pilorospazm

Pylorospasm är ett patologiskt tillstånd som uppträder i barndomen. Karakteriserad pylorospasm vegetativ dystoni i sympatisk typ på grund av att inte helt mognat nervsystemet, det är ofta härdat oberoende. Vid basen av pilorospasmen ligger det spasmodiska området vid platsen för antral gastrisk övergång i duodenum. Som ett resultat är det en svår förflyttning av mat genom denna webbplats och dess stagnation. Med flödet och försummelsens varaktighet förvandlas processen till ett svårt stadium. Som ett resultat förändras slemhinnestrukturen mot atrofi och ett tillstånd utvecklas vilket kräver brådskande ingripande av kirurgen. Skäl

pilorospazm Vid tiden och betingelserna för sjukdomen isoleras primär- och sekundär pylorospasm.

Primär pilorospazm sker som en primär sjukdom under påverkan av ett antal av dessa negativa faktorer:

- med felfunktion hos det centrala nervsystemet är störd nervsystemet regleringen av hela magen, och pyloric;

- i strid med det autonoma nervsystemet markant ökning av vagal ton, vilket också orsakar en störning av det nervösa regleringen av magen;

- för olika förgiftningar( nikotin, morfin);

- med brist på vissa vitaminer och spårämnen( B-vitaminer);

- mindre ofta med svår trötthet( fysisk eller psykisk), stressiga situationer.

Sekundär pilorospazm uppträder mot en bakgrund av andra sjukdomar och tillstånd:

- gastric ulcer( sår i pylorus) och gastrit( vanligen kronisk);

- med inflammation i de första delarna av tunntarmen( duodenit);

- för polyps i magen;

- för sjukdomar i gallvägarna( cholecystit, kolelithiasis, etc.);

- med tarmsjukdomar( kolit, Crohns sjukdom);

- vid bildandet av tarmadhesioner i den postoperativa perioden.

Rökning, vissa läkemedel, exponering för kemikalier kan i vissa fall också vara provokerande faktorer för pylorospasm.

Pylorospasm hos en nyfödd är kliniskt ovanlig, eftersom det vanligtvis tar 2-3 veckor före sjukdomens kliniska manifestation. Undantaget är en svår förlossning och svåra skador på centrala nervsystemet: vid encefalopati posthypoxic eller blandat ursprung, högt blodtryck, eller högt blodtryck-hydrocephalic syndrom.

pilorospazme spädbarn - vanligt problem och det uppstår som en följd av långvarig hypoxi under förlossningen, omognad i nervsystemet, neuro-reflex syndrom hyperexcitabilitet. Karakteriserad av självläkning efter ett tag( behovet är endast i palliativ vård).

Symtom på pilorospasm

Symtom på pilorospasm beror på sjukdomsstadiet. När scenen kompenseras är maten stressad, men den pressas genom det trånga hålet. Klassiskt manifesteras denna form av en känsla av tunghet i subkostområdet och illamående. Men det kan finnas kolik smärta i magtrakten( området av den vänstra hypochondrium och Epigastrium), i sällsynta fall, kräkningar. Efter smärtlindring frisätts en stor mängd urin av ljusfärg med låg gravitation( "urinskris").

dekompenserad mänsklig pilorospazme plågas täta attacker av smärta i magen. Genomgången av magsuttaget är fullständigt försämrat.Ätning åtföljs av kräkningar, vilket medför kortvarig lättnad( i detta fall kan kräkningar stagnera med en obehaglig lukt).Det kan vara "kräkas en fontän", vanligtvis med en hypersekretion av saltsyra i magen. På grund av täta kräkningar förvärras en persons tillstånd: svaghet, viktminskning, sömnlöshet. Med kräkas utsöndras vatten och salt från kroppen, vilket leder till uttorkning och uttömning. I detta fall är det nödvändigt att tänka på övergången av pylorospasm till det kroniska skedet.

Pylorospasm hos spädbarn förekommer på 2-3 veckors livstid och dess kliniska bild är ganska typisk. I början börjar barnet att regurgitate ofta, blir rastlös. Då finns det en "kräkning av en fontän".Det är vanligt, och efter utfodring stör även efter 1-2 timmar, kännetecknas av en liten mängd föroreningar kräkning utan galla, sura lukt ostmassa. Det finns en fördröjning i viktökning. I svåra fall kan förstoppning vara störd, urinering blir mindre frekvent. Barnet är rastlöst, lustfullt, sover inte bra. Hyppig kolik kan åtföljas av att gråta. Förlängd blodflödesändringsindikatorer: reducerat hemoglobin nivå, då kalium och klor, som gradvis leder till uttorkning.

På palpation av buken kan vara påtaglig tät formation i epigastrisk regionen. I sällsynta, svåra fall pilorospazm barn( speciellt utarmat) kan manifestera symptom på den så kallade "timglas": det synliga ögat motilitet i magsäcken, vanligtvis inom en timme eller två efter att ha ätit.

Diagnostik pilorospazme

pilorospazme Diagnos börjar med en sjukdomshistoria samling. Det är nödvändigt att klargöra om det finns kroniska sjukdomar hos människor. Om inte, huruvida smärtan i buken, om det finns illamående, kräkningar. Det är också värt att fråga om kirurgi utfördes på bukhålan( misstanke om en vidhäftningsprocess).I fallet med pylorusstenos hos barn måste kontrollera med föräldrar som graviditeten fortsatte: om de faktorer som encefalopati, foster hypoxi, vare sig hotad abort var.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till den kliniska bilden. Illamående, smärta och kräkningar är inte patognomoniska för pilorospasm. Men möjligheten att ha denna sjukdom måste alltid komma ihåg. Det enda specifika symptomet på pilorospasmen är "kräkningsfontän", men det manifesterar sig oftare hos barn.

Blodprovet och urinanalysen, som är laboratoriemetoder, är inte så informativa. I lungorna och okomplicerade fall av pylorospasm förändras de inte. I svåra, dekompenserade tillstånd noteras anemi, hypokalemi, kloremi. Urin av ljusfärg, med låg gravitation.

basis diagnos pilorospazme är instrumentella tekniker: röntgenundersökning av tarmen med kontrastmediet och fibroezogastroduodenoskopiya. Vid en roentgenologisk undersökning administreras ett kontrastmedel( bariumsulfat).Barn ges bariumsulfat, blandas med bröstmjölk eller mjölkformel. På röntgenstrålen fördröjs maten, medan bariumsuspensionen kommer in i tarmarna i små portioner. Magan kan ändras i form. I denna studie är det nödvändigt att införa antispasmodik( vanligtvis atropinsulfatlösning).Om pilorospazme spasm blad och kontrasten kommer att ske utan dröjsmål i tarmarna. Såsom ett röntgenmönster är typiskt för de flesta allvarliga pilorospazme, när det finns samtidig undernäring utsignal magmusklerna. I fallet med milda former av längdåkning inte kommer att brytas, och gastrisk tömning av kontrast i 3-4 timmar.

Dessutom utförs endoskopi. Den ovala formen av pylorus avslöjas, endoskopet passerar fritt genom öppningen. Magen är fri. Insufflate med luft, medan gatekeeper långsamt öppnar. Detta talar också för pylorospasm. I allvarliga fall kommer magen att smälta mat, gatekeeper är krampaktig men passabel. Morfologiska förändringar kommer att vara frånvarande.

I sällsynta fall kan en ultraljudsundersökning av magen, som inte avslöjar några förändringar i magen pylorus.

Eftersom pilorospazme symtom är icke-specifik, är det viktigt att genomföra en jämförande diagnos med ett antal liknande sjukdomar. Först av allt med pylorisk stenos. Det kännetecknas av "kräkningsbrunn" från två veckors ålder, förstoppning, snabb försämring av tillståndet. Förändringar i blod- och urintester. På röntgenbilder Gatekeeper permanent stängda, pyloric separeras till en tunn glödtråd. Spasmolytiska ämnen förändrar inte bilden. Med endoskopi är morfologiska förändringar i vägguttaget i magsäcken synliga och muskelhypertrofi.

pilorospazme barn skilja samt diafragmabråck och akalasi. I alla fall är den radiologiska undersökningen avgörande. Hos vuxna, innefattar den relativa diagnos tarmsjukdomar: peptiskt magsår, gastrit, kolelitiasis, kolecystit, kolit, och andra.

Behandling av pilorospasm

Det viktigaste vid behandling av pilorospasm borde bli av med orsaken till sjukdomen. Om detta är en sekundär pylorospasm, behandlas den underliggande sjukdomen. Om denna vegetativa dystoni är sympatisk, är lugnande behandling ordinerad. Basen av behandlingen är näring och antispasmodiska ämnen.

Pylorospasm hos spädbarn i lungorna, oöppnade fall behöver ingen speciell diet. En lugn och vänlig atmosfär behövs. Mängden mat och matningsfrekvensen förändras inte. Rekommendera tjock gröt och 1-2 teskedar alkaliskt mineralvatten innan du äter. I allvarliga fall föreskrivs frekvent fraktionering. Om det ammar, applicerar man ofta på bröstet. Om det är artificiell utfodring, rekommenderas blandas med förtjockningsmedel( Frisovom, Nutrolon, Semper-Lemolak, Enfamil-AP Bellakt - AR).Sammansättningen av dessa blandningar innefattar johannesbrödkärnmjöl, vilket ökar viskositeten hos maginnehållet, vilket kraftigt minskar mängden av emes. Dessutom stimulerar det intestinal peristaltis, vilket hjälper till i kampen mot kolik. Efter att ha matat barnet måste du ha en "pelare" på händerna i en halvtimme och sprida den sedan på magen.

Vuxna är förskrivna en diet med användning av mekaniskt och kemiskt sparsam mat. Det rekommenderas att använda renmat i en varm form, bättre gröt. Användningen av någon form av kryddig, salt, sur mat är begränsad. Rökning och alkohol är uteslutna. Behöver äta ofta och i små portioner. Läkemedelsterapi

pilorospazm användes:

- myotropic spasmolytika - från 0,04 till 0,08 g drotaverin papaverinhydroklorid eller 3 r / dag för vuxna( eller 2% lösning av dessa läkemedel i 2 ml intramuskulärt);

- muskelavslappnande medel( m- antikolinergika) - 0,1% lösning av atropinsulfat 1-2 droppar 3 r / dag eller 0,2% lösning platifillin gidroaratata 1-2 ml per dag;

- blockerare H1 - histaminreceptorer - 1-2 droppar 2,5% prometazin( Pipolphenum) innan äta av barn eller 0,2 ml av 0,5% Promethazine / m;

- Neuroleptika - 0,002 g Klorpromazin 3 r / dag inuti;

- vitaminer i grupp B - tiamin 10-15 mg per dag intramuskulärt 10 dagar;

- sedativa - Valerian i droppar, Motherwort. I svåra kräkningar

infusionsbehandling utförs: administrering utses 10% lösning av glukos( 500 - 1500 ml), isoton 0,9% lösning av natriumklorid( 500 ml).Dessutom, enligt indikationerna, tillsätt 10% kaliumklorid( 20 ml) och insulin 1-2 enheter per 5-10 gram glukos.

Sjukgymnastik med pilorospasm är en viktig del av ett integrerat tillvägagångssätt, eftersom det hjälper till att lindra muskelspasmer. Tillämpad elektrofores spasmolytika( papaverin eller drotaverin) i Epigastrium regionen av 5 - 10 sessioner elektrofores eller Novocain 5-10 sessioner. Applicera också ozokerit, paraffin i 5-10 sessioner om dagen.

Pylorospasm prognosen är generellt bra, men beror på orsakerna till sjukdomen. Om detta är den primära pilorospazm( förekommer oftast hos barn), när vissa villkor är uppfyllda och rätt läge för dagen och maten, kan sjukdomen botas på egen hand. Om detta är en sekundär pilorospazm( vuxna), det beror på vilken sjukdom som orsakade pilorospazm och bota denna sjukdom. Mycket ofta tas symtomen på pilorospasm vid första skedet för fel i näring, för funktionell dyspepsi. I toga passerar sjukdomen i ett kroniskt stadium med morfologiska förändringar i magepyloriska zonen. I detta fall är behandlingen bara snabb, och även med en lyckad operation är prognosen ganska ogynnsam.