Orchiectomy: Vad är det, hur är det gjort och när är det nödvändigt?

orkidektomi - operation för att avlägsna en eller båda testiklarna. Detta är en mycket traumatisk procedur som skall utföras strikt enligt indikationer. Operation betydande inverkan på män hälsa, både fysiskt och på den mentala, men det finns helt enkelt inget alternativ till det i vissa fall.

operation för att avlägsna testiklarna( orkidektomi)

Indikationer för

kirurgisk behandling Även om testiklarna och inte tillhör de vitala organ, spelar de en stor rolli den normala funktionen hos det endokrina systemet mannen. Dessutom är avlägsnandet av ännu ett ägg kan irreversibelt påverka reproduktiv hälsa, så listan över indikationer vara uttömmande. I allmänhet är dessa sjukdomar och tillstånd som finns några alternativ till kastrering:

• 

  Testikelcancer - huvudindikationen för orkidektomi

  Svår nekrotiserande epididymit från torsion.

• Cancer pung, särskilt testikelcancer.
• Skador där återställandet av organ anatomisk integritet är helt enkelt omöjligt: ​​sädesledare separationen, krossning äggen, etc. I det här fallet är det viktigt avlägsnande av testiklarna.
• Cancer i reproduktiva organ eller system i kroppen. Först av allt prostata. Klinisk behandling av cancer i reproduktionssystemet så som kräver en radikal avlägsnande av organ som kan påverkas direkt eller genom metastaserande.
• testikelatrofi. Orsakar atrofi av testiklarna kan bli åderbråck i testikeln( varicocele), kryptorkism i pungen( där kroppen inte får syre och näringsämnen).
• Svåra infektioner i testiklarna. Först av allt tuberkulös natur.

operation kan utföras och mindre stränga förhållanden, såsom vid byte av golvet( transgenderness).Sådana fall är extremt sällsynta, men de är. Det är önskvärt och genomförbart att en sådan operation i normal testikel bestäms rådet av läkare, som inkluderar en psykiater, urolog, andrologist och andra specialister.

Förberedelser inför operation

Classify orkidektomi till komplicerade kirurgiska ingrepp är omöjligt. Förberedelser innehåller ett antal standardprocedurer:

• Innan operationen uppskattade totala tillståndet hos patienten. Detta görs genom att tilldela några laboratorietester: blodvärde, blodkemi, koagulation, allmänt urinanalys, test för infektion, etc.Även "i samband med" gå och diagnostiska verktyg: . kardiografi, genomlysning, etc.
• att utvärdera arten och omfattningen av den kommande operationen dessutom utfört ultraljud av pungen, ett blodprov för testosteronkoncentration. Dessa studier gör det möjligt att fastställa de anatomiska särdrag påverkat testiklarna, för att identifiera aktiviteten hos fortplantningssystemet män.

Om det finns icke-kärn patologi är visad hört externa specialister: kardiologer, nefrologer, onkologer( i malign process), etc. När kirurgi är planerad på tumör( cancer), lämplig att passera preliminära behandlingar med kemoterapi och strålbehandling, i syfte att stabilisera storleken på tumören.

mycket värre, när ingripande är nödvändigt barnlös ung man: a obligatoriskt samråd visar reproduktion. För närvarande är möjligt "frysning" av genetiskt material för efterföljande in vitro-fertilisering.

inte mindre än en halv veckor före operationen ogiltigförklaras och alla läkemedel, speciellt som innehåller acetylsalicylsyra, som antiinflammatoriska medel, antikoagulantia. Det finns ett undantag om läkemedlen inte påverkar koagulering hastighet de kan fortsätta att ta.

Direkt förberedelse för orchiektomi finns redan på sjukhuset och består av hygien i pungen( rakning av hårlinjen, behandling av huden med en antiseptisk lösning).Den sista måltiden - i 6-8 timmar före ingreppet kan du dricka vatten, men 2-3 timmar före operationen måste du ge upp och dricka.

Framsteg i drift

Operationen utförs under generell anestesi

Intervention utförs under generell anestesi( med sällsynta undantag).Hela proceduren varar i ca en timme, med en svår skada något längre.

Under operationen är fullständig eller delvis resektion av testikel möjlig. Närvaron av cancerprocessen innebär ett radikalt avlägsnande av alla anatomiska strukturer i testiklarna. Vid icke-cancerprocess visas en partiell resektion av testikeln( vanligen ensidig) med bevarande av spermatkabeln. Som sagt varar operationen i ungefär en timme. Den här gången sover patienten och upplever inte obekväma känslor.

Vid slutet av operationen överförs patienten till intensivvården under övervakning, eftersom postoperativa komplikationer kan utvecklas. Detta är ett standardförfarande, vilket inte betyder något dåligt. Vanligen, efter den första operationen, utförs protetisk testis.

I allmänhet väljs den mest sparsamma taktiken för kirurgisk ingrepp med excision av vävnader som påverkas av denna eller den processen och bevarandet av friska vävnader.

I den postoperativa perioden visas förband, behandling av såret med ett antiseptiskt medel och smärtstillande preparat för att stoppa smärtssyndromet. Perioden för fullständig återhämtning efter operationen är ca 10 dagar. Efter denna period avlägsnar läkaren sömmen, och mannen kan återgå till det normala livet.

Kontraindikationer

Det finns också sådana tillstånd, som är kontraindikationer för att genomföra en orkektomi.

• Svåra lungsjukdomar i dekompenseringsstadiet med andningsfel i 2-3 steg.
• IHD, hjärtinfarkt.
• Svåra blödningsstörningar.
• Leversjukdomar, njurar.
• Cancer tumörer i slutsteget med multipla metastaser.

Konsekvenser av operationen

Om en operation utförs för att avlägsna en testikel - följder, med undantag för tillfälliga varma blinkar, finns ingen värme( med några undantag).Den reproduktiva funktionen bevaras. Det är en helt annan sak om avlägsnandet av båda testiklarna( bilateral orchiektomi eller fullständig kastration) utförs. I detta fall är konsekvenserna av interventionen uppenbara:

• Absolut infertilitet.
• Endokrina problem med ökad sannolikhet för att utveckla diabetes mellitus, ökad bräcklighet hos ben( osteoporos).
• Obalans av hormonell bakgrund med fetma, gynekomasti, hudproblem etc.
• Minskad libido, känslighet hos könsorganen.
• Oförmågan att begå sexuella handlingar.

Dessa komplikationer är svåra att påverka, även på männs psyke, eftersom de gör en person till funktionshinder.

Efter avlägsnande av två testiklar indikeras substitutionsbehandling med hormoner

. Efter bilateral orchiektomi anges hormonersättningsterapi med testosteronbaserade läkemedel. Specifika läkemedel bör väljas tillsammans med en läkare-endokrinolog.

Orthoektomi är det mest radikala sättet att behandla reproduktionssystemsjukdomar. Men i ett antal fall finns det helt enkelt inget alternativ till sådan behandling. I det här fallet är det nödvändigt att bestämma vad som är viktigare, ens egen hälsa, kanske liv eller reproduktiv funktion. Lyckligtvis krävs sällan sådana exceptionella åtgärder som bilateral orchiektomi.

Rekommenderas för visning: