Syndrom av svaghet i sinusnoden

sick sinus syndrome - en allmän term som kännetecknas av rytmstörningar och den resulterande minskningen eller absolut upphörande av arbete av automatisk atriell och sinus. I sick sinus syndrom inträffa vissa processer i vilka bildningen är brutna pulser och deras utförande i SU atriell bradykardi i form av tecken, och arytmier associerade ektopisk karaktär. Hos dessa patienter med sjuka sinus syndrom kan plötsligt komma i hjärtstillestånd.

I grunden är denna anomali diagnostiseras oftare hos personer efter sextio års ålder, utan fördelar sexuellt. Dock är denna sjukdom ibland upptäckas bland dessa patienter, både barn och ungdomar.

dysfunktion SU bildas som ett resultat av den organiska naturen av lesionen, såväl som en konsekvens av läkemedel och autonoma rubbningar i automatism aktiviteter som eliminerade utseende av de nödvändiga förberedelserna för restaurering av hjärtfunktionen, eller avskaffandet av de läkemedel, som kännetecknas av deltagande i bildandet av en puls och håller den.sick sinus-syndrom utvecklas med förlusten av den primära noden position i bildningen av hjärtrytmen.

sick sinus syndrom orsakar

Bland etiologiska faktorer som påverkar utvecklingen av de primära formerna av anomalier noteras dysfunktion som ett resultat av organiska lesioner sinoatrial natur området. I första hand denna hjärt patologi - högt blodtryck, hjärtsjukdomar, kardiomyopati, kranskärlssjukdom, myokardit, kirurgiska skador etiologi och hjärttransplantationer. Orsaker inkluderar även degenerativa sjukdomar och infiltrativ natur, hypotyreos, förändringar i ben och muskler, senil amyloidos etiologi, maligna tumörer i hjärtat, i hjärtat av sklerodermi, sarkoidos.

sjuk sinusknuta kan utlösas av ischemi, som orsakas av förträngning av artärerna, och hon i sin tur matar SU och sinoatriellt naturområdet.Även olika inflammatoriska processer och infiltration, degeneration, blödning, skleros och nekros anses bidragande faktorer av syndromet.

Sekundär orsakar manifestationer av sick sinus syndrom associerat med exogena faktorer som direkt påverkar SU.Bland dem utsöndra faktorer såsom hyperkalcemi, hyperkalemi, terapi läkemedel som minskar arbetet SU( klonidin, verapamil, dopegit, b-blockerare, Kordaron, hjärtglykosider).

De externa faktorer som påverkar bildningen av sick sinus syndrom hänvisar VPSU( autonom dysfunktion SU).Det är ofta firas med hyper av vagusnerven egenskaper som blir orsaken till bradykardi och processer förlänger Eldfast denna nod. Vagusnerven kan få en ökad ton och under sömnen och urinering, dyspepsi under svälja och hosta, samt under Valsalva-manövern tester. Utseendet av patologisk aktivitet hos nerven kan utlösas av inflammation i halsen, mag-tarmkanalen och urinvägarna, vilka skiljer sig genom närvaron av riklig innervation. Allt detta kan ske vid en temperaturhöjning och det intrakraniella trycket, sepsis och hyperkalemi.

Dessutom sanna form av sjuka sinus syndrom hos människor engagerade i professionell idrott, kan kombineras med andra sjukdomar av arytmier på grund av degeneration av hjärtmuskeln.

sjuk sinusknuta symptom

Symtom på sick sinus syndrom består av flera kursalternativ: latenta, kompenseras dekompenserad och bradisistolichesky typ med permanent förmaksflimmer.

latenta variant av sick sinus syndrom kännetecknas av frånvaron av kliniska symptom och elektrokardiografiska manifestationer. Men dysfunktion hos noden bestäms av elektrofysiologiska studier. Det är inte heller märkt begränsningar i förmåga att arbeta, och denna form av syndromet är inget behov av pacemaker implantation.

Kompenserad variant av sjuka sinus syndrom är uppdelad i två underarter: bradisistolichesky och braditahisistolichesky. I det första fallet har patienten en stark klinisk symptomatologi i form av klagomål om svaghet och yrsel. Samtidigt är en partiell begränsning av arbetsoförmåga, men kirurgi för pacemaker implantation ännu inte utförts. I det andra fallet, när braditahisistolii, till kliniska manifestationer av den andra utföringsformen är fästa paroxysmal takyarytmi karaktär. Pacemakern implanteras under dekompensering av sjukdomen med utnämning av antiarytmisk behandling.

Dekompenserad alternativet sick sinus syndrom också uppdelat på banan med bradysystole och braditahisistoliey. Den första formen kännetecknas av ihållande svår SB( sinus bradykardi), och manifestationer i form av kränkningar av cerebral cirkulation, otillräcklig funktion av hjärtat på grund av bradyarytmier. Sålunda patienter är begränsade i förmåga att arbeta, och implantering av en pacemaker är indicerat för reducerande aktivitet och asystoli SU i mer än tre sekunder. För den andra formen( Short syndrom) kännetecknas av alla symptom på de tidigare formerna av sick sinus syndrom med tillsats av supraventrikulär takykardi, förmaksfladder och förmaksflimmer. I detta fall, patienter helt förlorar sin förmåga att fungera, och därför implantationen är indicerat för samma indikationer som i utföringsformen dekompenserad bradisistolicheskom typ.

Vid konstant bradysystole förmaksarytmi kännetecknas av symptom och tahistolicheskie bradisistolicheskie. I det första alternativet är arbetsförmågan begränsad, och det finns inga konkreta indikationer på snabb inblandning. I den andra varianten implanteras pacemakern med symtom på cerebral karaktär och hjärtsvikt.

Syndrom av sinusnod svaghet kännetecknas av akut och kronisk sjukdomskurs med möjliga återfall. Den akuta formen utvecklas som följd av hjärtinfarkt. Och återfall av svaghetssyndrom hos sinusnoden kan ha en progressiv kurs i stabil eller långsam form.

orsakerna till bildandet av de primära former av sjuka sinus syndrom är sinus och förmaks lesion områden, och i den sekundära - dysreglering av det autonoma systemet.

Symptomatiska varianter av detta syndrom präglas av en rad olika kliniska manifestationer. Vid en viss kohort av patienter symtom på sjuka sinus syndrome under en lång tid kan inte själv vara, liksom i andra patienter det uttrycks i strid med hjärtrytmen, åtföljd av smärta i huvudet, attacker av Morgagni-Adams-Stokes och yrsel. Dessutom utvecklar cardiac astma typ, lungödem och angina pectoris, och i sällsynta fall - hjärtinfarkt.

princip hela kliniken sjuka sinus syndrom baseras på cerebrala och hjärtsymtom. Den första varianten uttrycks i patientens trötthet, hans irritabilitet, glömska och emotionell labilitet och äldre patienter minskade intelligens och minne. Och med patologins progression börjar alla cerebrala symtom gradvis öka. I detta fall, tecknen visas presyncopal sedan blek hud blir kallt och sedan täckt med en kall, sjunker trycket kraftigt.

För att främja utseendet på svimningsburk: en snäv krage, plötslig huvudrörelse och hosta. Dessa svimningar går som regel utan medicinsk hjälp, men i långvariga former är nödhjälp helt enkelt nödvändigt.

Vid de uttryckta bradykardisymptom förbättrad yrsel, minnesförlust visas irritabilitet, pares, sömnlöshet och svälj ord.

Tecken på hjärt manifestationer associerade med uppträdandet av puls förnimmelser ihållande eller oregelbunden fyllning, och smärta bakom bröstet, på grund av en brist på funktion av koronarcirkulationen. Senare anslöt arytmi i form av andnöd, hjärtsvikt i operationen, hjärtslag, svaghet, och kroniska former av otillräcklig aktivitet hos hjärtat.

Vid tidpunkten för progressiva förloppet av sjuka sinus syndrom uppträder takykardi eller flimmer ventrikulyatnogo karaktär, vilket ökar risken för SCD( plötslig hjärtdöd).Det finns också andra organiska manifestationer av sjukdomen - är oliguri, claudicatio intermittens, störningar i mag- och tarmkanalen, muskelsvaghet som ett resultat av deras syresättning.

en objektiv granskning avslöjar bradykardi på natten, vilket kan inträffa när massor av fysikaliska egenskaper;sinoatriellt block eller ektopisk beats natur.

sick sinus syndrom hos barn

Det är en komplex sjukdom som innehåller en minskad förmåga att utföra olika utföranden av SU impulsledning. En sådan patologi av barn är en irreversibel process och besegra SU Centrum ligger under den, vilket minskar hjärtfrekvensen.sick sinus syndrome manifest organisk natur SU kränkningar och kräver tidig upptäckt av patienter med denna patologi och snabb kirurgiska ingrepp för att förhindra solens syndrom( sudden death).För att göra denna screening endast barn födda för att förhindra dödsfall bland barn i olika åldrar i framtiden.

Symtom på sick sinus-syndrom hos barn kännetecknas av sådana former som övergående( i bakgrunden av inflammatoriska sjukdomar i hjärtmuskeln), konstant( för hjärtsjukdom) eller progressiv( med kardiomyopati, med Romano-Ward syndrom), men främst påverkar det vaskulära systemet.

svårigheter vid diagnos av sick sinus syndrom hos barn är asymtomatiska fall av sjukdomen, där solen, på grund av VF eller asystoli kan vara det enda tecknet på en patologisk process. Därför symptomen av analysen sjukdomen debuterar hos barn och i synnerhet dess upptäckt lagras med alla brådska.

I 50% av barnen, sker detta patologi utan symtom och tecken på sjukdomen upptäcks av en slump. Den andra hälften av sjuka barn som lider synkopehändelser attacker, huvudvärk, svaghet, hjärtrytm störningar, yrsel. Dessa barn på EKG visade sinusbradykardi eller pacemaker migration. Och i avsaknad av behandling, 40% av framkallnings sinoatriellt block, och fullt tillbaka SU.Men även i asymtomatisk sjukdom fortskrider syndrom långsamt.

En elektrokardiogram sjukt barn är märkt bradykardi, migration rytm, supraventrikulär takykardi, fly-out rytmer.

I den första varianten av sjuka sinus syndrom i hjärtat verkar syncopal tillstånd eller predsinkopalnogo karaktär. Det andra alternativet patologi utvecklas beroende på den specifika situationen för elektro karaktär i ett enda barn. Med existerande vägar latenta ytterligare egenskaper, är tredjedel utföringsform bildas, som kännetecknas av ett syndrom av takykardi med bradykardi. Men redan vid den fjärde varianten av sjuka sinus syndrome observerade svår ihållande bradykardi och asystoli. Det noteras också bradikarditicheskaya form av förmaksflimmer och fladder.

Nästan 40% av de unga patienterna känner yrsel, svår svaghet, blackout, och 50% har uttryckt störningar i cerebral cirkulation. Dessa barn snabbt blir blek, kan de plötsligt slutar andas och konvulsioner visas. Därför är det ofta den fjärde versionen av den patologiska process som kardionevropatiyam.

Sick Sinus syndrom Behandling terapeutiska åtgärder

sjuka sinus syndrom beror på graden av överledningsrubbningar SU etiologiska faktorer, svårighetsgraden av symptomatisk bild av sjukdomen. Med mindre manifestationer

sick sinus syndrome administrerad terapeutisk behandling av sjukdom och primär observation kardiolog. Men användningen av droger används när en mindre bradyarytmier och takyarytmier, men i detta fall de inte har en betydande effekt.

huvudsakliga och effektiv metod för behandling av syndromet sick sinus är implantering av en pacemaker. När den uttrycks kliniska manifestationer karakteristisk patologi implantation av anordningen, som alstrar pulser vid specifik hjärtfrekvens faller till de lägsta nivåerna.

pacemaker för implantation hänsyn till närvaron av en enda episod av Morgagni-Edems-Stokes, bradykardi, med hjärtslag mindre än fyrtio per minut, vertigo, villkor presinkopalnogo karaktär otillräcklig koronar blodcirkulationen, höga nivåer av blodtryck och bradykardi i kombination med andra arytmier.

Således måste man alltid komma ihåg att, i avsaknad av lämplig behandling av syndromets svaghet i sinusnoden, kan patienterna i genomsnitt överleva i flera veckor, och detta beror på graden av sjukdomen. I allmänhet har denna patologi en signifikant variation, som kännetecknas av en livstid utan behandling från en vecka till tio år, och i vissa fall ännu mer.