Kroniskt hjärtsvikt

Kronisk hjärtsvikt - är symptomatiskt komplex, som kännetecknas av ett patologiskt tillstånd för vilket den inneboende strukturella, funktionella och neurohumorala störningar SSS reglering, vilket orsakar otillräcklig perfusion av vävnader och organ som inte är beroende på deras metaboliska behov.

Kronisk hjärtinsufficiens är en sjukdom med en mängd olika karakteristiska symptom såsom trötthet, ödem, dyspné, minskad effektivitet och i viloläge, och programmet läses. När detta tillstånd är markerad vätskeansamling i vävnader i kroppen. Den främsta orsaken till kronisk hjärtsvikt anses vara en minskad förmåga för hjärtat att fyllas eller tömmas på grund av skador på hjärtmuskeln, liksom en obalans i vasodilaterande och kärlsammandragande neurohumorala system karaktär.

kronisk hjärtsvikt är utbredd. Den fungerar som en indikator för dekompenserad sjukhus nästan 49% av patienterna i departementet kardiologi. Men i 80% av patienterna med kronisk hjärtsvikt utvecklas som en följd sparat kontraktilitet av hjärtmuskeln. I genomsnitt i Ryssland diagnostiseras med svår kronisk hjärtsvikt för endast ett år dog nästan 30% av patienterna.

Hjärtsvikt orsakar

etiologiska orsaker, orsakar utvecklingen av detta syndrom är en mängd olika sjukdomar, vilka kännetecknas av hjärtsvikt och störningar av de processer som är förknippade med den kontraktila funktionen.

det första kan kronisk hjärtsvikt orsaker nämnas myokardial lesion på grund av genetiska eller förvärvade abnormaliteter( myokardit, ischemisk hjärtsjukdom, myokardial dystrofi, kardiomyopatier, etc.).Andra, av skäl som är typiska för kronisk hjärtinsufficiens inkluderar hjärtmuskeln överbelastningstryck( pulmonell hypertoni, aortastenos, hypertoni) och volym( CBV ökning, portal eller mitralis-insufficiens, etc.).Dessutom för det tredje, i strid med de processer av ventrikulär fyllning vid nemiokardialnom genesis( hjärttumörer, perikardit, etc. .)

till huvudorsakande faktor av kronisk hjärtsvikt fortsätter att inkludera ischemisk hjärtsjukdom, defekter i hjärtklaffar, kardiomyopati, hypertoni, myokardit och andra.

Bland de möjliga orsakerna till sjukdomen anses bradyarrytmi, hjärt myxoma, anemi, takyarytmier, tyreotoxikos, alkoholmissbruk och konstriktiv perikardit karaktär.

kronisk hjärtsvikt symptom

Symptom Består av patientens presentera klagomål och diagnostiska studier av data på grund av allvarlig bild av kronisk hjärtsvikt( CHF).Sjukdomen att klassificera in i tre stadier: primär( första etappen), med allvarliga kliniska symptom( sekund) och en terminal( tredje).Dessutom vara medveten om att bilden är symptomatisk kronisk hjärtsvikt ska även bestå av tecknen på den bakomliggande sjukdomen, vilket var orsaken till otillräcklig blodcirkulation i den kroniska formen.

Patienter med denna diagnos i det första steget klagar över trötthet, som är i grunden alltid kommer för fort, hjärtklappning, och ibland sömnstörningar. Med sådana fysiska aktiviteter som en snabb rörelse, gå i trappor upp, några fysiskt arbete intensifieras, det finns karaktäristiska symptom på ansträngd andning och snabb puls. När diagnostisera kronisk hjärtsvikt observerade manifestationer av underliggande patologi som orsakade avsaknaden av cirkulationsfunktion.

I det andra steget av sjukdomen, alla tidigare kliniska symptom på patientens klagomål bara intensifieras. Detta manifesteras snabbt insättande dyspné och nästan alltid kan observeras takykardi och storleken av hjärtkamrarna ökar signifikant. Med otillräcklig funktion främst höger kammare venös stockningsmärkta BPC fartyg( kretsloppet);det är uppkomsten av svullnad i de nedre extremiteterna. Inledningsvis är de bildade på kvällen, och sedan under dagen. Dessutom Mer minskar mängden urin på grund av det faktum att vätska i kroppen är fördröjd, och sedan visas hepatomegali och syndromet "kronisk njure" med mindre proteinuri och hyalina cylindrar.

Den visuell undersökning av patientens ansikte visade en svag cyanotisk läppar, öron och näsa, samt fingertopparna. Med otillräckliga cirkulation LV stagnerande processer som observeras i fartyg och ICC känne hosta med slem, andfåddhet;Vid användning av auskultationsmetoder i lungorna bestäms småbubbliga, våta vallar av stillastående karaktär.

Med lämplig medicinsk behandling och bedrest symptom på kronisk hjärtsvikt kan vara något minskas, men i slutändan aldrig kommer att försvinna, det som skiljer detta skede från den första sjukdomen.

Den tredje etappen av kroniskt hjärtsvikt är alla tidigare fenomen med en signifikant ökning. I detta fall blir cyanos förbättrats avsevärt patientens andning svårt, även i vila, och patienterna kan somna, att endast hälften upprätt läge. Dessutom finns ökning av ödem med utseende av ascites och hydrothorax. I detta fall blir processerna av stillastående fenomen också starkare i organ som lungor, njurar och lever. Stagnation i dessa organ är belägna i bukhålan, vilket orsakar en kraftig nedgång i aptit och patienten starkt sjuka och tarmar inte kan utföra sug på grund av oegentligheter i det, så det är diarré.Gradvis minskar det subkutana fettlagret( hjärtkakeksi), muskelmassan minskar. Således blir patienterna som "torkade".Hjärtdimensionen ökar betydligt, puls kännetecknas av arytmi, mjukhet med låg fyllning. Vid tillämpningen av specifika terapeutiska ingrepp, genom vilken misslyckas med att uppnå målet, det finns en betydande dödlighet bland patienter på bakgrund av de växande fenomen otillräcklig hjärtfunktion.

Kronisk hjärtsvikt hos barn

Om du har kronisk hjärtsvikt, barnen tenderar att släpa efter i fysisk utveckling, observerade de anemi och undervikt. Symtomen på andning, blodcirkulation i system av central och perifer karaktär är bruten.

Vid undersökning av sådana barn noteras paleness som ett resultat av centralisering av cirkulations- och anemiprocesser. Det är dessa barns symptom är olika kronisk hjärtsvikt från denna sjukdom hos vuxna som har ofta observerat akrozianoz och kompensations Polycytemi egenskaper.

Symtom på kroniskt hjärtsvikt hos barn är: sömnstörningar på grund av ångest och irritabilitet. Brist på blodcirkulation kännetecknas av tecken på anorexi, illamående, kräkningar och i sällsynta fall - buksmärtor.

En av de tidigaste tecknen på kroniskt hjärtsvikt hos barn är andfåddhet, beroende på graden av hemodynamiska störningar. Orsaken till utveckling av arbetad andning är stagnation i ICC: s kärl samt nedsatt gasutbyte i lungorna. Sålunda, i blodet av barnet som ett resultat av dessa kränkningar ackumulerade mjölksyra, koldioxidhalten ökar, minskar pH och detta leder till stimuleringen av andningscentrum med minskad syrekapacitet av blodet.

I början av kroniskt hjärtsvikt uppträder alla dessa processer i första etappen vid en viss fysisk belastning. Och nu i senare skeden, är blod stagnation i IWC stabilt och uttalas, så sjuka barn, med ett horisontellt läge, börja hårt och svårt att andas som orsakas av venös flöde till hjärtat. Att hantera en attack eller reducera den, i början av patologin, uppnås genom att gå till sittplatsen.

Orthopnea är karakteristisk för otillräcklig LV-cirkulation. Efter anslutningen och utvecklingen av RV misslyckande är ibland symptom minskar som en följd av minskad förmåga att pumpa blod i höger kammare och minskad trängsel i IWC.Men bildandet av sklerotiska förändringar i lungkärlen och stagnation i ICC anses vara de främsta orsakerna till dyspné senare skeden av den patologiska processen. Dessutom barn med denna anomali med nedsatt funktion i vänstra hjärtavdelningen utvecklar cardiac astma, och sedan också möjligt lungödem.

främst hos patienter med kronisk hjärtsvikt har ett sjukt barn indikerade cyanotic hudsjukdom med karakteristisk venös och arteriell cyanos. Detta förklaras av ökningen i blodet av det kvantitativa innehållet av reducerat hemoglobin. Perifer cyanos( akrocyanos) kännetecknas av en blåaktig händer, fötter, den yttre ytan av kinderna, näsa och läppar. Orsaken är bristen på blod cyanos blod leverans till de pulmonella kapillärerna i luftvägssjukdomar, kronisk processer i ICC eller genom blandning av blod från vener och artärer i blå medfött hjärtfel. I detta fall cyanos lokaliserad på kroppen, slemhinnor, ben, tunga och ansikte, som tog fart när ett barn gråter, skriker, äta, liksom massor av andra fysiska och känslomässiga.

utseende av ödem hos barn indikerar kronisk hjärtsvikt, orsakas av överdriven ansamling av vätska i kroppsvävnader utanför cellen, och natrium, som ett resultat av minskad hjärtkapacitet. I de tidigaste period av sjukdomen är nästan dold ödem och vätska kvar i barnets kropp obemärkt genom visuell inspektion. Detekteringen av detta symptom, kanske genom att kontrollera patientens kroppsvikt.

Med utvecklingen av patologi, ödem visas på anklar, ben, nedre delen av ryggen, men det är mycket sällsynt hos barn. Det är emellertid också omöjligt att utesluta denna funktion. Hos spädbarn och nyfödda fast svullnad runt ögonen, korsbenet, pungen och perineum. Då deras lokalisering sträcker sig till subkutana lagret, serösa håligheter, med bukhålan täcks innan pleural.Ödem i samband med PZHN utvecklas senare än detekterar hepatomegali. Samtidigt är de ganska omfattande, täta och med ulcerativa tecken. Men de svullnader som orsakats av en reducerad vänsterkammarsammandragningsfunktion, mjuk, mycket mobil med blek hud över dem.

hepatomegali avser en av de ledande kliniska tecken på brist på arbete rätt hjärta. I framtiden bildas askiter.

Complex skattnings hemodynamik inträffar inom hjärtat, baserat på kliniska och radiologiska fynd, metoder invasiv diagnostisk elektrokardiogram, phonocardiogram med tecken på försämrad cirkulation möjliggör en sådan diagnos, såsom kronisk hjärtsvikt, med tanke på etiologi och patogenes av sjukdomen. Utan allt detta kan du inte bestämma och ordinera den bästa behandlingen för barnet, och sedan för att stabilisera cirkulationsrubbningar.

kronisk hjärtsvikt diagnostik

Denna patologiska tillstånd är resultatet av många sjukdomar SSSOch anses vara den vanligaste orsaken till sjukhusvistelse av patienter, funktionshinder och dödlighet. Således, för att minska dessa indikatorer, i synnerhet, död och i tid utnämningen av kvalificerad behandling är nödvändigt att genomföra en korrekt diagnos.

Vanligtvis diagnos av kronisk hjärtsvikt är inte baseras enbart på kliniska symtom och tecken, som inte kan vara objektiv nog att göra en diagnos. Och detta kräver metoder för instrumentella undersökning, som objektivt bevisa en allvarlig förändring i hjärtat och hjärtfunktion för att bekräfta diagnosen. Således är dessa två kriterier, karakteristiska symptom och objektivt bevis grunden för diagnosen kronisk hjärtsvikt.
Symptom på denna sjukdom kan bestämmas både i vila och under träning. Och objektiva data från hjärtpatologier samlas endast i vila. Under vissa tvivel för att bekräfta diagnosen tillämpar ett positivt resultat på den terapeutiska användningen av diuretika.

Vid tidpunkten för diagnos är nödvändig för att fastställa orsaken till sjukdomen, patientens ålder och andra sjukdomar, som provocera processen dekompensation och progression av kronisk hjärtsvikt. De vanligaste orsakerna som bidrar till bildandet av sjukdomen inkluderar hjärtinfarkt och hjärt-kärlsjukdomar. I andra etiologisk gruppen ingår: dilaterad kardiomyopati och hjärtfel och reumatisk. I detta fall är patienter med kroniskt hjärtsvikt huvudsakligen i åldern efter sextio år.

Dessutom genomförde olika laboratorie undersökningsmetoder, där gasen bestäms och elektrolyten sammansättningen av blod, balansen i syra- och alkaliska förhållanden indikatorer proteiner, kolhydrater, kreatinin, urea och enzymer cardiospecific karaktär.

Elektrokardiografisk undersökning avslöjar myokardiell hypertrofi, dess ischemi och arytmiska förändringar. Därefter används olika EKG-tester i form av cykel ergometri och löpbandstest. Med hjälp får de reda på hjärnans säkerhetskopiering i arbetet.

Echokardiografi används för att fastställa orsaken som har bidragit till utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt. Dessutom bestämmer denna diagnostiska metod hur mycket hjärtmuskeln kan klara pumpfunktionen. Användningen av MRI för att framgångsrikt diagnostisera kranskärlssjukdom, defekter av olika etiologi, högt blodtryck och andra.

Röntgenundersökning av lungorna hjälper till att bestämma stagnation av blod i kärlen i ICC och hjärtförstoring. Dessutom används ventrikulografi, vilket mer exakt uppskattar ventrikelens kontraktile funktion och bestämmer deras volym.

för att diagnostisera svåra former av den patologiska processen för att fastställa relaterade skador tilldelade US bukspottkörtel, mjälte, lever och mage.

Kronisk hjärtsvikt behandling

alla metoder för terapeutisk behandling av kronisk hjärtsvikt består av en rad åtgärder som syftar till att skapa de nödvändiga förutsättningarna i vardagen, främja snabb minskning belastning på SSS, och användning av droger för att hjälpa arbeta hjärtmuskeln ochPåverka de störda processerna av vatten-saltmetabolism. Syftet med behandlingsvolymen är associerat med utvecklingsstadiet av själva sjukdomen.

Först rekommenderas patienter att följa lämplig kost och begränsa fysisk aktivitet.

Vid första stadiet av kroniskt hjärtsvikt finns inga kontraindikationer i fysisk aktivitet.Även fysiskt inte hårt arbete är tillåtet, vilket inkluderar träning utan spänning.

För andra etappen är undantag från fysisk utbildning och fysiskt arbete typiska. I detta fall rekommenderas att förkorta arbetsdagen i tid och införa ytterligare en dag för vila. Patienter med

tredje etappen kronisk hjärtsvikt visade vistas i hemmet läge och i progressiv symtomatologi administreras polupostelnogo karaktär med tillräcklig viloläge i minst åtta timmar per dag.

Även i kroniskt hjärtsvikt i andra etappen, vilket begränsar intaget av det dagliga intaget av bordsalt, högst tre gram per dag. Och för tredje etappen - en saltfri diet där närvaron av salt är ungefär ett gram. Dessutom utesluter patienter med denna diagnos helt användningen av alkohol, starkt te och kaffe, det vill säga medel som exciterar hjärtat arbete.

Användningen av läkemedelsterapi syftar till att stärka kontraktilfunktionen och avlägsna överskott av vatten och Na-joner från kroppen.

att öka kontraktilitet av hjärtmuskeln och tilldelas Strofantin Korglikon som injiceras långsamt endast med akut exacerbation av kronisk hjärtsvikt och för att få en snabb effekt. I andra fall appliceras inuti Digoxin, Izolanid( läkemedelsfoxglove).I det tredje steget, är det önskvärt att endast gälla intravenöst Korglikon Strofantin och eftersom de har dåligt absorberas från mag-tarmkanalen action och orsaka förstärkning av dyspeptiska fenomen.

Men för att avlägsna överskott av natrium och vatten från kroppen applicera en diet där det finns restriktioner i användningen av salt. Men för att uppnå effektiviteten av sådan utsöndring gäller olika diuretika, som ett diuretikum. Deras utseende beror också på scenen av kroniskt hjärtsvikt. Till exempel i det första steget diuretika inte tilldelas, den andra - som tiaziddiuretika hydroklortiazid eller sulfapreparat netiazidnye som Brinaldiksa. Men deras frekventa användning kan leda till störningar av elektrolytmetabolism och orsaka hypokalemi och hyponatriemi. Därför måste de användas i kombination med Triamteren, som fungerar som ett diuretikum, men med bevarande av kalium i kroppen.

Läkemedlet Triampur, som inkluderar hypotiazid och triamteren, kan administreras till patienter med andra etappen av kroniskt hjärtsvikt. Om dessa medel är ineffektiva, föreskrivs Uregit eller Furosemide. Doser av diuretika bör inte vara för stora för att inte prova uttorkning av kroppen.

Patienter med första etappen kan fullt ut arbeta, i andra etappen är det en begränsad kapacitet eller helt förlorad. Men i tredje etappen behöver patienter med kroniskt hjärtsvikt konstant vård.