Akut hjärtsvikt

akut hjärtsvikt - ett syndrom akut utveckla tillstånd som kännetecknas av snabba uppkomsten av kliniska tecken, som en följd av en minskad kontraktilitet av hjärtat som resulterar i hemodynamiska störningar och förändringar i lungkretsloppet. Akut hjärtsvikt är hjärtdysfunktion i en minskning av hjärtminutvolym, ökat tryck i MCC( lungkretsloppet), vävnader och perifer hypoperfusion stagnation.

Sjukdomen uttrycks med storm, som kännetecknas av en plötslig andnöd med en flyttning till kvävning, som är hjärtastma. I avsaknad av tid lindring av en attack, utvecklar hjärtsvikt i en allvarligare tillstånd, såsom en lungödem. Dessutom har detta syndrom också en andra namn - är en akut vänsterkammarsvikt( ave till) och på grund av det faktum att detta tillstånd är skarpt minskad kontraktilitet i vänster kammare.

Typiskt hänvisar syndromet till en patologi som utvecklas som ett resultat av hjärtsvikt dekompensation av en kronisk natur( CHF), men kan utveckla någon tidigare hjärtsjukdom.

akut hjärtsvikt är en av de vanligaste livshotande tillstånd som kräver akut läkarvård.

Akut hjärtsvikt skäl

I denna form av sjukdomen är kraftigt reducerad kontraktilitet av hjärtmuskeln, vilket är en följd av hjärtmuskeln överbelastning, minskar dess arbetsvikt och förmågan att utföra myocyt sammandragningsfunktion, eller som ett resultat av minskade följsamhet hjärtväggar.

Således orsakerna till utvecklingen av akut hjärtsvikt är de olika sjukdomar i hjärtmuskeln systoliska eller diastoliska egenskaper på bakgrund av en hjärtattack;Inflammatoriska och dystrofa patologiska processer i myokardiet;tahiaritmicheskie och bradiaritmicheskie anomalier.

också akut hjärtsvikt alstras på grund av en plötslig uppkomst av överlast hjärtmuskel efter en hög motståndskraft mot blodströmningsvägar, såsom högt blodtryck, aorta defekter, myokardinfarkt. Vidare inträffar detta tillstånd, när den karakteristiska kardioskleros postinfarkt natur, omfattande stränga betingelser resulterar i myokardit septum mellan ventriklama bristning otillräcklig funktion triskupidalnogo eller segelklaff.

Akut hjärtsvikt kan uppträda vid förhöjd fysisk och psyko-emotionell stress, öka blodflödet när patienten ligger på en bakgrund av dekompenserad myokardium med kronisk hjärtsvikt. Genom

noncardiac orsaker som bidrar till bildandet av de anomalier inkluderar olika typer av infektioner, akuta former av sjukdomar i hjärnan, omfattande kirurgi planen, njursvikt, feokromocytom och drogöverdos av alkoholmissbruk.

Akuta hjärtsvikt

symptom De huvudsakliga kliniska tecknen på kronisk hjärtsvikt är andfåddhet i form av andnöd, ökad hjärtfrekvens, dilaterade hjärt gränser som resultat av hypertrofi av hjärtmuskeln och ökning av hjärthåligheter, hepatomegali, speciellt den vänstra sidan, svullnad, lokaliserad vid periferin och ökande CVP(Centralt venetryck).Baserat på data för ekokardiografiska studier visar en reducerad utstötningsfraktion, och X-ray - fenomenet stagnerande processer i lungorna.

för akut hjärtsvikt kännetecknas av vänster kammare och höger kammare form.

Hennes symptom

känne typisk hjärtastma attack i interstitiell typ stadiet av sjukdomen och alveolära lungödem i steg ave till. Som regel, bildandet av hjärt astma stod för natten när patienten sover. För tillfället upplever han en akut brist på luft, en rädsla för döden och vaknar upp. Dessutom finns det en typ av host nesasnogo natur. Tecken på allvarlig andnöd, vid vilken hindras andetag och tvingar patienten att ta en upprätt position eller stå vid ett öppet fönster för att andas en frisk luft. Samtidigt har patienten ångest och lidande i ögonen. I början av attacken huden blir blek, som passerar in i en nyans av blå och sedan patienten börjar svettas. Dessutom kan man observera svällning av vener i nacken, påskyndar andning. Förekomst av torrhosta tillsammans med slem och ibland även med blod. När progressiva processer i sputum MCC separerade i form av ett flytande skum i blodet eller fluiden som har en rosa nyans. Och detta är redan ett karakteristiskt tecken med att utveckla lungödem.

Vid tiden för studien av andningsorganen not upprepade andetag när antalet fyrtio eller sextio per minut. På toppen av attack när lossa i lung vesikulär andetag lägre division knackade fuktiga rassel fina bubbla egenskaper. I vissa fall kan hjärtastma flöda utan väsande ömning av en fuktig egenskap. I en annan kategori av patienter hörs en östande whisening av whistling etiologin. Det är främst observeras i bronkial astmaattacker, och med det på grund i bronkerna just nu utvecklar spasm, som utlöses av försämrad blodflöde i kärlen i lungorna.

De mest karakteristiska förändringarna i akut hjärtsvikt är cirkulationssystemet. Det finns symtom på frekvent arytmi i pulsen med döva hjärtatoner. I början av en attack kan blodtrycket öka något, och senare minskar det. Men ibland är trycket omedelbart fixerat på de nedre indikatorerna. När attack skarpa drag med ansträngd andning i form av dyspné och hosta med slem och en betydande mängd av lung rassel vid auskultation märke svårt att lyssna döv hjärtljud. I detta fall, kan mer exakta indikatorer på hjärtfunktionen erhållas genom pulshastighet och blodtryck.

Astma med sin svårighetsgrad och förlopp prognosen har ett enormt utbud. I vissa stunder av akut hjärtsvikt kan börja plötsligt, och i den andra - först förstärkt andfåddhet, hjärtklappning, och sedan finns därefter försämrade hälsa.

Ibland akut hjärtsvikt episoder kännetecknas av en period på några minuter och kan välja att avsluta utan medicinsk åtgärd. Men som regel är de försenade under en längre tid. Vid sådana tillfällen kan tidiga arbetare medicinsk hjälp att bli en orsak till dödsfall på grund av lungödem, kollaps eller plötslig depression av andningscentrum.

akut hjärtsvikt hos barn

Denna sjukdom är en multifaktoriell patologi som kännetecknas av brott av den primära typen av hjärtat med ett antal avvikelser hemodynamiska, hormonella och neurala anpassningar i samband med ledning av cirkulations stöd som uppfyller behoven av kroppen. För barn med akut hjärtsvikt kännetecknas av en mycket allvarlig prognos av sjukdom som kan vara dödlig, vid förtida tillhandahållande av kvalificerad vård.

Barn akut hjärtsvikt klassificeras i vänster kammare( ave till), höger kammare( OPZHN) och arytmogena totalt. Dessutom är det systoliskt, diastoliskt och kombinerat.

systolisk hjärtsvikt kännetecknas av utveckling som ett resultat av skada på hjärtmuskeln eller dess överbelastning, som orsakas av en ökning i tryck, såsom aortastenos, eller en ökning av hjärtvolymen vid defekten septum mellan kamrarna. Detta syndrom kännetecknas av försämrad diastolisk form av relaxationsprocesser i diastole, till exempel, i obstruktiv kardiomyopati;minskning av hjärt hålrum storlekar eller förkortning i betydande mängder i diastole tachysystolic formen rytmrubbning.

Bland skälen som bidrar till utvecklingen av en sådan sjukdom hos barn som akut hjärtsvikt, utsöndrar olika förändringar i lungorna och luftrören av akut natur( pneumothorax, akut skada på lungan, lunginflammation, atelektas), för vilka den karakteristiska mekanism patologi pulmonell hypertension och hypoxi som följdbypass. Dessutom endogena och exogena toxicosis, bränna sjukdom, sepsis bakom även utbildning av barnens patologi. Detta är exakt tillståndet för organismen i vilken transporten av glukos och syre inte kan täcka de växande behoven av vävnader och organ.

Barn akut hjärtsvikt har tre grader av sjukdomen. För det första graden av ett patologiskt syndrom kännetecknas av dyspné och takykardi, som tydligt manifesteras i barnet i ett lugnt tillstånd. Det är en viktig klinisk indikator på förändrade förhållandet mellan puls och andning. Samtidigt, förhållandet mellan barn det första året, pulsen i livet till andningen blir högre tre, och barnen efter ett år - nästan fem. Dessutom låter den observerade hjärt dova etiologi, expanderar gränserna för hjärt slöhet.

Med andra gradens hjärtsvikt, en viktig indikator av sjukdomen hos barn anses vara en kompensations hypervolemi, vilket kan ske i två delstater. I det första fallet barnet domineras av en enda cirkulation dekompensation eller om det finns en total brist på blodcirkulationen. I akut hjärtsvikt sekundär grad( A) mot övervikt av stagnationen i CCL barn patienten ökas leverstorlek, svullnad och periorbitala egenskaper visas. Men tecknen ökar centralt ventryck på grund av dekompenserad utvecklas snabbt under en period av flera minuter eller timmar.

Denna gradvisa ökning av sjukdomen i två dagar, kan CVP vara normala i progressiv leverförstoring. I detta fall uppfyller den rollen av en buffert. Lyssna också till dova hjärtljud med en eventuell förlängning av gränserna. När blodstockning i ISC processer utom takykardi cyanos amplifieras, vilka reduceras efter applicering syrgasbehandling. Barnet kan höras väsande utspridda, finbubbliga karaktär, är det också möjligt att bestämma den andra tonen på lungartären. Vid akut hjärtsvikt andra graden( B) till alla tidigare symptom anpassa perifert ödem karaktär, oliguri med möjliga lungödem.

tredje graden hos barn kännetecknas av låg-output form i vilken hypotension på bakgrunden av klinisk överbelastning ICC.För hemodynamisk chock syndrom som kännetecknas av akut cirkulationssvikt, som ett resultat av förekomsten av arteriella och venösa trycket.

IT Practice( intensivvård) som barn särskiljer akut hjärtsvikt, som kännetecknas av en mängd olika hjärtsjukdomar, förgiftning av toxiska substanser och kan utvecklas som en följd av energibrist och hypoxi. Det är också i sin utveckling är förknippad med stora förändringar i hjärtat, vilket manifesteras i form av systolisk rörelse "vridning" och diastoliskt - i form av "varva ner".Således är dysfunktion av systole och diastole manifesteras i minskning i hjärtminutvolym under normal drift eller reducerad LV.

Hos barn utvecklar denna patologi i två steg. I den första etappen av diastole minskar över tid utan dekompenserad falla utflöde till hjärtat, även om processen av stagnation symptom BPC redan finns. I det andra steget minskar dekompenserad diastole och detta blir en orsak giposistolii med hypotension, lungödem och koma.

akut hjärtsvikt katastrofbistånd

huvudsakliga verksamhet för att ge nödhjälp till patienten med syndromet akut hjärtsvikt inkluderar: första hjälpen och medicinsk vård till de skadade på sjukhus.

I det första fallet av sjukdomen med en attack av hjärtastma är det först nödvändigt att minska den ökade excitabiliteten hos andningscentret;För det andra, för att minska blodets stagnation i ICC;För det tredje, för att öka kontraktil funktionen hos hjärtmuskeln i LV.För att göra detta vilar patienten och ger honom en position med benen nere eller halvt i sängen, om det inte finns något säkerhetstillstånd. Därefter appliceras flätor på området på underbenen för att undvika störning av det arteriella blodflödet. Med BP, systoler på 90 mm Hg. Art. Ge patienten Nitroglycerin under tungan var tredje minut, upp till fyra tabletter, med god tolerans för läkemedlet. Om möjligt kan du också sänka benen i ett handfat med varmt vatten och se till att det är frisk luft och frigöra patienten från klämskläderna.

Ett prehospital stadium eller akutvård i en ambulans är att utföra neuroleptanalgesi. För att minska överkänsligheten av andning injiceras Omnupon, Morphine eller Promedol subkutant med Atropine för att minska läkemedlets läkemedelseffekt. Utför sedan syrebehandling med en nasalkateter. Om intensiv skumbildning är närvarande, använd syre, som är fuktad med alkohol eller skumdämpare. Inandning av alkoholångor är nödvändig i trettio eller fyrtio minuter, och sedan i ungefär femton minuter inandas de i syre och återupprepas inandningen av syre-alkoholblandningen.

Det sista steget är införandet av diuretika i form av 1% av Laxix till åtta milliliter med intravenös jetinjektion.
Med blodtryck vid normal eller förhöjd intravenös dropp Nitroglycerin vid fiz.r-re vid 25 droppar per minut, för att minska det ursprungliga blodtrycket med tjugo procent. Om trycket inte stabiliseras, förskriv sedan antihypertensiva medel som Nitroprusside Na intravenöst tills blodtrycket sjunker 90/60 mm Hg. Art, men inte nedan. Som regel injiceras detta läkemedel kort och skyddar mot ljus, så att det inte bildar cyanider.

Under reducerat tryck administreras dopamin, mezaton, cordiamin. Om blodtrycket inte når 80 mm Hg, injicera du noradrenalin. Efter det att BP har lösts och de stillastående processerna är något mer uttalade, tillsätts parallell intravenös injektion av nitroglycerin.

Med tecken på bradykardi och bronkospasm administreras Euphyllinum. Men man måste komma ihåg att i närvaro av en akut form av otillräcklig hjärtcirkulation och instabilitet i hjärtmuskeln är detta läkemedel oönskat att applicera. Om administrationen är extremt nödvändig, är det dock nödvändigt att introducera det med stor omsorg.

Det är också viktigt att veta att nitroglycerin och andra vasodilatorer är nästan kontraindicerade vid diagnos av aortastenos, hypertrofisk kardiomyopati och exudativ perikardit.

Akut hjärtsviktbehandling

I någon form av akut hjärtsvikt med arytmi försöker man återställa normal rytm.

För behandling av stillastående OLLC använd korrigering av förhållanden, vilka var orsakerna till dess utveckling. Självhantering kräver inte detta villkor. I detta fall föreskrivs sublinguellt Nitroglycerin upp till en milligram och patientens förhöjda position. Med en karakteristisk blodstagnation ökar kroppens övre del, medan lungödem är bildande, men benen måste alltid sänkas. Dessa åtgärder är emellertid oacceptabla med högt blodtryck.

Ett av de effektiva farmakologiska medlen för akut hjärtsvikt är Furosemide, som efter intravenös administrering orsakar 15 minuter att lossa hemodynamiken i myokardiet, vilket förstärks ytterligare på grund av läkemedlets utvecklingseffekt. I svåra former av lungödem administreras furosemid upp till 200 mg.

När uttalade processer av tachypnea och psykomotorisk agitation vid akut hjärtsvikt föreskriver narkotiska analgetika. Till exempel reglerar morfin venös vasodilation, minskar belastningen på hjärtmuskeln, minskar arbetet i andningsorganens muskler och undertrycker andningscentret. Sålunda minskar belastningen på hjärtat, psykomotorisk agitation och sympathoadrenal aktivitet minskar. Kontraindikationer för sådan behandling är hjärnödem, förgiftning med droger som sänker andan, lunghjärtat.

För behandling av svår överbelastning i ICC, om det inte finns någon arteriell hypertoni, föreskrivs en intravenös dropp av isosorbiddinitrat eller nitroglycerin med obligatorisk kontroll av hjärtfrekvens och blodtryck.

Hos patienter med hjärt-kärlsjukdom eller nedsatt blodtryck efter en ineffektivitet vid tidigare behandling föreskrivs administrering av icke-glykosidiska inotropa medel. I detta fall används intravenös dropp Dobutamin, Dopamin, Noradrenalin och eventuellt i kombination.

I kampen mot skumbildning i svullnad i lungorna används skumdämpare som förstör detta skum. I detta fall används alkoholångor, genom vilka syre passeras och sedan ges till en patient med akut hjärtsvikt, genom att använda masker eller en kateter genom näsan.

I de fall symptomen på lungödem med stabil hemodynamik kvarstår, administreras glukokortikoider för att minska permeabiliteten. För att korrigera kränkningarna av mikrocirkulationen samt med långvarigt ödem, injicera heparin intravenöst, och sedan smälter det upp till 900 IE / h.

I avsaknad av symtom på trängsel vid akut hjärtsvikt måste patienten ligga i ett horisontellt läge. Var noga med att ge honom analgesi. I fall av bradykardi injiceras Atropine intravenöst.

Mot detaljerad bild av chock behandling av akut hjärtsvikt börjar med användning av plasmaexpander under styrning av andningsfrekvensen, hjärtfrekvens, blodtryck och lung auskultation obligatorisk. Patienter med kardiogen chock bör införas på sjukhus, om möjligt i hjärtkirurgiska avdelningen.