amoebiasis

Amebiaz - denna sjukdom är smittsamma och protozo natur patomorfologiska funktioner av vilka en är bildningen av nekrotiska och ulcerösa lesioner i tjocktarmen med en tendens till bildning av inflammatoriska abscesser i olika strukturer i den mänskliga kroppen och kronicitet av den patologiska processen.

infektionssjukdom "amöbainfektion" är utbredd, enligt urkunder och världsstatistik, 10% av befolkningen är smittade med patogener amebiasis, men detaljnivån av denna sjukdom inte överstiger 0,2%.Gynnsamma förutsättningar för den snabba spridningen av amöbainfektion är ett misslyckande att uppfylla hygieniska-sanitära standard, liksom den låga nivå av socialt och ekonomiskt skydd. Dessutom bidrar den ökade utländska turismen till spridning av amöbainfektion.

första kliniska bilden av amebiasis beskrevs av den antika grekiska healer Hippokrates och Avicenna beskrivs senare sjukdomen "amebiasis" som intestinal patologi, tillsammans med utvecklingen av blodig diarré och utvecklingen av sår i tjocktarmen.

Exciter amebiasis, nämligen dysenteri amöba först verifierar F. A. Lesh 1875, vilket ger namnet Amoeba coli. Dessutom har den F.A. Leshem först beskrivna rekommendationer på laboratoriediagnos av amöbainfektion, vilka används till denna dag.År 1891 Kaunsilmen Leffler och myntade begreppet "akut amoebiasis" vid beskrivning av sjukdom i tarmstörning.

skäl amebiasis

närvarande erkänt två typer av amöbor - Entamoeba histolytica, som är patogena och icke-patogena Entamoeba coli. Pathogen

amöbainfektion, nämligen E. histolytica kan observeras i form av cystor som är permanent lagrade i omgivningsförhållanden, och trophozoite. I de flesta fall kan ett stort antal amöba cystor påvisas i avföringen från patienter i konvalescens, och tsistonositeley. Trofozoiten formen av det medel som förorsakar amöbainfektion som finns i den nedre tunntarmen, varefter ett stort antal av dem migrerar till de avsnitt av tarmen nedströms.

amöba trofozoiter kan vara i en vävnad, och luminal precystic steg. De luminala stegen i amöba inte orsakar patologiska förändringar i den mänskliga tarmen som huvudström patogenen får av bakterier och detritus. Morfologi Form E. histolytica luminala representerade runda eller ovala, valsning, mätning 20 mikron bakterie aldrig fagocytiska erytrocyter. Amöba i luminal trophozoite skede upptäcktes hos patienter som har drabbats av en akut tarmamöbainfektion, patienter som lider av kronisk amebiasis i remission, dels amebonositeley.

kliniska manifestationer av amebiasis utvecklas först efter amöba äntrar scenen trophozoite vävnad, som finns i de drabbade vävnaderna och aldrig ut till patientens avföring. Morfologiskt vävnads trofozoit representerar en liknande luminal liknande amöba bakterien endast större och nådde 40 mikron, är inbäddade i slemhinnor i tjocktarmen och fagocyteras erytrocyter, därigenom roterande in erythrophages som oundvikligen framkallar lokal nekros och sårbildning i tarmväggen. Före formning

amöba cystor, som är bildade av den luminala trofozoit, histolytica E. representerade predtsistoy vilken storlek är 10-18 mikron och aldrig innehåller bakterier, röda blodkroppar och andra cellelement. Alla vegetativa former av E. histolytica är instabila under miljöförhållanden.

huvudsakliga källan till infektion är den patient som är aktivt allokerar amöba cystor i avföringen, vilket orsakar huvudsakligen fekal-oral mekanism för överföring av patogenen. Möjliga överföringsvägar är amöbainfektion impulsgivarstift, näringsmässiga eller vatten.Överföring av amoeba är möjlig med mat, jord, vatten samt hushållsartiklar. Mycket sällan är patogenens överföring sexuellt. Förekomst amebiasis beror på sådana faktorer som livsvillkor, förregling vatten, efterlevnad av sanitära regler. Akut amöbainfektion avser infektion med ett primärt sporadisk flöde.

patogenes av amebiasis är att de är i magen amöba cystor från förorenad mat inte genomgår några förändringar, och så småningom in i tunntarmen. Lumen i tunntarmen upplöses den skal cystor, amöba och uppdelades sedan i åtta barn amoeba kallas trofozoiter, som därefter rör sig till den övre delen av tjocktarmen. Lumen i kolon finns en slutlig form bildning luminal amöbor, bakterier utfodring, detritus och svampar. I detta skede, kan den stoppa sjukdomsprocessen hos människor är bildad av en lång asymtomatisk vagn. Som ett resultat, de negativa effekterna av miljöfaktorer i form av reducerad immunitet, dysbios kolon, svält, stress, kan luminala formen amöba genomgå ytterligare utveckling och i detta fall bildas tygform dysenteric ameba. Vävnads

dysenteric ameba allokerar cytolysiner och proteolytiska enzymer, vilka har en uttalad skadlig effekt på tarmslemhinnan, som är en aktiv patogen reproduktion. Inflammation i slemhinnorna leda till bildandet av den primära fokus för microabscesses, öppnades i kolon kavitet med bildning av erosioner och sår som har urkärnade ojämna konturer och deras botten är täckt med mörkgrå nekrotiska massorna. Sår kan slå sig ner både individuellt och samlas i grupper, ofta i tvärriktningen och bildar en omfattande tarmskada.

kännetecken är olikformig tarmslemhinnans lesion, manifesteras i det faktum att på sin yta kan detekteras så liten erosion "blommande sår" samt ärrbildning sår att bilda deformation tarmväggen. Den förmånliga lokaliseringen av den patologiska processen i amebiasis är blind och stigande kolon, medan colon sigmoideum och rektum påverkas mycket sällan. Undantaget är förlusten av alla tjocktarmen som förekommer i avancerade sjukdomsprocessen. Kronisk Amibiase åtföljd av ackumulering av en stor massa av granulationsvävnad i form av tumör utväxter - amoeboma.

resultat av penetration av amöbor i mesenteriala kärl är att slå parasiten i alla organ i mag-tarmkanalen med bildandet av ett stort antal bölder. Företrädesvis lokaliserad abscessbildning är levern, lungparenkym, hjärna, njurar och bukspottkörtel. Bildning infektion amöbor kroppen blir möjligt genom det faktum att immuniteten i amebiasis instabil.

symtom och tecken på amöbainfektion

tanke patognomoniska kliniska manifestationer utsöndrar olika former av amebiasis: akut eller kronisk tarm amebiasis, som utgör den stora majoriteten av fallen, och extraintestinala amebiasis som intrahepatisk, intracerebral, intrapulmonell bölder, urin och kutan amebiasis.

intestinal amebiasis olika lång inkubationstid, vars löptid från två veckor till flera månader. Debut kliniska manifestationer med amöbainfektion kan vara både akut och med närvaron av prodromalstadiet, manifesteras av sjukdomskänsla, huvudvärk, minskad aptit. Huvud patognomona tecken på amebiasis är kränkningen av en stol, och avföring karaktär förändras gradvis. I början av sjukdomen markerade accelerationen av avföringsfrekvens upp till 6 gånger per dag, och arten av avföring kan förbli oförändrad. På den sjunde dagen av sjukdomen under akten av avföring utsläpp svagt påminner avföring, och representerar slizeobraznoe substans som innehåller blodgrupp "hallongelé".

akuta fasen av amöbainfektion förknippad med utvecklingen av konstant cramping smärta i buken diffus. Om en patient med amebiasis finns en bipolär tsekosigmoidnaya lokalisering av den patologiska processen, det finns smärta på höger och vänster flanker i buken. Nederlaget i ändtarmen på patienten verkar falska behov av att uträtta sina behov. När lokaliseringen av patologiska inflammationen i projektionen av appendix bildas i patientens klinik akut blindtarmsinflammation.

Trots att förändringar i tarmen hos patienten med amebiasis är inflammatoriska i naturen, kännetecknande för berusning syndrom utvecklas inte i detta tillstånd, och febern är inte utmärkande. I den primära objektiv granskning av den patient som lider av amöbainfektion är det uppblåsthet med smärtsam palpation i samband med de olika avdelningarna i tjocktarmen.

akut amöbainfektion varar vanligtvis upp till sex månader, varefter det finns en avsevärd förbättring av att medel för en period av remission. I en situation där med avseende på patienten inte tillämpa någon läkemedelsbehandling, kronisk amoebiasis bildas benägen att utvecklingen av återfall. Varaktigheten av den kroniska återkommande kursen kan vara årtionden, förekommer astenisk syndrom, anemi, kakexi. Permanenta laboratoriekriterierna för kronisk amebiasis är anemi, eosinofili, ökade monocyter, lymfocytos och ökning av ESR.

amöbainfektion hos spädbarn, personer som lider av immunbrist, liksom hos gravida kvinnor förekommer i tarm form av blixtnedslag, åtföljd av omfattande lesioner i tjocktarmen, blödning, perforation av tarmväggen, peritonit och allvarlig förgiftning syndrom.

I en situation där patienten håller amoeboma utbildning, som ofta är lokaliserad i blindtarmen och uppåtgående kolon, kan palpera genom bukväggen tumörinfiltration, vilket när endoskopi liknar cancer eller sarkom, försvinner efter en viss terapi.

vanligaste komplikationerna av amebiasis presenteras perforering och inträngning av tarmsår med peritonit, intestinal blödning, avlossning av slemhinnan och dess nekrotizirovaniem, specifikt appendicit, tarm strikturbildning och intestinal obstruktion, rektal prolaps, och tillsatsen av en sekundär bakteriell infektion.

extra-intestinal amöba oftast är bildandet av lever abscess, som kan vara enkel och vara placerad i den högra loben av levern, men också funnit multipla lesioner i leverparenkym. Amoebic abscessbildning åtföljs av en kraftig ökning i kroppstemperatur till 39 ° C, fenomen av berusning syndrom. Feber med lever abscess vanligtvis har remitterande, hektiska, permanent, tillsammans med frossa och kraftig svettning och svår smärta i projektionen av rätt hypochondrium.

objektiva tecken på lever abscess skärper ansiktsdrag, gulfärgning av hud, leverförstoring, lever ömhet, och hosta förvärras av rörelser i kroppen. I en situation där amebic abscess ligger djupt i leverparenkymet kan ovanstående symtom vara frånvarande. Varaktigheten av kliniska manifestationer inte överstiger tio dagar. Komplikationer i amebic abscess firade genombrott infekterade innehållet i bukhålan eller hjärtsäcken, som ofta framkallar död.

När hematogen spridning amöba, kan en person utveckla lung abscess, vilket manifesteras av feber, frossa, smärta i bröstet vid andning eller hosta, hemoptys. Amoebic radiologiska tecken på lung abscess hålighet bildning är samtidig med pleural medverkan av purulent pleurit, empyem, pneumothorax. Manifestationer

intracerebral amoebic abscess är framväxten av fokala neurologiska symtom som patognomona beror på placeringen och komprimeringsgrad abscess centra i hjärnan.

Hos personer som lider av immunbrist, kan utvecklas intradermal amebiasis, manifesterar utseende erosioner och perianal region, magsår.

Diagnos av amebiasis

högsta informationsvärde om diagnosen tarm amebiasis former har instrumentella avbildningstekniker, nämligen sigmoidoskopi med åtföljande rektal smeta mikroskopi och koloskopi. För att undersöka vidhäftningen av avföring bindande är tidsintervallet mellan väggmaterialet och analys, normalt inte överstiger 20 minuter. För studien bör väljas avföring innehåller slem och blod, eftersom detta material är mer sannolikt innehåller vegetativa former av en amöba. För att genomföra studien, använder endast steriliseras torka disken, är inte föremål för desinfektionsmedel som vegetativa former av en amöba är extremt instabil i miljön. När du utför koloskopi

önskvärt att utföra en biopsi sår, som ofta misslyckas med att upptäcka amebic blodsugande. Objektiva kriterier amöbainfektion koloskopi är detekteringen av mukosal ödem, hyperemi foci av 5 till 15 mm i diameter, små upphöjda knutor på gut mucosal veck av närvaron av erosioner och sår med ödematös, och bottenkonturer saped innehållande nekrotisk massa. Runt sår i ofta bildade bandet trängsel och angränsande slemhinnor ändras inte.

Tyvärr har inte alltid möjligt att snabbt upptäcka amebiasis patogen i avföring analys, så i detta fall infektsionisty gripa användningen av de serologiska diagnostiska metoder såsom reaktion av indirekt hemagglutinering reaktions immunofluorescens, enzymimmunanalys.

extra-intestinal amöbainfektion diagnostiseras efter en omfattande instrument undersökning av patienten med hjälp av en stråle avbildningstekniker( röntgen, datortomografi, ultraljud, genom vilken det är möjligt inte bara att fastställa diagnosen, men också för att bedöma förekomsten av amöbainfektion komplikationer.

Laboratory diagnos av amöbainfektion innebär mikroskopisk undersökning av avföring förTillgänglighet trofozoiter och cystor. Vegetativa amöba former upptäcks under hela perioden av diarei och cystor i perioden av stolar.

För primära mikroskopi använder nativa läkemedel, då dessa läkemedel undergår färgning med användning av I situationer där patienten i ett prov av avföring innehåller en liten koncentration av amöbor Lugols eller lösning av metylenblått., primär diagnos drastiskt hämmasi detta fall, tillgripa de förfaranden anriknings som efirformalinovogo nedfall. denna metod kan verifieras cystor, medan trofozoiter undergår deformation.

I en situation där det är nödvändigt att upprätthålla långvariga preparat innehållande amöba trofozoiter och cystor, behöver pre-permanent färgämne beredningar, som använder trihromovy färgningsmetod. För

sanningshalten formen extraintestinala amöbainfektion, nämligen levern bölder abscesser och andra lokalisering är företrädesvis att tillämpa ultraljud och datoriserad tomografi, som är informativa vid bestämning av läge, storlek, antal abscesser och dynamisk kontroll av effektiviteten i behandling av amöbainfektion. Rutinradiografi endast informativt att kontrollera lokaliseringen av extraintestinala amebiasis intrapulmonell och yttrar sig i form av att ha en hålighet innehållande en vätska och amöba, och vätskeansamling i pleurala kaviteter unilateral eller bilateral lokalisering.

att undersöka innehållet i intrahepatisk eller lung abscess med avseende på förekomst av amöbor ska hålla abscess Aspirera innehållet från ytterväggar väggen abscess eller nekrotiska massorna. Serologi amebiasis avser retrospektiva metoder för laboratoriestudier, men i vissa situationer är denna studie den enda med hög tillförlitlighet. Serologi visas alla patienter som lider av amebiasis som får glukokortikoider.

Behandling av amebiasis

Drug behandling av amöbainfektion och antar en grundläggande tilldelning av en lång loppet av olika läkemedel, vilka var och en kan hänföras till en av två grundläggande farmaceutiska grupper. Den första gruppen av läkemedel är genomskinliga amebotsidy typ Etofamida, Klefamida, diloxanide furoate, paromomycin, som i vissa länder är begränsad i ansökan. Dessa läkemedel är indicerat för användning mot amebonositeley, liksom för personer som har akut amöbainfektion är i konvalescens, för att förhindra utvecklingen av komplikationer och återfall. Vanligare är

läkemedel grupp systemisk vävnadstyp amebotsidov metronidazol, tinidazol, ornidazol, Secnidazole, vilka används som en terapi för ändamålet av intestinal och extraintestinala amebiasis lokalisering. Bra farmakologisk effekt har droger diloxanide furoate och Paromomycin inte absorberas i blodet, vilket gör deras tillämpning i förhållande till de olika kategorierna av patienter.

I en situation där patienten har de absoluta kontraindikationer för metronidazol ansökan, och om det finns tecken på perforering av tarmväggen med peritonit, visar användningen av antibiotika( tetracyklin till en g per dag, erytromycin 2 g per dag, 10-dagars p.o.).Observera dock att guldmyntfoten i medicinsk behandling av amebiasis är varaktigheten av tilldelningen av metronidazol i en daglig dos av 750 mg tre gånger om dagen oralt kurs tio dagar.

mild form av intestinal amöbainfektion och amebonositelstvo är en indikation för diloxanide furoat inåt i en daglig dos av 2 g, beräknat Paramomitsina inåt i en daglig dos av 30 mg / kg tre gånger om dagen, tinidazol 0,6 g två gånger om dagen under 5 dagar, ornidazol 1g oralt under fem dagar.

Om patienten har symptom av amöbisk leverabscess rekommenderade dosen av metronidazol är 1,5 g per dag, med samtidiga tilldelnings antibakteriella bredspektrumhastighet av åtminstone 10 dagar. Men det är den enda effektiva behandlingen kirurgisk amebic abscess, särskilt när det finns en risk för komplikationer och ineffektivitet läkemedelsbehandling.

Prevention amebiasis är att förbättra levnadsförhållandena och centralisering av utbudet, öka livsmedelssäkerheten, tidig upptäckt och medicinsk behandling av patienter med akut sjukdomsförloppet och tsistonositeley.

Eftersom amöba cysta är extremt resistenta mot behandling med kemiska desinfektionsmedel och fortsätta aktivt liv när de utsätts för osmotiskt tryck och högt pH, bör användas endast kokt vatten.

amebiasis - en läkare hjälper ?I närvaro eller misstänkt utveckling av amebiasis bör omedelbart rådfråga sådana läkare som en smittsam sjukdom specialist, internist.