Tuberkulos i tarmen

Tuberkulos tarm - är en speciell form av specifik infektion klinisk tuberkulos, i vilken den primära lokaliseringen av den patologiska processen sker i tarmen, mesenteriala bukhinnan och regionala kröslymfknutor samlare.

patomorfologiska substrat intestinal tuberculosis specifika granulomatösa förändringar är tunntarm och tjocktarm, huvudsakligen lokaliserad i ileocecal regionen av utsprånget. Nivån på den årliga tarmsjukdom tuberkulos närvarande successivt ökande och de senaste uppgifterna på 50 episoder per 100 000 vuxna.intestinal tuberkulos hos barn är en mycket ovanlig sjukdom och utvecklar uteslutande i matsmältnings sätt för infektion. Tuberculosis

intestinal förekomstfrekvens avsevärt råda på lokaliseringen av den patologiska processen i kolon. Patologiska manifestationer av tuberkulosinfektion är mest uttalad i den distala tunntarmen i projektionsklustret Peyers plack. Skäl

intestinal tuberkulos Tuberkulos I de flesta situationer, är tunntarmen en sekundär patologisk process som sker i utvecklingen av pulmonell tuberkulos infektion former. Endast i fall av matsmältnings sätt att infektion av Mycobacterium tuberculosis firade primära tarmskada.

Magsaft skapar en barriär miljö för TB-infektion, så även om den systematiska intag av en stor massa av virulenta bakterier, vilket inträffar när lung form av tuberkulos, i alla situationer provocera utvecklingen av sekundära lesioner i tarmen.

Tuberkulos i tarmarna hos barn utvecklar närings metod, det vill säga användning av infekterade bröstmjölk under amning.

primära sjukliga förändringar i tuberkulos i tarmen förekommer i regionala mesenteriala lymfkörtlar, som är manifestationen av tecknen på mezadenita tuberkulos.

Tuberkulos kolon patologiskt manifesteras genom specifika infiltrativ och ulcerös tumörbildning, liksom flera tjocka buntar av små och röd färg. Tuberkulos granulom är benägna att sekundär bakteriell infektion och bildandet av pus. Vid öppning de blödande sår som bildas koalescerande sår. När massiva skador

tunntarm och tjocktarm, skapas förutsättningar för perforering av tarmväggen och begränsad eller peritonit. Dessutom är frekvent kliniska form av intestinal tuberkulos anorektal manifest adrectal bildning av bölder och kroniska sår, sår som framkallar utvecklingen av brutto ärrbildning och förträngning av bildandet av ändtarmen. Obduktion pararectal tuberkulös abscess abscess manifest klinik.

symtom och tecken på intestinal tuberkulos Tuberkulos

kolon ofta åtföljs av utvecklingen av icke-specifika kliniska manifestationer kännetecknande för andra inflammatoriska sjukdomar i lokalisering. Samtidigt tunntarmen i tuberkulos hos människor utöver specifika "kliniska symtom på abdominal" håller obscheintoksikatsionny syndrom, som är en display gemensam tuberkulös process manifesteras genom feber, svettningar, förändringar i blodkompositionen. De mest slående kliniska manifestationer av intestinal tuberkulos finns en tendens till utseendet av störningar i tarmen i form av långsiktigt ihållande diarré som är resistent mot konventionell läkemedelsterapi ospecifik. Under denna period de oftast citerade inblandning i den allmänna inflammatoriska processen regionala kröslymfknutor.

Manifestationer

mesenteriska mezadenita är buksmärtor i navelregionen växer med minimal fysisk aktivitet. Påtaglig markerad lokal ömhet markerade i mesenteriala rot som projiceras på den övre vänstra( punkt Porges) och den nedre högra kvadranten av buken. Användningen av muskelavslappnande standard befriar inte patientens tillstånd och klinisk förbättring sker först efter tillämpning av särskilda tuberkulostaticheskoy medicinering. I frånvaro av snabb behandling av patologiska inflammatoriska förändringar fortskrider, vilket kliniskt manifesterad ökad smärta i buken, flytta platsen för smärta i höger höftområdet, tillväxten av svaghet, allmän sjukdomskänsla och symptom på förgiftning. Påtaglig under denna period i rätt höftområdet upptäcktes slät eller nodulär maloboleznennaya tumör. När

ulcerös intestinal tuberkulos destruktivt formuläret marked utseende av specifika symtom på irritation i bukhinnan, som åtföljs av en ökning av feber, som förvärvar hektiska typ. Patognomona intestinal tuberkulos kliniska manifestationen i denna situation är att upptäcka blod i avföringen, medan mikroskopi - leukocyter och erytrocyter. Ulcerös-destruktiv tuberkulos, intestinal benägna att utvecklingen av sjuklighet i form av perforering, intestinal blödning, tarmobstruktion.

patognomoniska tecken kolon tuberkulos, särskilt i lokalisering av den patologiska processen i rektum, är uppkomsten av falska tenesmus och brådskande att uträtta sina behov, och närvaron av föroreningar i de patologiska avföring som blod och pus. Med lokalisering av tubercular process anorektal patienten observerat uppkomsten av uttalad smärta i anus.

Diagnostik diagnosen intestinal tuberkulos

Verification "intestinal tuberkulos" visas endast möjlig efter full omfattande undersökning av patienten, som består av en kombinerad och laboratorieforskning verktygstyper en radiell imaging, endoskopisk och TST.Närvarande phthisiatricians används screeningsförfarande för detektering av tuberkulos i tarmen, är att forskning patientens pall för ockult blod.

imagistic diagnos som barium lavemang under användning av en barium kontrast kan detektera tuberkulos besegra blindtarmen och den uppåtgående delen av tjocktarmen, skialogicheskimi särdrag som är visualiseringen "HALVMÅNFORMIG" defekt fyllning, utjämning haustra, styvhet mukosala veck och luminal förträngning och paradoxal retentionen bariumkontrasten i blindtarmen.

Nyligen effektivt utöka kapacitet ultraljud diagnos i tarm studie, så verifiering av tuberkulos med ultraljud är också fallet. ECHO patognomoniska tecken på detektering intestinal tuberkulos är segmentell lesion tarmen med ökande regionala lymfkörtlar och begränsad ansamling av vätska i bukhålan. För diagnos av

tuberkulos anorektal område, och även rektal maximal diagnostisk betydelse har tekniker såsom proktologisk studie. Ett särdrag hos förfarandet är platsen tuberkulös sår på olika nivåer i ändtarmen, som har platta bottnar och upphöjda kanter och varig innehåll. Kännetecken för tubercular abscess är en lång kurs, rikliga utsläpp av pus och frånvaron av smärta. Verifiering

tuberkulös etiologi intestinal skada visas endast möjligt om detektion i biologiska vätskor eller vävnadsspecifik patogen - Mycobacterium tuberculosis. Att genomföra den primära isoleringen av det orsakande medlet av biologiskt material som erfordras för åtminstone åtta veckor.

Hög effektivitet vid detektion av TB-infektion har olika lokalisering hold intradermal hudtest. Utvärdering av reaktionen måste utföras 48 timmar efter metoden att mäta den maximala diametern av tätningen vid injektionsstället av lokalisering. När intestinal tuberkulos lokal hud tätningsdiameter är mer än 17 mm. Vid bedömningen av resultaten av tuberkulintestet bör ta hänsyn till att den smittade personen också kan ha en positiv tuberkulintest reaktion.

intestinal tuberkulos behandling

Aktuella behandlingsriktlinjer

intestinal tuberkulos som okomplicerad bestå i tillämpning av effektiva tuberkulostatiska droger. Under de senaste åren har läkemedelsbehandling inte alltid leder till att bota den patient som lider av tarm tuberkulos, på grund av den snabba utvecklingen av läkemedelsresistenta mutanter av Mycobacterium tuberculosis. För att utesluta denna möjlighet phthisiatricians rekommenderar samtidig användning av två effektiva tuberkulostatiska läkemedel. Loppet av läkemedelsbehandling genomförs under en längre tid, eftersom tuberkelbacillerna reproducerar långsamt och är i stånd att en lång tid att vara i ett inaktivt tillstånd.

Liksom andra former av tuberkulos, bör intestinala lesioner behandlas endast i en specialiserad sjukhus tuberkulos. Det mest effektiva anti-TB-drogbehandling system för tuberkulos av tarmarna är att tilldela Isoniazid( beräknad daglig dos är 5 mg per kg kroppsvikt) och Rifampicin( dagliga dosen är 0,45 g) 9 månader, eller varaktigheten i samma Isoniazid och Ethambutol dosering( beräknade dagligados av 15 mg per kg kroppsvikt hos patienten), varaktighet 18 månader. Ett sådant system av medicinsk behandling för intestinal tuberkulos har från 95 till 99% effektivitet. Det enda hindret för att erhålla ett positivt resultat från behandling av en patient brott är att ta emot och doser av läkemedlet, och uppträdandet av biverkningar i patienten, är basen för deras avlägsnande. Sålunda, enligt statistiken, ca 40% av patienterna som lider av tarm tuberculosis godtyckligt sluta ta emot tuberkulostatiska droger. Ytterligare biverkningar genom inverkan av tuberkulostatiska läkemedel är utvecklingen av toxisk hepatit, neurit vestibulocochlear nerv, trombocytopeni och njursvikt.
Kirurgiska ingrepp för intestinal tuberkulos tillämpas endast i frånvaron av effekten av tillämpningen av medicinska behandlingar.

prognos för återvinning av patienter som lider av tarm tuberkulos, är direkt beroende av i tid identifiera patogenen, liksom om tillräcklig behandlingsregim. Avancerade former av intestinal tuberkulos, tillsammans med omfattande utveckling av destruktiva förändringar i tunntarmen, som kännetecknas av en dålig prognos. Eliminera tecken kolon TB blir möjlig endast i tillämpningen av kirurgiska korrigeringsmetoder.

Tuberkulos i tarmarna - en läkare hjälper ?I närvaro eller misstänkt utveckling av tuberkulosskador i tarmen bör omedelbart rådfråga sådana läkare som TB läkare, en kirurg.