Tecken på angina och första hjälpen

Kranskärlssjukdom( CHD) har i årtionden har en stark ledarposition bland de vanligaste sjukdomar i hjärtat, vilket kan leda till total eller partiell invaliditet och död hos patienten. Denna term för samman hela gruppen av akuta och kroniska tillstånd som orsakas av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln, vilken är provocerade störning av normala öppenheten hos koronarkärlen.

angina( eller angina pectoris, kranskärlssjukdom) är en av de vanligaste manifestationerna av kranskärlssjukdom, och sjukdomen är vanligast är det bland de starkare könet. Enligt statistik visade angina på cirka 65 män och 35 kvinnor av 100 och IF tidigare sjukdomen är oftast ses bland personer 55-60 år, under de senaste åren, kardiologer alltmer patienter ungdomar 30-35 år.

Vad är angina?

Angina är ett tillstånd där patienten med jämna mellanrum finns cardialgia - paroxysmal smärta i hjärtat eller bakom bröstbenet. De flesta patienter beskriva dem som "klämma", "bränna", "komprimering" eller känsla av tyngd eller obehag i bröstet. Cardialgia orsakas av otillräckligt intag av syrgas( ischemi) till cellerna i hjärtmuskeln. En sådan kränkning av kranskärlblodflödet orsakas av en minskning eller fullständig blockering av kranskärlskärlen.

I de flesta fall är orsaken till anginautveckling ateroskleros hos hjärtkärlen( se figur 1).Vid denna patologi på vaskulära väggar visas och växa aterosklerotiska plack, vilket provocerar de förträngning( stenos) kärllumen och otillräcklig blodflödet till syreberikad kardiomyocyter( hjärtmuskelceller).Förträngning av kranskärlen i 50-70% av hjärtmuskeln börjar känna av bristen på syre och patienten utvecklar stenokardicheskie attack, svårighetsgraden är beroende av längden på zonen med förträngning av kransartären och platsen för dess plats.

Fig.1 - Ateroskleros som huvudorsaken till angina pectoris hos män.

I vissa fall, förträngning av kransartärer och angina orsakas av andra medicinska tillstånd som framkallar brott mot koronarcirkulationen:

• effekter av syfilis och reumatism( nodosa, aorta, vaskulit, endarteritis);
• allergiska och infektionssjukdomar;
• abdominal patologi( diafragmabråck, kolelitiasis, etc).

faktorer som leder till utveckling och progression av angina kan bli:

• nikotinberoende och alkoholberoende;
• kronisk förgiftning;
• fetma;
• ökning av blodtrycket;
• frekvent stress;
• fysisk inaktivitet;
• ökning i nivån av "skadligt" kolesterol;
• felaktig effekt;
• ärftlighet;
• åldersförändringar.

angina Beroende på faktorer som orsakar bröstsmärta attack, sådan isolerad arter kärlkramp:

• angina - smärta provocerade psyko-emotionella, fysiska eller mentala lasten elimineras oberoende vid vila eller nitroglycerin;
• vila angina - smärta uppstår plötsligt framkallade en spasm i hjärtats kranskärl och kan uppstå när en bekant patienten belastning eller vila.

Enligt arten av angina pectoris kan angina pectoris vara:

• stabila - attacker av cardialgia förekommer med en viss frekvens( var 2-3 månader, en vecka etc.);
• är instabilt - kardialgiaattacker kan vara de första som uppträder, spontana eller framsteg;
• atypisk( Prinzmetal angina) - manifesterar sig i utseendet på en serie attacker av angina pectoris som uppträder cykliskt på morgontimmarna( samtidigt).

När de första tecknen på instabil angina uppträder, ska patienten rapportera sitt utseende till sin läkare eller ringa en ambulans, eftersom sådana attacker kan orsaka hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt.

Karakteristiska tecken på angina pectoris

Det mest karakteristiska symptomet på angina pectoris är den plötsliga smärtan bakom bröstbenet eller i hjärtat. Det kan förekomma strax efter accelererad rörelse, stressig situation, fysisk stress, psykomotionell överbelastning( både negativ och positiv), inandning av kallt huvud vind eller rökning.

Fig.2 - Smärta i bröstet med fysisk eller psykomotionell stress är ett säkert tecken på angina hos män.

Angina pectoris smärta är kompressiv, kan brinna, ökar med en ökande provokationsfaktor och blir mindre uttalad i vila. Smärta sensioner är lokaliserade i hjärtat eller bakom bröstbenet och kan sträcka sig till nacke, axel, inre yta på vänster arm, scapula eller underkäke( se figur 3).

Fig.3 - Lokalisering av smärta i angina pectoris.

En typisk angina pectoris åtföljs ofta av sådana karakteristiska egenskaper:

• känsla av brist på luft;
• känsla av rädsla och ångest;
• patienten groans och, på grund av smärta, pressar handen mot bröstet;
• pallor;
• kyla eller domningar i händerna;
• snabb puls;
• känsla av hjärtklappning;
• ökning av blodtrycket.

Vid atypiska attacker kan smärta uppträda i axel, arm, nacke, scapula eller i tänderna, bestråla till höger hälft av kroppen, epigastrisk region eller ben. Patienten har följande symptom:

• svettning;
• takykardi;
• skarp svaghet;
• kylskåp;
• dyspepsi: illamående, kräkningar, böjning, halsbränna, obehag i tarmarna.

Ibland fortsätter angina angreppet asymptomatiskt - patienten känner bara illamående och generell svaghet. Sådana fall av sjukdomsutvecklingen kallas "mute" angina och de observeras oftare hos män som lider av diabetes mellitus.

Den första smärtsamma attacken, vanligtvis varar några minuter( 1 till 15-20) och försvinner så plötsligt som det framstår. Smärtan kan försvinna ensam eller efter att ha tagit nitroglycerin. Efter slutet av hjärtattacket uppträder inte angina sig och i avsaknad av adekvat behandling kan det leda till utveckling av sådana komplikationer av kranskärlssjukdom:

• myokardinfarkt;
• arytmi;
• kardioskleros;
• hjärtsvikt.

Första hjälpen

Vid utveckling av en stenokardisk attack rekommenderas att inte panik och vidta sådana åtgärder:

1. Omedelbart eliminera provokationsfaktorn - stoppa all fysisk aktivitet och uteslut stressfaktorn.
2. Sätt dig ner eller ta ställning till halvt sittande, eftersom i smärtan kan smärtan bli starkare.
3. Ta bort kläderna, begränsa andningen, öppna fönstret.
4. Ta en tablett under tungan nitroglycerin eller annan nitro-innehållande läkemedel( Izoket, Nitromintum et al.) I en minimal dos( om läkemedlet tas för första gången) eller vid en dos som rekommenderas av din läkare. Att ta nitoroderzhaschih-läkemedel i närvaro av synkope eller svimning ska inte göras.
5. Ta ½ tabletter av aspirin och 20 droppar valocordin( eller corvalol) för ½ kopp vatten.
6. Om det inte finns någon effekt bör nitroxidpreparatet upprepas efter 5 minuter, men ta inte mer än 3 doser.

Om en stenokardisk attack utvecklas hos en patient för första gången är det nödvändigt att ringa ett ambulanslag. Också ringa akuta behov för de patienter som hade en attack av smärta varar mer än 10 minuter och kardialgiya kvarstår efter att ha tagit nitro produkt, eller smärta i hjärtat åtföljdes av nya symtom( bli allvarligare, långvarig, började vi att ge i armen, halsen och så vidare. N). .

Ytterligare behandling

angina patienten bör komma ihåg att det inte finns en permanent och adekvat behandling av angina kan leda till utvecklingen av kranskärlssjukdom och dess komplikationer. Behandling av angina pectoris bör vara omfattande och syfta till att förebygga anfall och komplikationer av denna sjukdom.

Behandlingsplanen omfattar:

• överensstämmelse med kosten;
• avslag på dåliga vanor
• bekämpa fetma
• tillräcklig motoraktivitet;
• eliminering av stressiga situationer;
• medicinering;
• kirurgisk behandling( om det anges).

Diet

Patienter med IHD rekommenderas att följa dietnummer 10C.Allmänna regler för näring i denna sjukdom bör patienten observeras under hela livet:

1. efterlevnad totala kaloriintaget i förhållande till energiförbrukning och motorisk aktivitet hos patienten. I regel minskar den fysiska aktiviteten hos patienter med angina och de bör minska kaloriinnehållet i deras vanliga kost.
2. Viktig begränsning av användningen av bordsalt( se "Hur mycket salt behövs för en man").
3. Uteslutning av produkter som har en stimulerande och stimulerande effekt på nervsystemet, hjärtat och blodkärlen.
4. Signifikant minskning av intaget av livsmedel som innehåller kolesterol, smältbara kolhydrater och animaliska fetter. Graden av minskning av konsumtionen av sådana produkter bör bero på kroppsvikt.
5. Öka andelen fisk- och vegetabiliska proteiner i förhållande till animaliska proteiner i kött och fjäderfä.
6. införandet i dieten av tillräckliga kvantiteter av mat rik på vitaminer i grupp B, E, PP, P, och C, lipotropic medel( lecitin, kolin, metionin), kostfibrer, fettsyror, kalium, magnesium, krom, zink och vissa andra spårelement.
7. Uppnå och behåll en normal kroppsvikt.

Bantning nummer 10C riktas till:

• förhindra utvecklingen av ateroskleros av kranskärlen, kärlen i hjärnan och andra organ;
• förebyggande av progressionen av kranskärlssjukdom och högt blodtryck orsakad av ateroskleros;
• varning om fetma.

I CHD bör begränsas till konsumtionen av produkter såsom:

• fett kött( gris, lamm, nötkött fett, gås, anka, inälvor och fett);
• fettmjölkprodukter;
• köttbuljong;
• fasta fettostar;
• äggulor;
• smör, margarin, majonnäs;
• rökt kött
• kaviar;
• svampar;
• korvprodukter;Söt deg och godis
• pasta;
• choklad;
• starkt te, kaffe och kakao.

Rätter ska beredas utan salt genom kokning, ångning, släckning eller bakning. Salt ska läggas till disken( upp till 5-6 gram per dag).Måltider bör tas 4-5 gånger om dagen i små portioner, och middagen ska hållas 3-4 timmar före sömn.

Det rekommenderas att inkludera i kosten:

• spannmål och spannmål( ris och mangro bör hållas till ett minimum);
• grönsaker, osötade frukter, bär och torkade frukter;
• färsk juice utan tillsats av socker;
• lättmjölka mejeriprodukter( istället för smör i rätter är det bättre att lägga till gräddfil eller grädde);
• äggulor( i frånvaro av kontraindikationer inte mer än 3 delar per vecka);
• raffinerade vegetabiliska oljor( olivolja, linfrö, majs, solros);
• rågbröd eller bröd av vete mjöl av II-grad( högst 150 gram per dag);
• grönsaksalat och vinaigrettes med vegetabilisk olja;
• De första rätterna på lågmjölkbuljong( högst 1 gång per vecka), grönsaker, mejeriprodukter och fruktsoppar;
• den andra rätterna från magert fisk, kött och fjäderfä;
• skaldjur;
• lättmjölkad sill( högst 1 gång per vecka);
• ångomelet från proteiner;
• -drycker( lätt te, infusion av rosenhuvud, komposit, gelé, frukt och mousse).

Medicinterapi

För behandling av angina används droger som främjar expansion av blodkärl och förbättrar blodflödet till myokardiet. Takteriets taktik bestäms individuellt beroende på de kliniska fallen.

Tabell 1 - Läkemedel som används för läkemedelsbehandling för angina pectoris.

Läkemedelsterapi för angina kan kompletteras genom behandling av åtföljande sjukdomar och terapeutisk fysisk träning. Patienter rekommenderas regelbunden övervakning av blodtryck och dispensarobservation hos kardiologen.

Kirurgisk behandling av

I 70-80% av fallen möjliggör konservativ terapi stabilisering av kranskärlcirkulationen. I frånvaro av effekten av läkemedelsbehandling kan patienten tilldelas koronarangiografi för att fatta ett beslut om möjligheten att genomföra en kirurgisk operation.

För stabilisering av kranskärlblodflöde i instabil angina, sådana kirurgiska ingrepp som:

• ballongangioplastik med stenting;
• aortokoronär bypass.

Valet av kirurgisk behandling för angina bestäms av svårighetsgraden av symtom och graden av individuell risk för komplikationer från hjärt-kärlsystemet.

Kardiolog Petrova Yu.

Rekommenderas för visning: