I detalj om operationen på varikotsele - slag, deras fördelar och nackdelar

varicocele - åderbråck i sädesledare, testikel, som drabbar män, oavsett ålder. De flesta varicocele visas till vänster;venerna i sädesledare i höger testikel är ett starkt skäl att passera njur ultraljud för att utesluta tumörpatologi.vänstra testikel varicocele är inte ett livshotande tillstånd, men det kan påverka en människas förmåga att befrukta och leda till testikelatrofi.

4 Degrees sjukdom, de varierar svårighetsgraden av den patologiska processen. Således, i en grad varicocele externa bildskärmar ingen förändring i venerna fixeras med hjälp av ultraljud med Doppler. Vid grad 4 venös plexus acinar ägg synliga för blotta ögat.

Normalt tillstånd och åderbråck( varicocele).

varicocele varicocele

Kirurgisk behandling är det enda effektiva sättet att bekämpa denna sjukdom. Kärnan i det kirurgiska ingrepp reduceras till avstängningen av den totala cirkulationen av åderbråck fartyg pampiniform plexus.

inom urologi genomfört en serie operationer för varicocele:

• klassiska öppna( Ivanisevicha operation Marmara);
• endoskopisk;
• intravaskulär;
• mikrokirurgisk.

Men öppen kirurgi för åderbråck i sädesledare i modern urologi används mindre ofta.

Indikationer för kirurgi

varicocele kirurgi - det enda lämpliga sättet att behandla sjukdomen.

indikationer för kirurgiska ingrepp i varicocele är:

• försämrad spermatogenes när bekräftade åderbråck i sädessträngen;
• svår smärt syndrom;
• återfall varicocele;
• uttalade graden av åderbråck, bekräftas av ultraljud med Doppler.

Kirurgisk behandling utförs på ett sjukhus baserad klinik eller urologi kirurgi. Beroende på den planerade verksamheten valda metoden av anestesi: Anestesi kan vara lokal eller allmän.

Måste jag godkänna en operation?

Om en man i fertil ålder vill i framtiden att bli en far, kommer operationen att krävas.

Identifierad varicocele på vänster sida av en äldre man kräver inte omedelbar kirurgisk ingrepp om det inte finns några kliniska manifestationer. Om patienten är bekymrad över långvarig värk i smärta i testikeln, är det bättre att komma överens om operationen.

I den efterföljande irreversibel testikelatrofi i bakgrunden variceal pampiniform plexus kirurgi är inte indicerat, som redan har förlorat sin relevans.

Är det nödvändigt att utföra en operation för en tonåring med diagnos av varicocele?

I den inledande fasen av varicocele har ingen effekt på spermatogenesen, så 18 år från operation kvar i varicocele kan vänta. Under denna period föreskrivs komplex terapi för behandling av åderbråck, eftersom varicocelen till vänster är en komplikation av åderbråck.

skjuta operation på grund av det faktum att även med avlägsnande av den förlängda längd venen förblir sannolikheten för återkommande åderbråck och återkommande varicocele. Dessutom finns det en möjlighet till kirurgiska komplikationer, vilket kommer att leda till en irreversibel förlust av den könsmässiga funktionens funktionella förmåga.

Vilken operation är bäst?

Innan du väljer taktik för kirurgisk behandling, ska orsaken till varicocele diagnostiseras och dess primära karaktär bevisas.

volym och de tekniska aspekterna av operationen bestämmer drift läkaren, med hänsyn till det allmänna tillståndet hos patienten, svårighetsgraden av kärlförändringar och möjligheten till operationsavdelningen.

Klassisk öppen verksamhet

Drift av Ivanisevich

Placering av klippet i öppen drift.

Drift är möjlig under lokalbedövning.

På nivån av toppen av den vänstra iliaca utförs horisontellt snitt av 4 cm, fascia och muskler dissekerade longitudinellt, odlad i hand.Äggstocksvenen utsöndras, den separeras. Mellan klämmorna skär det venösa kärlet med det proximala ändbandet. Ta bort överskott av blod från plexus plexus. Sy och binda stubben.

Det finns risk för skador på lårbensartären på grund av den anatomiska närheten av neurovaskulära bunt till inguinal kanalen. Drift

Marmara

anses mer mild, som utförs av snitt av 2 cm och en teknik kräver inte att öppna buken vävnaden. Operationen utförs med kirurgens speciella ögonlinser, vilket förbättrar visualiseringen.

snitt görs på den yttre kanten av den inguinal kanalen, i ljumsken, isoleras och ligeras inguinal ven. Genomföra en undersökning med dopplerografi för att inte oavsiktligt bandera artärerna. Lymfkärl är inte inblandade i operationen.

varicocele

Kirurgi utförs genom ett litet snitt i bukhålan, är det flexibla röret insatt med optik och tre olika laparoskopisk port buken. Endoskopisk optik kan öka den önskade bilden och visa den på monitorn. På grund av det faktum att i det här fallet är avbildning av små fartyg betydligt bättre än i steg Ivanisevicha och Marmara genomföra nödvändiga ingripande lättare.

Laparoskopisk ingrepp.

Fördelar med endoskopisk metod vid behandling av varicocele

1. Minimal trauma.
2. Förmåga att utföra intervention på båda sidor med en 2-sidig varicocele.
3. Smärtsmärtssyndrom.
4. Inget postoperativt ärr.

Nackdelar

De särskilda funktioner inkluderar den höga kostnaden för kirurgi laparoskopisk utrustning, tillgången på högt kvalificerade specialister, som tenderar att arbeta i stora städer.

Behovet av allmänbedövning är en kontraindikation för patienter med kardiovaskulär patologi.

Kontraindikationer till laparoskopi för varicocele

• Tumörsjukdomar;
• Akut inflammatorisk process i bukhålan( akut cholecystit, pankreatit, appendicit, etc.);
• klistersjukdom( många tidigare laparoskopiska operationer).

Mikrokirurgiska ingrepp för varicocele

Mikrokirurgiska operationer med varicocele är ett effektivt sätt att lösa problemet med åderbråckarnas åderbråck. Kärnan i kirurgisk ingrepp är ersättning av den drabbade venen med en hälsosam.

Utför en mikroskopisk operation.

För att utföra plasten använd ett epigastriskt kärl, vilket ersätts av en patologiskt förändrad åderbråck. Syftet med operationen är att skapa en anastomos mellan friska kärl och inaktivera den patologiska platsen. Fördelar med mikrokirurgisk teknik:

• sällsynta återfall
• kort rehabiliteringsperiod;
• kort sjukhusvistelse;
• fysiologiska;
• återställande av blodflöde omedelbart efter operationen, i motsats till andra operativa tekniker.

Kontraindikationer till operation för varicocele

För ett antal sjukdomar är kirurgisk ingrepp oönskade och till och med farliga.

Dessa inkluderar:

• diabetes mellitus vid dekompensationsstadiet;
• koagulopati av olika geneser( blödningsstörning av blod);
• hjärtinfarkt, stroke i en akut period, transienta hjärtsjukdomar;
• inflammatoriska sjukdomar hos den manliga sexuella sfären;
• märkt extragenital patologi.

Förberedelser för drift

Innan operationen genomförs bör följande studier utföras:

• ultraljud i pungen med doppler;
• angiografi;
• ett kliniskt blodprov, urin, blodsocker;
• blod för hepatit B och C, HIV-infektion, syfilis.

Vad kan vara efter operationen?

Efter den operativa behandlingen för varicocele komplikationer av tidiga och sena postoperativa perioder kan utvecklas.

Tidiga komplikationer vid blödning av

• ;
• förenar bakteriell infektion;
• -traumatisering av spermatkabeln: På grund av blodkärlens anatomiska närhet och spermatiska sladden kan skador på den senare uppstå;
• skada på testikelartären.

En av de möjliga sena komplikationerna är hydrocele( hydrocele).

Sena komplikationer av

• Återkommande av varicocele.90% beroende på fel under kirurgisk behandling
• Dropsy( hydrocell) av testikeln. Det är förknippat med skador på lymfsystemet, det uttrycks i ansamling av vätska i testiklarna på sidan av lesionen.
• Testikuläratrofi. På grund av felaktig skada på testikelartären störs trofisk och blodtillförsel till testikeln, vilket gradvis leder till dess atrofi.

Orsaker till återkommande varicocele

De vanligaste orsakerna till att varicocele återkommer är:

1. Diagnostiskt fel. Avlägsnade inte alla fartyg, i framtiden orsakar de en upprepad varicocele.
2. Åldern för operationen är felaktig. Operativ intervention som utförs mot bakgrund av sexuella körtlar i puberteten( växer upp) är ofta komplicerad av upprepad utveckling av varicocele. För doktorn är en viktig uppgift att bestämma den "gyllene" tiden för operationen, för tidigt - det är dåligt, men även i varicocele i 3: e graden, anses kirurgisk ingrepp något försenad.
3. Tekniskt fel hos kirurgen under operationen.
4. Insolvens av förbrukningsvaror.

Återhämtning efter operation för varicocele

Mer vanliga finns efter öppen abdominal operation.

Efter operationen av Ivanisevich läker postoperativ ärr 10-12 dagar. I de tidiga dagarna kan du ta smärtstillande medel.6 månader kan du inte gå in för sport och kategoriskt kan du inte lyfta vikter. Det är nödvändigt att bära täta smältningar som hjälper till att hålla pungen i en upphöjd position, vilket kommer att förhindra utvecklingen av dropsy.

Med mikrokirurgiska ingrepp och endoskopiska operationer är rehabiliteringsperioden kortare, smärtsyndromet i den tidiga postoperativa perioden är inte signifikant, mannen återvänder mycket tidigare till det vanliga livet.

Regelbunden gångning möjliggör normal cirkulation.

Intag av vitaminer med mikrodelar kommer att öka kroppens allmänna styrka( se Vitaminer för immunitet för män).

Det är önskvärt att följa rätt näring, att kämpa med förstoppning, vilket leder till stagnation av blod i venet i det lilla bäckenet.

Vad ska jag leta efter?

Du bör snarast se en läkare om du har:

• hög temperatur( över 38 ° C);
• av stor storlek av hematom( pungen är förstorad, smärtsam, blåaktig);
• isolering från en postoperativ ärr av en purulent urladdning med en obehaglig lukt;
• signifikant skillnad i bukets kanter;
• med laparoskopiska ingrepp - fördelningen av blod i stora mängder från punkteringsplatserna;
• förlust av känslighet hos huden på lårbenytan( misstänkt nervtrauma).

Efter det kirurgiska ingreppet för åderbråck i spermatorn, normaliserar spermogrammet inom 6 månader, ibland om året.

Sex( onani) efter operation för varicocele kan göras 10-12 dagar efter minimalt invasiva operationer;Under operationen av Ivanisevich eller Marmara - efter 3-4 veckor.

Urologisk läkare Mishina V. V.

Rekommenderad skärmvisning: