Lunginflammation utan feber hos ett barn

Pneumonia utan temperaturen vid barn - är en sjukdom, som tenderar att manifesteras i barn med svaga, omogna mekanismer i immunsystemet. Det här alternativet kallas fortfarande tyst eller hemligt. Särskild risk för lunginflammation utan feber för barn är att barn ofta inte på ett adekvat sätt tolka sina klagomål eller en vuxen så liten, som ännu inte vet hur man talar.

lunginflammation i ett barn utan feber, inte bär belastningen av smittsamma för andra - även om de inte smittsam och kan inte överföras från person till person genom luftburna droppar sätt, men det har karaktären av infektionsförloppet.

Denna sjukdom klassificeras i följande typer:

• Focal - diagnostiseras vanligare i åldersintervall 1-3 år. Patologi, är sekundär och främst som ett resultat av infektionssjukdomar perebolevaniya( SARS, bronkit, laryngit, influensa eller para).Symptomkomplex: torr och djup hosta. Det behandlas i 2-3 veckor med användning av antibiotika. Den vanligaste formen av barnsjukdom, alopeci sällan vänstersidig lunginflammation hos barn utan feber visar sig, är det ofta på höger sida.

• segment - påverkar delvis lungorna, medan barnet tar dålig mat, överger henne, inte vill spela, inte sova. Hosta kan praktiskt taget inte uppstå, på grund av vad ofta denna art är svår att upptäcka från de första dagarna.

• Delad - fångar en eller flera lopp i lungan.

• Dränera - när processen från flera segment-segment slås samman i en stor skada.

• Totalt - Skada på hela lungvävnaden.

• Lobar - kan även påverka båda lungorna. Inom området projektions ljus och buksmärtor zon visas hosta med rostig slem, röda utslag av bålen och ensidig ansiktsrodnad.

• Staphylokock - vanligare hos nyfödda och tidig barndom. Det viktigaste symptomkomplexet är: andfåddhet, kräkningar, hosta, överkrypning. Med tidsmässig tillämplig, adekvat behandling avtar sjukdomen efter ca 2 månader, följt av en rehabiliteringsbana för barnet från 10 dagar.

Om skadan är lokaliserad endast i en lunga, då detta ensidiga skada( vänstersidig lunginflammation hos barn utan temperatur eller höger), båda - ensidig lunginflammation hos barn utan feber.Även det primära tillståndet utmärks - utvecklingen av själva sjukdomen, den sekundära - som en följd av den tidigare överförda smittsamma sjukdomen.

Tecken på lunginflammation i ett barn utan temperatur bilda nästa kohort klassificering:

• andone - barn insjuknar på sjukhus efter att ha tillbringat väggarna i tre dagar eller tre dagar efter utskrivningen.

• Gemenskap förvärvad - En infektion som inte har något att göra med medicinska institutioner. Den vanligaste typen. Det är uppdelat med eller utan nedsatt immunitet.

• medicinska ingrepp - de patogener som spelats in i människokroppen under förfaranden, operationer, provocera frekventa sjukhusvistelse, hemodialys, parenteral administration av läkemedel som omfattas av invånarna i vårdhem.

• Aspiration - manifesteras genom insugning av främmande partiklar, bitar av mat eller vätska, infektiösa sputum nasala luftvägarna.

• Ventilation - tidigt( upp till 72 timmar) och sent( efter 96 timmar), när en person är i ventilatorn.

• Intrauterin - medfödd form, avslöjad under de första tre dagarna från barnets utseende till ljuset.

• Cytostatisk - när man tar cytostatika.

• Atypisk form - med etiopathogenetiska sällsynta typer av patogener( mykoplasma, klamydia).

Förekomsten av barn förklaras av följande faktorer:

- omogen parenkym i lungorna;

- luftvägarna är smala;

- slem full av fartyg, på grund av som tenderar att svälla snabbt, vilket leder till en försämring av ventilationsfunktioner;

- ciliated epitelet kan inte eliminera sputum och infektion på ett tillräckligt sätt, penetrerar enkelt, reglerar och multiplicerar;

- på grund av underutveckling av ytterligare bihålor, lägre nasal passage, omognad lokala faktorer - otillräcklig luft värmdes under inandning och elimineras inte vid den önskade nivån;

- horisontellt arrangerade revben

- Immaturitet av alveoler och ytaktiva ämnen;

- i lungernas rötter en rik vaskulärisering;

- längden och bredden av de enskilda luftrören skiljer sig från vuxna, vilket skapar olika villkor för dränering. Skiljer sig från vuxna blixtsnabbt naturligtvis småbarn sällan smittsam, ofta sekundärt - som en komplikation av halsfluss, bronkit, laryngit.

lunginflammation utan feber i ett barn är riskabelt för livet av att ytlig andning, är lungorna ventilerade värre och det är ett underbart sätt för utveckling etiopatogennyh agenter.

lunginflammation utan feber hos barnet: skälen

Lunginflammation utan feber i ett barn kan orsaka:

- bakterier. Den vanligaste etiopathogenic agent - pneumokocker, eftersom de flesta spår av lungvävnaden. De kan också fungera provokatörer stafylokocker, streptokocker, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella, Escherichia.

- Virus. Uppta 50% av den etiologiska kohorten. Denna stav-Afanasyeva Pfeiffer, influensa, para, adenovirus, herpes, vattkoppor virus, RS-virus, cytomegalovirus.

- Svampar. Räcker det sällan inträffar svampkontaminering( t ex candidosis eller aspergillos).I grund och botten är denna subtyp kännetecknas av lesioner i starkt skift immunitet och det finns således en mycket allvarlig sjukdomsförloppet.

- parasiter. Patogenetiska bild framträder när penetrationen av parasiten i lungorna för sista eliminera orsakerna ansamling av eosinofiler. Som ett resultat bildas ett eosinofilt infiltrat. Företrädare för skadorna kan agera - rundmasken, lung lyckträff, fläsk bandmask, Echinococcus.

Det finns ett antal etiopathogenic faktorer, som orsakerna till att sänka stöd-kroppens försvar mest skiftande:

- spädbarn och unga ålder;

- okontrollerad mottagning antibiotiska läkemedel grupp( själv, förälder barn antibiotika utser sig, tillräckligt hög dos som överstiger den vikt och ålder gräns, långvarig användning av kroppen vänjer, vilket minskar den önskade terapeutiska effekten);

- mot bakgrund av en lång mottagnings hosta( eliminering mekanism sputum undertrycks, vilket leder till ackumulering av etiopatogennoy flora) läkemedel.

- medfödda och förvärvade immunbristtillstånd som inte ger fullt utveckla ett immunsvar och som en konsekvens - frånvaro av reaktionstemperaturen;

- anemi, rickets, fysisk underutveckling, hypotrofi;

- Infektion från moder till barn( klamydia, herpes);

- är kronisk inflammatorisk foci nosorotoglotki( tonsillit, polyper, faryngit, laryngit);

- frekvent återkommande bronkit;

- Brist på vitamin substrat och mikronäringsämnen i livsmedel eller bröstmjölk, då effektjusterings appliceras på en kvinna, eller, i allvarliga fall, förutom dokarmlivaya barnet blandar;

- inandning av giftiga kemiska ångor( hushållskemikalier, i närheten av det pågående arbetet);

- kylning och överhettning, överarbete. Med en betydande underkylning muskuloskeletala försvagar kroppens försvar och bakterier kan lätt tränga lungorna omfattar detta kalla tid till tid på året som en predisponerande riskfaktor;

- Rökning, alkoholberoende, drogbruk. Kännetecknande för tonåren - innebär utveckling av immunbrist och brist på kroppens motståndskraft mot infektion, etiopatogennye faktorer påverkar organsystem, men reaktionstemperaturen inte uppstår. Detta gäller även mödrar med missbruk som ammade spädbarn, sålunda passerar barnet genom mjölksubstansen berusning och därigenom minska immunsystemet;

- långvarig exponering för bedrest i en horisontell hållning( efter frakturer, brännskador, kirurgiska operationer);

- anstiftare är SARS, under deras inflytande försvagar immunförsvaret, ökar produktionen av slem och minskat sin baktericid verkan;

- de bakterier som orsakar inflammation, tränga med inhalerade luftflödet, med husgeråd, föremål som omger oss, mjuka leksaker, på täcket och i luftvägarna själva;

- kontakt med patienter för purulenta inflammatoriska sjukdomar.

lunginflammation utan feber i ett barn:

symptom

symptom på lunginflammation i ett barn utan följande temperaturer:

- letargi och utmattande trötthet, sömnstörningar, rastlöshet, moodiness och gråtmildhet, ansluter illamående, kräkningar, diarré, aptitlöshet och / eller fullständig vägran att äta, men den ständiga törst, muskler ochgemensamma obehag( så kallade "värk i kroppen"), nästäppa, rinorré.Hos nyfödda och spädbarn har är att barnet inte äter bröstet och därmed orimligt ofta uppstötningar.

- värt särskild uppmärksamhet åt hosta, kan vars längd överskrider tröskelvärdet under mer än två veckor, och naturen vara torr, mer liknar när man hostar halsont, liksom med lanseringen av muko-purulent sputum, men gles. Hosta är kanske den enda, men det övergripande symptom, som bör orientera föräldrar och börja oroa dig när en sådan lång episod av dess yttringar, och i tid för att söka medicinsk hjälp.

- Svår andnöd och ökad hjärtfrekvens. Andnings hjärtklappning, visas på läpparna skumliknande substans djupt andetag smärtsamt och orsaka hosta och brist på luft. Ett bröst halvor tar en mer aktiv roll i fasen för inandning och barnet sova i praktiken körs på ena sidan - sova på den drabbade sidan och skonar patienten reflex sida med betydande nattliga svettningar. Blossar spänningar bleka näsborrar, nasolabiala triangel blå och blåaktiga distala falanger, men andas mycket grunt. Om barnet remsan, hjälper den synliga delen vidare till muskelindragnings utrymmen mellan ribborna. Andnöd tillsammans med en nick av huvudet ner till rytmen av andning, unge uppblåst kinderna och drar sina läppar.

- Svår blekhet, och den yngsta, även marmorering av huden, svullnad i hela kroppen, särskilt i ansiktet och extremiteterna.

- Smärtsam retrosternal känsla, särskilt när kan också observeras hosta chock och andas, vilket under skulderbladet och övre buken, vrida torso stickande smärtor i neuralgi typ.

- Objektivt, andas hårt med fint krepitatsionnymi väsande andning, lyssnade bättre när gråt, när andningen djupare. För denna form av objektiv bevisning mycket relativ, eftersom det kan saknas helt eller kompenseras över tid och temperatur utan föräldrar gripa ofta själv miss dyrbara stunder.

lunginflammation utan feber i ett barn: diagnos

objektiva diagnostiska metoder är inte alltid informativt eller inte existerar alls, men det är möjligt att definiera:

- Auskultation närvaro krepitiruyuschie väsande;slagverk avtrubbning förkortning eller beck;palpation - för att ändra bröstet befrielse från huden indragning interkostalrummet, extra delar extra muskler och handlingen att andas.

- Viktig medicinsk historia inte bara sjukdomen, men även i livet, för bestämning av relaterade sjukdomar i immunsystemet som utlöser utvecklingen av inflammatoriska förändringar.

- grundläggande metod är röntgenstudie i två projektioner. På röntgenbilden är loci av nederlag och bekräfta eller vederlägga diagnosen.Även synliga åtföljande förändringar - rot lungexpansion, ökad lungmönster intensitet dilatation vaskulära avgreningar möjliga utseende linjära tyazhistosti.

- uninformative När röntgenbild tillgripa ytterligare, allvarligare metoder - till datorn eller magnetisk resonanstomografi. Så det gav en mer fullständig bild, upp till ett visst stadium i utvecklingen källan till inflammation. Men som ett barn, är det nödvändigt att utföra dessa undersökningar under narkos, på grund av behovet för fullständig immobilisering under en lång tid( ca 40 minuter eller mer), att barnen i medvetandet hos så gott som omöjligt att uppnå.

- Laboratorie bestäms i analysen av blod neutrofil leukocytos karaktär, ökad erytrocyt-sedimentationshastighet, offset till vänster, anemiska symptom, möjligt aneozinofiliya toxisk kornighets granulocyter anslutningen;genomfört biokemiska studier och bestämning av blod gaskomposition. Urinen kan öka proteinnivåer, ökade dess relativa densitet.

- Fastställande av blod av specifika antikroppar.

- Pulsoximetri och kapnografi att övervaka mättnad av syrebrist för att förhindra att barnets kropp.

- Spirometri att bedöma svårighetsgraden av andningssvikt organism.

- Tillsättning tar materialbomullstoppar och sputum för ytterligare ympning av odlingsbuljongen, mikroskopisk undersökning av sputum.

- Bronkoskopi, om det är nödvändigt att genomföra riktad biopsi - ta en biopsi för forskning( infekterade lungvävnad material med staketet genom bronkoskopet).

- Serologiska metoder för forskning i de kroppsvätskor - blod- och urintester utförda endast när misstankar uppstår på de atypiska medlen etiopathogenetical - klamydia, legionella och mykoplasma.

lunginflammation utan feber hos barnet: behandlingen

tidig diagnos och behandling av färg, desto större chans till återhämtning utan komplikationer. Prioritet bör vara att avgöra om patienten behöver läggas in på sjukhus, och redan från och med öppenvården eller sjukhusvistelse, föreskrivna mängden komplicerade förfaranden och mediciner. Behandla barn under 3 år bör genomföras strikt inom sjukhuset, eftersom de behöver en daglig dynamisk övervakning och, om nödvändigt, katastrofhjälp, på ett polikliniskt inte är genomförbart.Även under ständig medicinsk övervakning bör vara dynamisk är barn med svår andningssvikt, rakitis, immunbristtillstånd. Brådskande sjukhusvård, i alla åldrar, i avsaknad av positiva dynamiken av att växa upp till två dagar efter behandlingsstart.

Antibiotikabehandling är användningen av antibiotika 2-3 generationer, eftersom det redan finns en tidigare motstånd. Det amoxicillin, cefalosporiner, fluorokinoloner, makrolider, karbapenemer, sulfametoxazol. Terapin inleds innan resultaten bakissledovaniya - empirisk. Om staten inte ändras under 2 dagar, sedan ändra medicinering.

Under behandlingen orsakade rhino-, adeno, parainfluensa och influensavirus, antibiotika ofta inte ta önskad effekt, så det är nödvändigt att lägga till den antiviral behandling( oseltamivir interferon droger).När svamp etiopatogenes nödvändigtvis använder läkemedel mot svamp( flukonazol, Diflucan).

Allmänna rekommendationer inkluderar: sängläge med upphöjda huvudändan, frekvent rengöring och ventilation, dietmat med lättsmält mat, gott dricka varmt vätskor - te, juice, örtteer.

patogenetiska behandling av lunginflammation utan feber i ett barn: kislorodterapiya - med andnöd och förändring i pulsoximetri, gaskomponent, kapnografi. Vid svår hypoxi överförs till ventilatorn heter under överinseende av intensivvårdsavdelningen. När uttorkning - vätskeersättning saltlösningar eller, vid behov, användning av infusions - glukossaltlösningar. Livräddextrakorporeal membransyresättning blodströmmen( syre tillföres in i blodströmmen genom en speciell apparat, så eliminera sjuka lungor från gasutbyte).Tillämpliga

slemlösande läkemedel, slemlösande medel( Mukaltin), bronkodilatorer( Ventolin, Eufillin) bronkoskopiska justering, NSAID.

Symptomatisk terapi är enligt följande: fysioterapi, ultraviolett bestrålning, dränering massage, andningsövningar, postural dränering, motion terapi, inandning nebulisatorn, vitaminoprofilaktika, immunmodulatorer, probiotika för intestinal återhämtning, Sorbenter för eliminering av toxiner( Polisorb, Enterosgel).

Med tiden börjat behandling preventirovat komplikationer konsekvenser i framtiden och hålla den psykologiska komfort, särskilt unga barn.

Lunginflammation utan feber i ett barn: komplikationer

Sjukdomen oftast fylld med följande komplikationer:

- förstörelse av parenkymet i lungorna, är särskilt vanligt i sjukdomen - bilaterala lunginflammation i ett barn utan Temperatur: bölder, enkla och multipla, gangrenous skada, cavernous förändringar, svamp- ochparasit abscessbildning. Profilerade processer kännetecknas av nekros - dör av lungvävnad infiltration i den centrala zonen. Död nekrotisk vävnad gynnar blixtsnabba kolonisering etiopatogennoy mikroflora progression av variga ruttna lesioner med efterföljande smältning och organisation av variga håligheter. De är farliga möjligheten att ett genombrott i tunna väggar pneumoempyema.

- Torr pleurit eller förtrogna bakteriella komponenten neutrofil avklingande till fibrinös, fortskrider pleuraempyem.

- Lungkirros( karnifiering), dvs spiring av bindvävselement i parenkymet, följt av bildning av bronkiektaser.

- hos spädbarn är barn oftare: exudativ pleurisy, allergisk bronkial obstruktion, förenar inflammationen i mellanörat - otit, tonsillessår, faryngit, ödem i smala luftvägar eller till och med själva lungorna.