Jodbrist sköldkörtelsjukdom

jodbrist sköldkörtelsjukdom( IDD) - en grupp av patologiska tillstånd.Dessa sköldkörtel patologi orsakas av en brist i kroppen av en sådan viktig spårämne, såsom jod.Detta i sin tur beror på den låga näringsintag.

effekt: dagsbehovet av jod beror på personens ålder( vuxen - från 120 till 200 mikrogram).Det ökar under hormonella förändringar kroppen - i tonåren, samt graviditet och amning en baby.I många regioner i vårt land i dricksvattnet jodhalten lägre än normalt.

Innehåll:

By IDD omfattar inte bara själva patologi i sköldkörteln, men också de olika avvikelser som har dykt upp på bakgrunden av en brist på sköldkörtelhormon, som syntetiseras av organ i det endokrina systemet.

I normala vuxna människor innehåller ca 20 mg jod, en stor del av vilken( upp till 80%) avsätts i "sköldkörteln".Detta spår mineral som behövs för produktion av t. N.sköldkörtelhormoner.

Obs: till sköldkörtelhormon är T3 - trijodtyronin och T4 - tyroxin.De består av jod med ca 65%.

skäl IDD

Jodbrist kan förknippas inte bara med en låg halt av spårelement i miljön.

Bland de möjliga orsakerna till brist omfatta:

• parasitisk( mask angrepp);
• patologi infektiöst ursprung;
• överskott på kalcium;
• saknar kobolt, selen, koppar eller mangan;
• malabsorption jod gastrointestinala patologier;
• lågt intag av vitamin A.

störningar relaterade till jodbrist

Otillräckligt intag av jod i kroppen utlöser en kaskad av kompenserande processer för att bevara produktion och frisättning av hormoner thyritropic på en hög nivå.

Permanent och lång jodbrist leder till utveckling av IDD - hypotyreos, eutyreoid diffus eller nodulär struma.Bland de minst hotande konsekvenser brist på detta element är den fysiska och mental retardation av barnet, endemiska kretinism, liksom missfall och hög perinatal dödlighet .

diffus struma

brukligt att skilja mellan två typer av diffus struma - endemiska och sporadiska. Den första typen kännetecknas av hyperplasi av sköldkörteln för dem som bor i områden där närvaron av jod i vattnet är mycket lägre än normalt.Andra - som utvecklats bland invånarna i områden där detta element är tillräckligt.

Obs: i enlighet med de kriterier som antagits av Världshälsoorganisationen, är området anses vara endemisk, om diffusa struma diagnostiseras åtminstone var tionde invånare.

I sällsynta fall, förekomsten av endemisk jodbrist struma orsakad inte, och de negativa effekterna av sådana material som tiocyansyra saltet är närvarande i många växter flavonoider.

mekanism sporadisk struma diffus vid denna tidpunkt är oklart.Enligt en teori är patologi ett resultat av medfödda defekter enzymsystem som är ansvariga för produktion av T3 och T4.

nodulär struma

Denna patologi - den andra IDD prevalens.Nodulär struma kännetecknas av oregelbunden hyperplasi "sköldkörtel" med bildningen av specifika noder.I de tidiga stadierna av prostatacancer dysfunktion inte förekommer, men intaget av jod som innehåller preparat kan inte uteslutas hypertyreos.

Kritisk jodbrist leder till hypotyreos, som kännetecknas av en kraftig nedgång i nivån av hormoner thyritropic.

patologi graviditet

är mest mottagliga för IDD barn och gravida kvinnor.En betydande jodbrist ökar kraftigt sannolikheten för spontana aborter och fetala missbildningar.Hos barn som föds, det finns fall av hypotyreos och kretinism.

Thyroid ofödda barnet börjar syntetisera tyroxin, eftersom endast 4-5 månaders embryogenes.I ett tidigare skede av bildandet av organ och system för fostret är ansvariga mor sköldkörtelhormon.Normalt jag trimestern av produktionen av tyroxin i kvinnors ökar med 40%.

Klassificering

Jodbrist är uppdelad i:

• lätt;
• genomsnitt;
• tung.

grad bestäms av nivån på spårämnet innehåll i urinen.Mild motsvarar figurerna 50 till 99 g / L, en mitt - 20-49, och svår & lt;20 g / I.

Det finns 4 grader av hyperplasi i sköldkörteln mot bakgrunden av en brist på jod:

0 - kroppsstorlekar inom anatomisk normen( det inte detekteras genom palpation);

1 - körtel storlek motsvarar den falangen av tummen;

2 - kroppen är märkbar vid visuell inspektion när patienten flyttar sitt huvud( genom palpation och bestäms proportionen av isthmus);

3 - eutyreoid struma.

Symtom på jodbrist

De viktigaste symptomen på IDD är:

• sköldkörtel tillväxt;
• konstant trötthet och utmattning;
• sprött spikplattor;
• torr hud;
• brott mot lagen om svälja;
• viktökning( inte beroende på vilken typ av effekt).

att sprida struma karakteristiska långa asymtomatiska.Patienter kan klaga på ospecificerad obehag i nacken. Vid svår hyperplasi, det finns tecken på kompression av matstrupen - "klump i halsen" dysfagi och känsla avOftast hjälp av en endokrinolog patienter gå när "sköldkörtel" ökar så mycket att vi talar om en kosmetisk defekt.

Symtom på neurologisk kretinism:

• demens;
• dysplasi av ben och muskelvävnad;
• låg tillväxt( inte mer än 150 cm);
• dövhet;
• skelning;
• talrubbningar;
• deformation kranium;
• kropps obalanser.

måttlig jod bristsymptom:

• kognitiv försämring( 10% eller mer);
• minskad förmåga att komma ihåg( särskilt lider visuella minne);
• försämring av synen av information vid förhandlingen;
• apati;
• nedsatt koncentration( spridning);
• frekvent cefalalgi.

patienter med måttligt jodbrist hemsökt av känslan av konstant sömnbrist.Eftersom metaboliska störningar ökar vikten och begränsa diet, i detta fall praktiskt taget ineffektivt .De kolesterol ökar, ökar så att risken för högt blodtryck, kranskärlssjukdom och aterosklerotiska lesioner av större blodkärl.Många patienter som lider av motilitet i gallvägarna( dyskinesi visas) och bildade calculi( stenar) i gallblåsan. Hos patienter med jodbrist ofta diagnostiserad dysmenorré, bröst och myom.Det finns många fall av kvinnlig infertilitet.

effekt: största faran representerar jodbrist i tillväxt och utvecklingstider - från foster till puberteten.

Hur jodbrist?

Identifiering av sköldkörtel sjukdomar är en uppgift för den expert endokrinolog.Diagnosen ställs på grundval av historia, fysisk undersökning och laboratorieresultat för TSH, T3 och T4.

Undersökningen endokrinolog är nödvändigt att exakt fastställa om någon lider av släktingar( blod) släktingar till patienten en eller andra avvikelser i sköldkörteln.

I den allmänna undersökningen genomförde en visuell bedömning av storleken och proportioner nacken.Också avslöjade symtom som sväljstörningar och förändringar( hes) röster, associerade med ökat tryck på glanden intilliggande struktur.

Under palpation studie uppskattade densiteten för de endokrina körtlarna, såväl som den möjliga närvaron och graden av densitetsenheter.

patienten nödvändigtvis genomfört en ultraljudsundersökning "sköldkörtel", som ger objektiva data om graden av hyperplasi. viktigt forskningsmetoden är en nål biopsi, under vilken höll de staket kroppsvävnadsprover för patologiska studier.

Normal sköldkörtel volymer:

• för män - 25 ml;
• för kvinnor - 18 ml.

En av de viktigaste diagnostiska kriterier - nivån på sköldkörteln hormon.Diffus struma kännetecknas av hyperplasi av både aktier och TRG indikatorer inte går utöver de fysiologiska värden.Om siffrorna & lt; 0,5 mU / L, är det inte uteslutet hypertyreos;för verifiering av diagnosen är nödvändigt att fastställa nivåerna av trijodtyronin och tyroxin .

Hur man gör upp underskott på jod behandling och prognos

patologiska tillstånd i denna kategori kan korrigeras normaliserade jod intag.Terapi innefattar administrering till patienten läkemedlet kaliumjodid( som monoterapi) eller i kombination med L-tyroxin( kombinationsterapi).

Hos äldre måttlig hyperplasi i frånvaro av körteln dysfunktion brukar inte kräver läkemedelsbehandling.

Behandling fullt krävs för unga patienter.Behandling( och förebyggande) av IDD i endemiska regioner innebär att administrera jod preparat i mängder som inte överstiger normala dagsbehovet. än sex månader eller mer uppskattad dynamiskt tillstånd;vanligen under denna tid hyperplasi reduceras eller försvinner.

När behandlingsmisslyckande dessutom tilldelade levotyroxin( i vissa fall - i kombination med kaliumjodid). Efter reducering av storleken av prostata i övergången till en "underhåll" droger ensam jod.

Terminal stage "sköldkörtel" sjukdom kan kräva kirurgisk resektion med kroppslober.

Medfödda neuropsykiatriska störningar för närvarande vara obotlig, t. E. inte mottagliga för behandling.

Förvärvad jodbrist är reversibla.Adekvat terapi gör det möjligt att normalisera funktionell aktivitet av körteln och minska dess storlek.

Bland de möjliga konsekvenserna av bildandet av de nodala kroppsformationer inkluderar dess funktionella autonomi.Den kännetecknas av hypersekretion av T3 och T4 är inte beroende av externa stimulantia och TSH.

förebyggande av jodbristsjukdomar av sköldkörteln

förebyggande av jodbrist och besläktade patologiska tillstånd är uppdelad i:

• individ;
• grupp;
• massa.

Individuell och grupp för förebyggande av jodbrist åtgärder består i tillsättande av läkemedlet kaliumjodid i de erforderliga doserna.Särskilt viktigt är att förebygga bland barn, ungdomar under puberteten, samt gravida kvinnor och ammande kvinnor.

mass profylax reduceras till byte i endemiska struma regioner av vanligt salt till iodized.

Livsmedel med ett högt innehåll av jod:

• tång kelp( tång) och porfyr( nori);
• havsfisk;
• bläckfisk och andra skaldjur.;
• fiskolja( tillgänglig farmaceutisk beredning).

kvinnor som planerar att bli gravid, är det starkt rekommenderat att undersökas för att bestämma t. N.sköldkörtelstatus.Regelbunden kontroll av nivån på T3 och T4 och behovet av graviditeten.

dagliga normen av jod konsumtion( g) i enlighet med WHO: s rekommendationer:

• Från födseln till 2 år - 50;
• 2-6 år - 90;
• 6-11 år - 120;
• från 12 - 150.

Viktigt: kvinnor under graviditet och amning, är det lämpligt att öka mikronäringsämnen intag av upp till 200 mikrogram per dag.

IDD Prevention omfattar årliga besök en endokrinolog inom apotek.

Plisov Vladimir, en medicinsk kolumnist