lungartären. Följden av denna ökade intravaskulära trycket är kompensatorisk ökning i höger ventrikulär myokardial kontraktilitet, framkallar myokardisk en ökning i tjockleken av denna zon. Med utarmning av kompensatoriska möjligheter rätt hjärtat utvecklar en progressiv utvidgning av den högra ventrikulära hålrummet. Denna situation är irreversibel, eftersom patienten utvecklar en total venös trängsel i både den systemiska cirkulationen. I detta skede av sjukdomen, patienter ålägga förekomsten av specifika hjärt klagomål hosta, vars intensitet ökar successivt under natten och därför patienter tar en påtvingad situation med en upphöjd huvudända sängen. Dessa kliniska manifestationer är kronisk karaktär, men i händelse av akut vänsterkammarsvikt, är andningsbesvär ökar snabbt, och utvecklar typiska symptom på lungödem.
Tidpunkt för händelsen, frekvens och varaktighet av de hjärtattacker av hosta hos en patient en diagnostisk funktion som kännetecknar processen för progression av kronisk hjärtinsufficiens. Således, i det inledande skedet, störd hjärt hosta bara i själva verket den situation som rådde intensiv träning, vilket är ovanligt för människa. När hjärtsvikt disk hosta skjutningarna störa hjärtpatient för måttlig fysisk eller psyko emotionell aktivitet, där episoden av attack kan ta ganska lång tid. Den extrema grad av hjärtsvikt manifesterar svåra andningsbesvär hos en patient med en hosta och andnöd observeras i mänsklig tid, även under sömnen. Lång
för hjärt hosta vid kronisk hjärtsvikt i samband med utvecklingen av förändringar i patientens andningssystem, är att minska den maximala ventilationskapacitet i lungorna, minskad lungvävnad parameter vitalkapacitet, den ojämna ventilation i lungparenkym. Sådana förändringar kommer oundvikligen att leda till utvecklingen av andningsinsufficiens restriktiv typ på grund av mobilitet minskningen lungparenkym och ökning av luftvägsmotståndet. Tillgänglig
försämrad ventilation lungparenkym, hemodynamiska störningar i mindre cirkulationssystem, post-kapillär pulmonell hypertension, stasis och "propotevanie" flytande plasmakomponent in i alveolerna skapar goda förutsättningar för infektion och den åtföljande bildningen av pneumonisk infiltration stillastående typ.
sker i hjärtpatienter med hemoptys, som observeras med en allvarlig attack, hjärt hosta, orsakas av diapedes och spräcka dilaterade bronkiala och pulmonära kapillärer. I vissa situationer kan ordningen på bronkial vener bristning åtföljas av pulmonell blödning, vilket är en ganska vanlig komplikation vid vänsterkammar hjärtsvikt.
hjärt hosta Behandling
Trots att den viktigaste komponenten i behandlingen är användningen av hjärt hosta läkemedelskorrigerings hemodynamiska störningar till följd av hjärtsvikt är mycket viktiga medicamental åtgärder, som åtgärden avser lindra patienten under en hjärtattack av hosta.
en avgörande förutsättning för en framgångsrik behandling av hjärt hosta är en normalisering läge för vila och fysisk aktivitet. En patient som lider av hjärtsjukdomar bör ges tillräckligt med tid för att vila i en lugn miljö, liksom nattsömn.
Dessutom förebyggande åtgärder syftar till att förhindra utvecklingen av hjärtmuskeln organisk skada, och som en konsekvens, är hjärt hosta korrigering ätbeteende hos patienten. Patienter som lider av hjärtsvikt, kardiologer rekommenderar kraftigt begränsa användningen av salt, liksom med hög kolesterol livsmedel. Naturligtvis kan patienten om användningen av alkohol och rökning inte betraktas som vetenskapligt bevisat samband honung försämring av en hjärtsvikt och dåliga vanor.
Eftersom hjärthosta är en mappning av svår hjärtsvikt uppstår när hjärtat av olika organiska lesioner, medicinering givet tillstånd bör i första hand riktad etiologiskt. I de flesta situationer, avlägsnande eller ersättning av hemodynamiska störningar genom användning av läkemedel till olika farmakologiska grupper, gör det möjligt att neutralisera hjärt manifestationer hosta utan specifik behandling. Tyvärr patienter som lider av långtidshjärt hosta, inte inser allvaret i situationen och söka läkarvård i det skede av dekompenserad hjärtsvikt där patientens fullständig återhämtning inte är möjlig. I detta avseende ger Heart Association en screening algoritm för patienter som lider av luftvägssjukdomar, inklusive testning för förekomst av organisk hjärtsjukdom. All
medicinerad grupp av läkemedel som används som terapeutiska medel för att bekämpa hjärt hosta bör pathogenetically motiverade, eftersom elimineringen av hjärtsvikt själv bidrar till självutjämnande hosta. Symptomatisk medicinering i form av tryckande hosta reflex eller mukolytika används endast i fall av existerande tecken anslutningen av infektion i bronkerna. Manifestation
patientens tecken på lung infiltration i lungan är en logisk grund för ändamålet att adekvat antibiotikabehandling krets( Ceftriaxon 1 miljon U 2 gånger per dag intramuskulärt eller intravenöst).Varaktigheten av antibiotikabehandling styrs av parametrar för blod och röntgenanalys av dynamiken.
Pathogenetically är jordad administrering till en patient med en hjärtläkemedels hosta grupp diuretika, speciellt om den är associerad befintliga symptom på perifera ödem syndrom, andfåddhet med förekomsten av stagnerande rassel i lungorna. Denna kategori av läkemedel kan minska hjärt hosta och även dess fullständiga försvinnande, men det bör hålla i minnet att diuretika har förmågan att öka aktiviteten hos sympatoadrenal system, vilket förvärrar loppet av den underliggande sjukdomen. Väger denna egenskap, bör behandling med diuretika appliceras samtidigt förskrivning reducerande neurohumoral aktivering( enalapril 10 mg oralt på morgonen).
som första linjens läkemedel som finns tillgängliga vid patientens hjärt symptom av hosta, som ett av kriterierna för hjärtsvikt används diuretika loop( furosemid, etakrynsyra).Nyligen har dock den globala Heart Association släppt nya riktlinjer, enligt vilken hjärtat hosta av måttlig intensitet bra på behandling med tiaziddiuretika. Kaliumsparande diuretika grupp för behandling av hjärt hosta används sällan.
När man överväger valet av lämplig fördelning schema diuretikum, bör du överväga svårighetsgraden av patientens tillstånd. I måttligt svåra manifestationer av hjärt hosta är det rekommenderat att använda ett läkemedel på morgonen av den minsta effektiva dosen, som uppgår till 20 mg furosemid, hydroklortiazid 25 mg, 10 mg torasemid, etakrynsyra 25 mg. Normalt är detta dosering tillräcklig för att normalisera patientens tillstånd lider av smärtsamma hosta hjärtinfarkt.
Som en ytterligare icke-läkemedelsterapi, som sällan används i isolering, men har god effekt i att bekämpa andningsstörningar hos patienter med hjärtsvikt är syrgasbehandling. Användningen av syrgasbehandling kan avsevärt förbättra patientens livskvalitet genom att minska smärtsamma känslan av andnöd, bättre sömn, ökad fysisk aktivitet.
Hjärthosta - vilken läkare hjälper ?Med eller misstänks utveckla hjärt hosta bör omedelbart rådfråga sådana läkare som kardiolog och / eller reumatolog.
