Dysenteri hos barn
Dysenteri hos barn - oftast spänt flyter smitt patologi, patologiska manifestationer av vilka endast finns i tjocktarmen. I barnens åldersgrupp kan både typiska och atypiska kliniska former av dysenteri observeras( raderas, hypertoxisk).Denna
Infektionssjukdomar som dysenteri hos barn är bakteriell ursprung och utlöste genom att trycka på barnets kropp mottagliga patogena arter Shigella, som skiljer olika nivåer av patogenicitet och toxicitet. Som en källa för distribution av patogener av dysenteri hos barn bör betraktas som patienter med denna patologi av människor, såväl som kliniskt hälsosamt bakteriovirus. Den högsta nivån av smittsamhet observeras vid sjukdoms första dagen, då ett infekterat barn med naturliga avföring förorenar massivt omgivande hushållsartiklar och till och med mat.
träff dysenteri patogen i kroppen av barnet sker genom munhålan, varefter en stor koncentration av Shigella sträcker sig genom lumen i mag-tarmkanalen, utlöser bildandet av lokala inflammatoriska reaktion med maximalt uttryck i tjocktarmen. Det är anmärkningsvärt att den främsta faktorn för patogenitet i dysenteri hos barn inte är orsakssambandet, utan produkterna av dess vitala aktivitet, nämligen endotoxin.
Dysenteri hos barn som kännetecknas av kort inkubationstid, varefter barnet verkar akuta polymorfa kliniska symptom bestående av berusning, dyspeptiska och buksmärtor syndrom. Den svåra kursen av dysenteri hos barn manifesteras av hypertermi syndrom med ett ökande neurologiskt underskott, progressiv tarmdysfunktion och uttorkning. Latent för dysenteri är farligt eftersom i ett tidigt skede av sjukdomen är extremt svårt beslut för klinisk diagnos och barn i denna situation utgör en epidemi hot att vara i kontakt med honom friska individer.
I de flesta situationer, verkar kontrollen av den exakta diagnosen dysenteri hos barnet att vara möjligt först efter det bakteriologiska laboratoriet undersökning av patienten, vilket innebär att genomföra standard fekal sådd på näringsmedier.
Naturligtvis har läkemedlet för dysenteri för barn en större effektivitet i jämförelse med icke-läkemedelsbehandling, men specialister i sin praktik tillämpar kombinerade terapier för denna sjukdom. Så en särskild sparsam diet för dysenteri hos barn är inte av sekundär betydelse och innebär inte bara en begränsning av användningen av olika livsmedel, men också för att öka vattendryckregimen. Samtidigt är huvudlinjen i behandlingen antibakteriell medicin för dysenteri för barn, i kombination med användning av medel som syftar till att förebygga och behandla tarmdysbios.
basis av förebyggande åtgärder för dysenteri hos barn är i stort sett icke-specifika naturen av åtgärden, även i områden endemiska för denna infektionssjukdom epidemiologer genomför ofta rutin barndom immunisering. Anledningar
dysenteri hos barn
maximala topp förekomst hos barn dysenteri epidemiolgami registreras främst under sommaren och hösten, på grund av distributions- och reproduktions egenskaperna hos denna sjukdom patogen. Den enda möjliga smittämnen av dysenteri hos barn är shigella, så experter ofta smitt profilen inte använda termen "akut dysenteri hos barn", och shigellos.
Kliniska och laboratorie tecken på dysenteri hos ett barn kan uppenbaras när en av de fyra shigella-arterna kommer in i kroppen. Namnen på dessa arter: Sonne, Flexner, Boyd och Grigoriev-Shiga, kommer från namnen på forskare som lyckades identifiera dem i laboratoriet. Epidemiologer noterade egenskapen hos fördelningen av samma art i olika geografiska zoner. Så, "Europeiska akut dysenteri hos barn" ofta provocerade trollspö Sonne, en "centralasiatiska dysenteri" som orsakas av spridningen av Shigella företrädesrätt Grigoriev-Shiga och har extremt svår.
Shigellapatomorfologiska egenskap är deras ökade motståndskraft mot miljöfaktorer. Således, i öppet vatten patogenen behåller tecken på vitalitet under de senaste två veckorna, och i marken kan lagras upp till tre månader. Dessutom kan medlet lätt stå effekterna av höga och låga temperaturer, samt torkning. De enda skadliga faktorer för Shigella infekterade ytbehandling är högaktiva desinfektionsmedel och direkt ultraviolett strålning.
Som ett slags källa för spridning av dysenteri hos barn epidemiologer betraktas som personer som lider av intensiv klinisk formen av sjukdomen, och bakteriologiska ha latent inom, men släpper ständigt patogener i miljön med avföring. Som en ingångsgrind för att penetrera dysenteri patogen hos barn tjänar munnen, vilket förklarar huvudsakligen fekal-oral mekanism för infektion.
kliniska och laboratorietecken dysenteri i ett barn förekomma som ett resultat av kontakt med en stor koncentration av patogenen in i lumen i mag-tarmkanalen med infekterat vatten eller mat. Underlåtenhet att följa ett barn av elementära hygieniska förhållanden kan realiseras kontakt hushåll väg dysenteri infektion. Förekomsten av dysenteri hos barn ökade betydligt under mognaden av frukt och bär, eftersom deras yta kan infekteras som ett resultat av kontakt med flugor, i frånvaro av värmebehandlings patogener fritt tränga in i barnets kropp.
specialister epidemiologiska profil är registrerad som dysenteri på barn upp till ett år, och i den äldre åldersgruppen kan patologi förekomma i sporadisk form eller i form av epidemier. Den snabba spridningen av dysenteri hos barn på grund av det faktum att en smittad person är en fara för andra epidemi sedan den första dagen av sjukdomen, när Shigella i höga koncentrationer som släpps ut i miljön från infekterade patientens tarmrörelser. I fallet med dysenteri registrering på en av familjemedlemmarna i 40% av fallen registrerade dysenteri i ett barn 2 år. Index smittsamhet när denna infektion är tillräckligt hög som så dysenteri i ett barn upp till ett år har utvecklats under den första kontakten med MBT.
som en predisponerande faktor för utveckling av dysenteri hos spädbarnet är flaskmatning, såväl som närvaron av anamnestiska data om undernäring och hypovitaminosis, abnormiteter i mag-tarmkanalen. Ett anmärkningsvärt faktum är att även efter att ha genomgått aktiva kliniska symptom på dysenteri hos barn bildade instabila och kortlivade immunsvar, vilket inte utesluter möjligheten att återinfektion och sjukdom.
huvudsakliga patologiska förändringar i dysenteri hos barn som genomgår tjocktarmen, nämligen - colon sigmoideum. Efter inmatning av mag-tarmkanalen, är vissa patogena bakterier förstörs, vilket resulterar i ett endotoxin släpps, går in i blodomloppet och provocerande vaskulära permeabilitetsförändringar. Företrädes reproduktion dysenteri patogener hos barn som transporteras i slemhinnan i väggen i colon sigmoideum och i de regionala lymfkörtlarna.
symtom och tecken på dysenteri
barn som med alla andra sjukdom infektiöst ursprung, dysenteri hos barn har en kort inkubationstid på patogenen, varierar från några timmar upp till sju dagar, under vilken barnet inte har några kliniska manifestationer, men i dettaperiod epidemi infekterade barn är en fara för andra. Varaktigheten av inkubationsperioden beror på koncentrationen av medel i kroppen, såväl som dess nivå av patogenicitet.
Shigellainfektion ett barn 2 år eller nyfödda i de flesta situationer är akut, dock sällan observeras och en atypisk latent inom. När raderas kliniska symptom duration av kliniska symptom kan vara upp till tre månader, och att skaffa kronisk utdragna kurs i vissa situationer. Graden av intensitet av kliniska symptom beror på patogenesen av patogenen, liksom många andra icke-modifierbara faktorer.
I dysenteri hos barn, provocerade av Shigella sonnei sett utvecklingen av lindriga kliniska symptom inte åtföljs av utveckling av nekrotiska patologiska förändringar i slemhinnan i colon sigmoideum.
vanligaste formen av sjukdomen är etiopathogenic Flexner dysenteri hos barn, där noterade djupa skador på tarmen och uttryckte intensiteten i de kliniska manifestationerna.
debut av klinisk dysenteri hos barn börjar oftast med akut feber pireticheskoy reaktion och uttryckte berusning manifestationer av en bristande aptit, upprepade kräkningar, progressiv svaghet, huvudvärk. Något senare, börjar barnet att klaga på kramp buksmärtor övervägande vänstra höftregionen, dockas efter avföring. Tarm dysfunktion manifest uttalas mer frekvent avföring med kopiösa avföring flytande natur. På den andra dagen av aktiv klinisk dysenteri hos barn, det är uppkomsten av föroreningar i avföringen i form av slem eller grönt som gynnar bakteriell sjukdom.
Under fysisk undersökning av barn som lider av aktiv klinisk dysenteri, riktas uppmärksamheten på en skarp smärta på palpation av buken huvudsakligen belägna i den vänstra höftområdet, liksom mullrande längs tarmen. Fastställande svårighetsgrad tillstånd för barnet måste installeras i dysenteri baseras på en bedömning av svårighetsgrad obscheintoksikatsionnogo syndrom och patologiska förändringar i djupet av kolonslemhinnan membran. Således för mild karakteristisk subfebrilitet ökade pall till 8 gånger per dag med lanseringen poluoformlennogo avföring utan föroreningar. Särskiljande kriterium måttlig flödes dysenteri är en allvarlig reaktion pireticheskaya organism, aktiv dyspeptiska syndrom och uppkomsten av buksmärtor.avföringsfrekvens vid moderat form av dysenteri hos barn är upp till tio gånger om dagen, och kan observeras och falsk lust att uträtta sina behov.
allvarliga kliniska former av dysenteri i ett barn är annorlunda prevalensen i de kliniska symptomen på tarmfunktion syndrome berusning. Från de första dagarna av sjukdomen barnet har en markant ökad pall med betydande förändringar i den typ av tarmrörelserna. Samtidigt, även under svåra kliniska symptom slutar med fullständig klinisk återhämtning av barnet och den absoluta återvinning av tarmslemhinnan. I en situation där det observerade lätt diet med dysenteri hos barn, det finns en snabb normalisering av avföringsfrekvens och en lättnad av berusning.
Diagnostik dysenteri
barn att utöva tidig och korrekt diagnos verifiering "dysenteri" hos barn är absolut nödvändigt konto den epidemiologiska situationen i barnets hemregion, funktioner i kliniska symptom och data för ytterligare metoder för undersökning av barnet. De viktigaste kliniska kriterier patognomoniska av dysenteri hos barn är mer frekventa direkta episoder av avföring med förändringarna av avföring i form av uppkomsten av föroreningar och konsistens. Dessutom de karaktäristiska dragen av nederlag av en tjock avdelning av tarmarna i dysenteri hos barn är uppkomsten av tenesmus och uttryckte obscheintoksikatsionnogo syndrom.
tyvärr i de flesta situationer, är tidig verifiering av diagnosen hos barn extremt svårt, eftersom de kliniska symtomen upptäcks vid den första undersökningen av barn som lider av en aktiv form av dysenteri är inte mycket specifik och kan förekomma i andra sjukdomar både smittsamma och somatisk ursprung. Tillräcklig hjälp i svåra situationer är att genomföra laboratorie undersökning av patienten barnet innebär användning av olika typer av metoder.
Således är den initiala länken i laboratoriediagnostik av dysenteri hos barn avföring provtagning och ytterligare studier material smear mikroskopi metod för innehållet av patogena mikroorganismer. Coprogram analys utförs för att detektera i en patient avföring dysenteri barn patologiska föroreningar som måste hållas under normala förhållanden( leukocyter, erytrocyter, neutrala fetter, muskelfiber, fettsyror).Detektion av patologiska förändringar i analysen coprogram inte identifiera det medel som förorsakar dysenteri, är dock en indirekt tecken på skador i slemhinnan i tjocktarmen.
För att göra identifieringen av Shigella, som en viktig orsakande agent dysenteri hos barn, är det nödvändigt att utföra specifika bakteriologiska metoder för att studera biologiska sekret av sjukt barn i form av plantering dem på standard och mycket känslig näringsmedier. I praktiken experter tillämpa en bakteriologisk laboratorieundersökning kombination tillsammans med ytterligare definition av dysenteri hos barn mottaglighet för en viss antimikrobiell läkemedelssubstans.
naturligtvis serologiska metoder för laboratorieforskning med dysenteri hos barn, liksom vid alla andra smittsamma sjukdomar, har diagnostiskt värde. Den enda nackdelen med serologiska tester är en längre period av deras genomförande, och diagnos och behandling av barnet är nödvändigt att börja så snart som möjligt. Kärnan i serologi blod dysenteri sjukt barn upptäcks av IHA och ELISA specifik antishigelleznyh antikroppar, liksom intensiteten i sin progressiv ökning. I svåra fall, infektiösa sjukdomen diagnostisk användning PCR-diagnostik, som har väsentligen 100% förtroende metrisk emellertid utbredd användning hämmas av de höga kostnaderna för forskning.
Instrumental avbildningstekniker är av underordnad betydelse vid fastställandet diagnosen dysenteri hos barn och involverar endoskopisk sigmoidoskopi. Tillämpat denna teknik för att bedöma djupet av patomorfologiska förändringar i kolonslemhinna, som i första hand är skadad Shigella.
Standard laboratorieblodprover för dysenteri hos barn, som regel, inte förändras, och endast när det gäller express obscheintoksikatsionnogo syndrom i en patients hemogram verkar måttlig leukocytos och förhöjda indikator erytrocytsedimentationshastighet.
dysenteri behandling hos barn
I de flesta situationer, om inrättande av diagnosen "dysenteri hos barnet" inte kräver sjukhusvistelse, med förbehåll för mild till måttlig kliniska symptom. Dock är obligatorisk uppgift för sjukhusvård i den smittsamma sjukhuset ålder barn upp till ett år, bristande organisation av sjukhus hemma med obligatorisk isolering av sjukt barn från andra medlemmar av familjen. Dessutom i en situation där en av familjemedlemmarna i sin yrkesverksamhet är ansluten till livsmedelsindustrin och organiserade grupper av barn, visar isolering av sjuka barn på sjukhus infektion profil.
Vid bestämning av taktik för behandling av ett barn som lider av dysenteri, bör följa samma rekommendationer som för andra smittsamma sjukdomar som påverkar mag-tarmkanalen. Bland verksamhet inom icke-specifika värden bör omfatta rationalisering av ätbeteende, vilket innebär överensstämmelse med skona diet, liksom utbyggnaden av vattendrickande barn läge för att förhindra uppkomsten av uttorkning.
drogkorrigeringsmetoder för dysenteri hos barn avser främst tidig användning av antibakteriella medel profil, och användningen av olika typer av symtomatiska läkemedel. Under perioden av akuta kliniska symptom av dysenteri sjukt barn bör strikt följa sängläge, följt av en gradvis expansion. Som läkemedel för val för dysenteri hos barn bör övervägas antibakteriella medel med en hög grad av bakteriedödande aktivitet mot Shigella( eller ampicillin Gentamycin).I pediatric närvarande används i stor utsträckning innebär nitrofuraner grupp som nifuroxazide, produceras främst i oral form, vilket avsevärt underlättar dess användning.
Nyligen har experter börjat Profile smitt nog att framgångsrikt tillämpa metoden för behandling av barn som lider av dysenteri, dysenteri specifikt polyvalent bakteriofager. Eftersom dysenteri hos barn sker ofta med måttligt uttryckt berusning syndrom, för förebyggande och behandling av uttorkning hela tiden tills barnet har täta avföring och kräkningar, är det nödvändigt att föra en aktiv rehydreringsbehandling med oral och parenteral vätskeersättning. I tillämpningen av oral rehydrering observera läget rehydron användning( i små portioner av ca 10 ml var tionde minut) för att undvika att provocera kräkreflexen och den dagliga volymen av injicerade fluiden måste förlita behandlande läkaren med hänsyn till de fysiologiska förluster.
Hemma föräldrar som ofta används oralt administrera typ desinficerande lösningar av kaliumpermanganat, som inte bara är tillrådligt, men kan framkalla ytterligare toxisk effekt på barnets kropp. Som medicinska läkemedel symptomatiska värden för dysenteri hos barn används kramplösande läkemedel uttryckt buksmärtor syndrom som Riabal och enzymatiska läkemedel typ Creon.
Med tanke på att även en kort period av dysenteri under barnets tidiga utveckling åtföljs av intestinal dysbios i medicineringen regim är nödvändigt att inkludera beredningar av probiotika som Bifidumbacterin och prebiotika( Laktofiltrum).
Principer för patienter i kronisk dysenteri inte skiljer sig från dem i den akuta formen av sjukdomen. Kriterierna för en fullständig återhämtning av barnet anses normalisering av kliniska parametrar och erhålla trippel negativ bakteriologisk analys efter sådd avföring. Förutsättning för bakteriell inokulering är att uppfylla de tre-dagars paus efter slutet av antibiotikabehandling. Under konvalescent perioden ska barnet utsättas för dynamisk klinisk och laboratorieundersökningar av smittsamma sjukdomar. Prevention
dysenteri hos barn
Prioritet flesta fall dysenteri hos barn slutar full klinisk återhämtning, förutsatt okomplicerad denna patologi. Komplikationer med dysenteri hos barn sker som regel långsiktig sjukdomsförloppet och frånvaron av snabb medicinsk korrigering. Och ändå, även med att förbättra barns hälsa i ytterligare tre månader i hans kropp uppstår regenerativa processer av återvinning av tarmslemhinnan, så ansträngningar föräldrar och läkaren bör riktas till stimulering av dessa processer.
grundläggande del av förebyggande åtgärder för dysenteri hos barn, förhindra utvecklingen av komplikationer av tarmaktiviteten är en noggrann och strikt följsamhet till rekommendationer för att äta barn korrigering. Detta är dock en faktor av sekundär prevention, och dysenteri är lättare att förebygga än att behandla. Med tanke på de egenskaper epidemiologi och etiopatogenes av dysenteri som infektionsprocessen bör det noteras att den viktigaste förebyggande åtgärden bör vara strikt överensstämmelse med barnet och kontakt vuxna sanitära standarder. Det åligger föräldrarna är barnets utbildning från tidig ålder till elementära hygienkunskaper. Av stor betydelse är att hålla föräldrar livsmedelskvalitet och avvisning av användningen av livsmedelsprodukter som har löpt ut.
I dysenteri endemiska områden för närvarande används i stor utsträckning av epidemiologer genomför rutin immunisering, som kan under en kort tidsperiod för att skydda kroppen mot infektion med Shigella. Vaccinet ger antibakteriellt skydd endast mot Shigella sonnei och tyvärr inte kan hindra utvecklingen av dysenteri i ett barn utlöses av andra typer av patogen.
Kategorin föremål för rutinmässig vaccination mot dysenteri inkludera barn deltar organiserade barngrupper, medicinsk personal av smittsamma sjukhus, barn äldre än tre år. Immunisering mot dysenteri hos barn innebär en enda injektion av vaccinet innan den förväntade säsongsmässiga ökningen av förekomsten av denna infektion. Varaktigheten av immunskydd i denna situation är ett år.
protivodizenteriynoe Efter införandet av vaccinet i kroppen av de barnsäkra bildar specifika skyddsmekanismer mot Shigella sonnei och en ytterligare ökning av koncentrationen av antikroppar under loppet av året. Ett anmärkningsvärt faktum är tillåtligheten för enstegsintroduktion av vaccinet tillsammans med andra typer av vacciner. I det fallet, när barnet har haft en akut form av dysenteri, ska det vidare utföras vaccinering inte tidigare än en månad. Vid pediatrisk behandling administreras ett vaccin mot dysenteri hos barn intramuskulärt i en volym av 0,5 ml.
I de flesta situationer, inte vaccin mot dysenteri hos barnet inte provocera utvecklingen av biverkningar kan dock finnas en kortsiktig låg feber och en lokal inflammatorisk reaktion.
Dysenteri hos barn - vilken doktor hjälper ?Med eller misstänkt för barn av en smittsam sjukdom bör omedelbart rådfråga sådana läkare som en smittsam sjukdom specialist, barnläkare.
