Aviär influensa
Fågelinfluensa - en akut infektiös patologi profil som orsakas av specifika virus som infekterar fåglar och överförs till människor, hög smittsamhet. I förhållande till den mänskliga befolkningen har endast en stam av aviär influensa patogenitet. Som bärare av aviär influensa har människor både inhemska och vilda fågelarter. I vilda fåglar är sjukdomen asymptomatisk, så de kan klassificeras som sanna vektorer av infektion. Bland hushållsfåglar påverkas aviär influensa mestadels kycklingar och kalkoner.
första tecknen på fågelinfluensa hos vuxna rapporterades i Hong Kong 1997, i form av sporadiska utbrott. Aviär influensa hos människor på den tiden orsakade 60% av dödsfallet. Därefter sprids tecken på aviär influensa hos vuxna till Asien, Europa och Afrika.
Den maximala toppincidensen av aviär influensa observerades 2013 då de första episoderna av sjukdomen registrerades i Kina. I framtiden detekterades en högpatogen stam av H7N7-patogenet i infekterat fjäderfä i Italien. Eftersom fågelinfluensaviruset är utsatt för blixtspridning har nästan alla fjäderfän smittats och utsatts för slakt. Aviär influensa hos människor utvecklas när en muterande stam av viruset kommer in i kroppen. Maximal patogenicitet mot olika mänskliga H7N9 stam av viruset, liksom tecken på aviär influensa hos barn kan utlösas av intag av H5N1-stammen.
rädsla för experter - epidemiologer Världshälsoorganisationen på grund av det faktum att spridningen av sjukdomen bland fjäderfä kan bli en orsak till ström pandemi av fågelinfluensa, är extremt höga dödligheten. Förutom medicinska problem är aviär influensa hos människor ett socialt och ekonomiskt problem.
I de flesta situationer, utveckling av H5N1 och H7N9 stammar av mänsklig infektion på grund av direktkontakt med smittade fjäderfän, medan matsmältningsvägen infektion( äta kött från smittade fjäderfän efter värmebehandling) för aviär influensa epidemiologer uteslutna. När det gäller förebyggande åtgärder i första hand bör det noteras att genomföra en effektiv kamp mot spridning av fågelinfluensa hos fåglar är den huvudsakliga källan till mänsklig infektion.
Utveckling pandemisk nuvarande fågelinfluensa inträffar när en muterande stam av viruset, det orsakande medlet, vilket minskar det arbete av immunapparaten hos människor, såväl som den fullständiga frånvaron av adekvata immunsvar.
Avian influensa hos barn är fylld med stor fara på grund av benägenheten för pandemisk spridning, medan epidemiologists fortfarande inte samlat information om egenskaperna hos banan, diagnos, behandling av denna svåra sjukdom. Utvecklingen av effektiva terapeutiska och förebyggande åtgärder som skulle ha en gynnsam effekt på förhindrandet av spridning av infektioner, främst epidemiologer bör beakta möjligheten att ännu okända subtyper av viruset - patogenen.
Orsaker och fågelinfluensavirus
Symtom på fågelinfluensa hos barn och vuxna utvecklas efter intag av viruset - patogenen tillhör familjen ortomyxovirus. Antigena strukturen särskiljer tre virustyper( A, B, C), var och en har patogenicitet för människor, medan sjukdom i ett däggdjur provoceras uteslutande virus typ A. I en epidemiologisk förståelse "fågelinfluensa hos människa" utlöst virusstamH5N1, som kännetecknas av en hög grad av smittsamhet och virulens.
som naturligt fokus för koncentration av smittämnen bör övervägas territorium livsmiljöer för vilda sjöfåglar och sjöfåglar, som nästan aldrig utvecklar kliniska tecken på sjukdomen, så att de betraktas som epidemiologer asymtomatiska virusbärare. Eftersom vilda fåglar kan flytta på långa sträckor sprider sig även aviär influensavirus snabbt. Fjäderfäinfektion sker från vilda representanter för arten med en övervägande fördelning av vildvirusstammar med låg rancitet. Som bärare och reservoar för infektion hos aviär influensa i hushållet anser epidemiologer kycklingar och kalkoner.
2004 registrerades en epizootisk av fågelinfluensa, där källan till smittspridning är tama ankor som producerar mycket virulenta stammar av patogener överförs till människor och djur. Bland alla möjliga sätt spridningen av smittsamma sjukdomar kan fågelinfluensa överföras uteslutande av fekal-orala och luftburna vägar. Fall av mänsklig infektion med fågelinfluensa genom att äta kött från smittade fåglar eller djur har hittills inte blivit officiellt registrerade. Epidemiologer utesluter inte möjligheten av mänsklig infektion av kontaktmetoden av fjäderfä under slakt eller hantering av infekterat kött. På grund av karaktären av fågelinfluensa, infektionssjukdomar bland befolkningen utsöndrar hög risk kategori av människor för eventuell infektion med smittämnen av denna sjukdom, vilket inkluderar de som bor på landsbygden och arbetare fjäderfäanläggningar.
Patogen är bräcklig till en förhöjd temperatur reaktion, medan i frysningsförhållanden kan vara en lång tid att upprätthålla vitala funktioner symptom. Gynnsam miljö för virus i livet samtidigt som alla dess patogena egenskaper är slaktkroppar av döda fåglar. Virus - det orsakande medlet av aviärt influensavirus klassificeras som föder upp intracellulärt med affinitet för av epitelceller och endotelceller, utvecklingscykeln, som slutar med döden av de påverkade cellerna och frisättning av en hög koncentration av virioner i blodomloppet.
struktur av virionen, är det kausativa medlet för fågelinfluensa hos människor, komplexet, av vilka är den viktigaste komponenten en RNA-sträng. Det yttre skalet av virionen är sammansatt av två typer belka- hemagglutinin och neuraminidas. Med den första fäster virionen till målceller mottaglig värd och stimulerar produktionen av specifika antikroppar i människokroppen. Neuraminidas funktion är att genomföra den virion penetrering in i målcellen och efterföljande intracellulär replikation.
antigena kompositionen av fågelinfluensa orsakas av en subtyp av hemagglutinin och neuraminidas. Således är den maximala patogenicitet i förhållande till inte bara fåglar, men har också mänskliga stammar av H7N7 och H5N1.Andra typer av virus är lågpatogena, så fåglarna bär sjukdomen i asymtomatiska eller mild klinisk form. Virus som H5N1 och H7N7 är benägna att snabba mutation som utlöser spridningen bland personer med svåra former av hög dödlighet i sjukdomen.
närvarande uppmärksamhet World Association of epidemiologer dras till problemen med fortsatt cirkulation av H5N1 typ av fågelinfluensavirus bland inhemska flockar, på grund av det faktum att dessa medel inte bara kan leda till utvecklingen av allvarliga kliniska former av sjukdomen, men även förstärka mutation av virus som kan överförasFrån en sjuk person till en frisk person.
Tecken och symptom på fågelinfluensa
För sådana sjukdomar såsom fågelinfluensa hos människor kännetecknas av en relativt kort inkubationstid, i genomsnitt tre dagar, men i vissa situationer kan förlängas upp till två veckor. Längden på inkubationstiden för aviär influensa beror på vilken typ specifika virus. Således är H5N1-viruset inkubationstiden i genomsnitt fem dagar, och H7N9-virus till åtta dagar.
som patognomoniska kliniska manifestationer är symtomen av fågelinfluensa infektions giftiga, gastrointestinala och respiratoriskt syndrom.
primära kliniska tecken på fågelinfluensa hos vuxna och barn finns akut uttrycks i form av en feberreaktion hektiska typ, skakningar frossa, intensiv huvudvärk och myalgi, som är karakteristisk för den klassiska loppet av influensa i allmänhet. Dessutom kan fågelinfluensa hos barn och vuxna i tidig utvecklingsfas visas rinit, konjunktivit, mild bluetongue syndrom halsen, ökade blödande tandkött. Hos vissa patienter kan det vara en utveckling av uttalad buken syndrom i den första dagen av sjukdomen, som yttrar sig diffus ömhet i buken, kräkningar och täta avföring med förändringen i sin konsistens och volym. När snabbt allvarlig fågelinfluensa patienten i den första dagen av den kliniska bilden av växande tecken på akut njursvikt, som ofta är dödsorsaken.
Den andra dagen av sjukdomen i förgrunden inte obscheintoksikatsionnye manifestationer och symptom på luftvägssjukdomar i form av interstitiell pneumoni virus, manifesterad produktiv hosta, hemoptys, progressiv andnöd, ökad cyanos och takypné.Även för korta framkallar interstitiell pneumoni akut andnödssyndrom.
I de flesta fall dödlighet i fågelinfluensa hos människor uppstår som en följd av ökade akut andnöd och organsvikt. Dessutom kan under fågelinfluensa som helst förvärras som ett resultat av sammanfoga den bakteriella komponenten och aktivering av svampinfektion. Det är oerhört svårt för en fågelinfluensa ses i pediatrisk praktiken domineras av cerebrala inflammatoriska sjukdomar i form av meningoencefalit. Bland de yttringar av influensa meningoencefalit hos barn bör notera uttryckt huvudvärk, fokala neurologiska symtom, liksom olika grader av nedsatt medvetande.
Svår fågelinfluensa hos människor observeras vid en sen verifiering av diagnosen, och uttryckte immun med svår somatisk patologi. I varje fall har fågelinfluensa en negativ kurs och prognos i samband med återhämtning, eftersom nivån på dödligheten i denna sjukdom är i intervallet 50-60%.
Efter konvalescent period i mänsklig form kortlivade typspecifika immunsvar, i detta sammanhang, epidemiologi tillåter möjligheten till återinfektion och progression till aktiva kliniska symptom av fågelinfluensa.
I pediatrisk infektionssjukdom inför fulminant ökning av tecken på multipel organsvikt som en lesion av det centrala nervsystemet strukturer( meningoencefalit), renal( serumkreatinin), lever( hyperenzymemia utan gulsot).
patognomona specifika kliniska markörer för fågelinfluensa är diarré syndrom, progressiva symptom på lunginflammation och tidig distress syndrom.
utmärkande för fågelinfluensa från säsongs classic är hans förkärlek för blixtsnabb hypertoxisk flöde, är dödlig. Den största gruppen av patienter som lider av allvarliga fysiska avvikelser och immunbrist.
diagnos och analys om fågelinfluensa
prognos för återvinning av patient som lider av fågelinfluensa, beror på kontroll av aktualitet diagnos, lämpliga behandlingsåtgärder, liksom ytterligare förebyggande åtgärder. Den största svårigheten i tidig diagnos av sjukdomen är vanligt att fågelinfluensa och majoriteten av akuta luftvägsvirusinfektioner i kliniska symptom. Infektionssjukdom etablerade främst diagnos av fågelinfluensa hos människor i en situation där vi har de officiella uppgifter om patientens epidemiologiska historik, information om förekomsten av avian utbrott influensa i fågelpopulationer. Dessutom måste den misstänkte vara fall av kontakt med den sjuke fågelinfluensa man vars diagnos bekräftades genom laboratorietester.
dynamisk övervakning krävs för alla personer som har nära kontakt med patienter som dog av akut respiratorisk sjukdom av okänd etiologi, turister som kommer från länder med ogynnsamma epidemiologiska situationen. Finns
patientens kliniska manifestationer av sjukdomen bör differentieras med liknande symtom på andra smittsamma sjukdomar som påverkar luftvägarna. Så, för parakännetecknas också av hög feber, men de inflammatoriska förändringar påverkar sällan lung parenkymet, till skillnad från fågelinfluensa. När luftvägsinfektion sentsitialnoy De uttryckta catarrhal fenomen, men till skillnad från fågelinfluensa under inga omständigheter inte utvecklar tecken på buken syndrom. För adenovirus-infektion är vanligare inflammation i luftvägarna proximala och när rhinovirusinfektion frånvarande berusning syndrom.
patognomona kliniska markörer för fågelinfluensa hos människor är: typ av hektiska desperata reaktioner, hosta och progressiv respiratorisk sjukdom, kontakt med en sjuk person, och denna patologi ogynnsam epidemiologisk bakgrund.
I de flesta situationer, "fågelinfluensa hos människa" blir möjligt tillförlitlig kontroll av diagnosen förrän resultaten av ytterligare metoder för undersökning av patienten. En slutlig diagnos kan göras efter laboratoriebekräftelse, som är baserad på en sådan undersökning som virologisk( val av ett specifikt virus orsakande agens och erhållande av en positiv virusodling), serologiska( detektering i ett serum från en humana tillväxt titrar av specifika anti-antikroppar), immunofluorescent( detektion av specifika antigenakompositionen orsakande virus) och PCR-diagnostik( detektion av RNA-viruspartiklar).Som
instrumentavbildningstekniker fågelinfluensa patologiska manifestationer ray diagnostiska metoder som används i en standard röntgen av brösthålan och spiral-CT.Patognomona skialogicheskimi kriterier för fågelinfluensa mitt i kliniska symtom är ett stort antal visualisering av inflammatoriska infiltrat, benägna att snabb sammanslagning och spridit sig utanför den primära strukturen av det inflammatoriska inflammation i lungsäcken, vilket är ett tecken på allvarlig interstitiell pneumoni anslutningen.
Långvarig frånvaro av läkemedlet mot fågelinfluensa, har patienten sjukdomsförloppet och utvecklingen av komplikationer av en andnings naturen i form av akut andnödssyndrom. Diagnostiska kriterier andnödssyndrom är detekteringen av total lung parenkymal inflammation, dyspné och ökning i uppkomsten av tecken på hypoxi. Fundamental analys, på grundval av vilka sätts distres komplicerade respiratorisk sjukdom under fågelinfluensan är det att bestämma blodgas.
Bland icke-specifika laboratorie tecken på fågelinfluensa, som finns i andra infektiösa patologier med liknande symtom, i de flesta situationer detekteras leukopeni, lymfopeni och trombocytopeni. Tung för fågelinfluensa kompliceras av njur- och leversvikt, som förekommer i den terminala stadiet av sjukdomen diagnostiseras genom en betydande ökning av kreatinin i blodet, liksom aktiviteten av ALT och AST.
fågelinfluensabehandling
grundläggande faktor inte bara terapeutiska utan också förebyggande värde, är föremål för strikta säkerhetsåtgärder, som består i att tidig upptäckt och akut sjukhusvård. Så ska obligatorisk sjukhusvård av smitt profil med ytterligare överensstämmelse karantänåtgärder vara föremål för alla personer som har andningssymptom och berusning, är i epidemiologiskt osäkra zonen. Kriteriet för utsläpp av patienten från den smittsamma sjukhus under ytterligare observation av en allmänläkare är att normalisera temperaturen inte mindre än sju dagar.
specifik kausal behandling inkluderar antivirala läkemedel mot fågelinfluensa, har ett brett spektrum av farmakologisk aktivitet typ Oseltamivir( 75 mg två gånger dagligen oralt), Tamiflu( daglig dos av 150 mg i en oral suspension), zanamivir( daglig dos 20 mg per inhalation),Algirema( används i pediatriska patienter i en daglig dos av 60 mg peroralt), vars mottagningshastigheten fem till sju dagar. Pharmacology rekommenderas inte att öka dosen av antivirala läkemedel, eftersom detta inte förbättrar prognosen för patientens återhämtning och förstärker hämmande effekt på replikeringen av huvudsubstansen orsakande virus av fågelinfluensa. Emellertid, kan överskrida den rekommenderade dosen av det antivirala läkemedlet orsaka allvarliga biverkningar, vars intensitet avsevärt försämrar patientens tillstånd.
tanke på att denna patologi kännetecknas av svåra symtom obscheintoksikatsionnoy förutom etiotrop behandling under de första dagarna av sjukdomen bör användas symptomatiska läkemedel mot fågelinfluensa i form av febernedsättande medel. En föredragen regim är att alternativa antipyretika paracetamol( 0,35 g engångsdos) och ibuprofen( 200 mg enkeldos), som i sin tur potentiera den farmakologiska aktiviteten av antivirala läkemedel.
antibakteriella läkemedel mot fågelinfluensan inte är tillämpliga, utom i fall av komplicerade bakteriella komponenten av sjukdomen. I denna situation bör du föredrar läkemedlet med ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet.
Separat bör nämna frågan om akut medicinsk profylax av fågelinfluensa, som utförs med hjälp av pre-entré Amiksina, Cyclopheron och andra inducerare av interferon, vars hög effektivitet endast vid tidig deras tillämpning. Alla personer som tillhör den kategori av så kallade högrisk för eventuell infektion med fågelinfluensaviruset, infektionsläkare rekommenderar att du använder TSikloferon i tablett- eller parenteral form med mottagandet av ett specifikt mönster.
förebygga aviär influensa
specialister inom infektionssjukdomar i världen Association anser att vaccination mot aviär influensa kan ses som det enda effektiva sättet att förhindra utveckling och spridning av denna smittsamma sjukdomar. Tyvärr är ett specifikt vaccin mot fågelinfluensa för närvarande inte är i bruk, och vaccin profylax utförs genom att införa en konventionell influensavaccin i endemiska områden av sjukdomen. Personer som omfattas av obligatorisk immunisering mot fågelinfluensa, bör omfatta fjäderfäarbetare och sjukvårdspersonal av smittsamma medicinska institutioner, som har en konstant nära kontakt med personer som lider av fågelinfluensa.
tanke på att det nyligen har varit en epidemi spridningen av denna infektionssjukdom, är gemensamma insatser i infektionssjukdomar, immunologi och farmakologi fäst vid ett specifikt vaccin mot fågelinfluensa har skapats, vilket skulle vara tillgängliga för allmän användning. I kemoprevention mot fågelinfluensa infektion sjukdomen tillåts att använda beredningar av interferon inducerare( Amiksina i en daglig dos av 125 mg per dag oralt).Användningen av antivirala läkemedel för att förebygga fågelinfluensa är inte tillrådligt på grund av deras giftighet.
Ny forskning undersöker frågan om möjliga sätt att sprida aviär influensa lett till resultat som vissa patogena stammar av patogenen kan överföras inte bara fåglar utan även den sjuke i detta sammanhang, har experter nya rekommendationer för att förebygga infektioner utvecklats. Världshälsoorganisationen har ett nära samarbete med specialister från området för djurhälsa och nationella veterinärmyndigheterna för att förhindra spridning av aviär influensa.
akut förebyggande åtgärder som måste utföras i en epidemi av farliga fågelinfluensa områden bör övervägas utslaktning av smittade fåglar, efterlevnad av karantänåtgärder och noggrann desinfektion av gårdar, vilket begränsar transport av levande fåglar på territoriet i staten och särskilt förbjuda export utanför landet.
Med tanke på att infektionssjukdomar anses vara en kontaktmetod för överföring av viruset, det orsakande medlet, som ett möjligt sätt av mänsklig smitta från infekterade fåglar, epidemiologer Världshälsoorganisationen utvecklat en rad förebyggande åtgärder. Så, i varje fall inte bör hålla rå fjäderfä från färdiga produkter, slaktare använda separata redskap.Ägg bör rengöras noggrant innan tillagning genom att tvätta med tvål och vatten skal, i alla fall inte bör äta råa ägg av okänt ursprung. Alla köksredskap och skärbrädor som kommer i kontakt med rå fågel bör underkastas en grundlig rengöring och desinfektion.
Fågelinfluensa - en läkare hjälper ?I närvaro eller misstänkt utveckling av fågelinfluensa bör omedelbart rådfråga sådana läkare som infektionssjukdomar, epidemiologi, terapeut.
