Tecken och behandling av njur tuberkulos

Renal tuberkulos är en infektionssjukdom i njuren( renal parenchyma) vävnader med en Kocha rod( mikrobakterier av tuberkulos).Denna form av sjukdomen står för mer än 30% av fallen av extrapulmonell tuberkulos. Detta är en betydande siffra. I urologisk och nefrologisk behandling anses tuberkulös njursjukdom vara en av de svåraste att behandla. På grund av egenskaperna hos strukturen och cirkulationen av parenkymvävnaderna, fortsätter processen aggressivt och bär en stor fara för patientens liv och hälsa.

Tuberkulos njure( nephrotuberculosis) - extrapulmonell infektion orsakad av Mycobacterium tuberculosis och påverkar njurparenkym

Transduktion

Grogrund av tuberkulosLesioner i njurarna är alltid sekundära. Källan till infektionen ligger i lungorna. Det är paradoxalt, men inte alltid lider patienter som lider av den beskrivna sjukdomen lungtubberkulos: mikrobakterierna påverkar lungvävnaden, men immuniteten har tid att inkapsla det patogena fokuset i rätt tid. Med blodflödet bärs enstaka bakterier genom hela kroppen. Njurar:

• Väl vascularized( har en rik blodtillförsel).
• Tätt i kontakt med blodkärlen genom volymen.
• Har ett långsamt blodflöde( vilket beror på det parade organets filterfunktion).

Processen kan sedan fortsätta enligt ett av tre system:

• En liten inflammation i det kortikala skiktet som påverkas av njurprocessen bildas. Om immunsvaret är tillräckligt starkt är fokuset inkapslat och i många år gör det inte själv känt. Det finns en spontan regress av den patologiska processen.
• Cikatricial förändringar i det parna organet utvecklas med celldöd och nedsatt njurfunktion. I detta fall regrar patologin, men lämnar synlig skada på parenchyma och djupa vävnader.
• Det finns en smältning av vävnader( representerad av bildandet av flytande nekrotiska massor).I detta fall är det svårt att förutsäga sjukdomsutfallet. Eventuell fullständig förstöring av anatomiska strukturer eller inkapsling av mikrobakteriell inriktning.

Efter allt detta uppstår frågan: är tuberkulos av njurarna smittsam? Kochs trollstav överförs från individ till individ med luftburna droppar. Därför kan kontakt med patienten leda till infektion( faktiskt, som det visade sig, är en person bärare av lungtubberkulos, även om han själv inte får bli sjuk).Bakteriell patogen kan också gå med urinströmmen. Därför är kontakten med patientens excrements oönskad( speciellt detta gäller medicinska arbetstagare).

Klinisk bild

Kliniken för sjukdomen beror på utvecklingsstadiet av processen. I de tidiga stadierna, när infektion bara har uppstått under de första åren från starten av patologin, uppvisar inte njur tuberkulos sig och fortsätter i latent form. Detta är den mest gynnsamma behandlingenstiden, men med tanke på frånvaron av symptom är det extremt svårt att identifiera en sjukdom i de tidiga stadierna.

Över tiden lagras följande lager :

• smärt syndrom. Det är lokaliserat i nedre delen av ryggen, från sidan av det drabbade organets plats. Har en svag karaktär. När processen förvärras ökar smärtan. I avancerade skeden av sjukdomen sker njurkolik på grund av en spasm av släta muskler.
• hematuri. Blod i urinen. Det förklaras av förstörelsen av njurarnas blodkärl. På utvecklade stadier sker massiv blödning.
• Isolering av pus med urin. Det observeras när njurarna förstörs.
• Vanliga symptom: svaghet, sömnighet, sjukdom, feber på subfebrila-febervärden.
• Njurinsufficiens. Det manifesteras först av oliguri( en minskning av daglig diurese), hudutslag.

Med noteras den komplicerade processen av :

• Imperativ uppmaning att tömma blåsan.Är falskaUrin går inte heller bort alls eller kommer ut droppe för droppe.
• Ökat blodtryck. Den så kallade maligna hypertonen. Utvecklar som svar på en överträdelse av njurarna.

Den kliniska bilden även om sjukdomen startade är inte tillräckligt specifik och maskerar för andra sjukdomar: pyelonefrit, glomerulonefrit, njursvikt, nefrit. En specialist kräver en hel del uppmärksamhet, för att inte missa en sådan hemsk patologi.

Diagnostiska åtgärder

Undersökningen utförs av nephrologists och urologer. Tuberkulos själv diagnostiseras och behandlas av phthisiatricians. Det är oerhört viktigt att identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna, så prognosen är mest gynnsam. Primärt samråd sker enligt ett typiskt system: läkaren förhör patienten för klagomål, samlar in en anamnes av livet. En viktig roll spelas av närvaron av lungtubberkulos hos patienten eller hans släktingar, kontakt med smittade personer. Om patienten inte lider av övervikt är palpation av njuren möjlig. Sedan utser han ett antal instrument- och laboratoriestudier.

Laboratorietester

Tuberkulinprov( Mantoux test)

• Tuberkulinprov. En universell diagnostisk metod som har tillräcklig informativitet.
• Allmän analys av urin. Ger en klassisk bild med en ökning av surheten hos urin, leukocytos, hög koncentration av proteiner, pus och blod i urinen.
• PCR-diagnostik.
• Bakteriekultur av urin. Det gör det möjligt att identifiera mikrobakterierna av tuberkulos.

Instrumentforskning

• Radiografi av njurarna. Det ger möjlighet att se förändringar i strukturen hos det parade organet.
  

  MR av nephrotuberculosis

• CT / MR.Ger detaljerade bilder av njurstrukturerna.
• Scintigrafi( radioisotopstudie).Ger möjlighet att bedöma organets funktionella tillstånd.
• Cystoskopi. Det indikeras för misstankar om en komplicerad process.

Det är inte så svårt att upptäcka njurarnas tuberkulos. Det är viktigt att göra det på rätt sätt.

Behandling av

Huvudmedicinskt. Följande grupper av läkemedel ordineras:

• Specifika läkemedel mot tuberkulos: Isoniazid, Rifampicin, Prothionamid och andra. Varaktigheten av behandlingstiden är ungefär ett år.
• fluorokinoloner. Ciprofloxacin, Ofloxacin.
• Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel.
• Förberedelser för skydd av blodkärl( angioprotektorer).

Komplikationer Många komplikationer i samband med sänkningen av urinvägsinfektion:

• Tuberkulos könsorgan. Män lider av penis, testiklar, prostatakörtel. Hos kvinnor - livmodern, äggledarna, bifogar.
• Inflammation i urinledaren, urinröret.

I avancerade fall kan vara helt purulent fusion av vävnader påverkade njure med peritonit, chock.

Prognos

Villkorligt gynnsam för att identifiera processen i de tidiga stadierna( när det inte finns någon förstörelse av njurstrukturerna).Om sjukdomen är "försummad" - prognosen är mycket värre. Det är dock fortfarande gynnsamt. Det är ogynnsamt i den parallella organets bilaterala skada.

Renal tuberkulos är en komplex patologi som kräver tidig diagnos och omfattande behandling. Annars är det inte nödvändigt att räkna med ett gynnsamt resultat. För att inte missa ögonblicket, är det nödvändigt att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar hos en nephrologist och urolog.

Rekommenderad visning: