Paraphimosis hos pojkar och män - orsaker, symptom och behandling

paraphimosis - ett akut tillstånd där intrång i ollonet penis förhud kan huvudet själv inte återgå till sitt ursprungliga läge. Offret upplever skarpa och allvarliga smärtor vid överträdelseområdet. Penisens huvud ökar i storlek på grund av venös stasis, och huden förvärvar en blåaktig kant. Förhuden sväller starkt och liknar en vals( se figur 1).För den externa likheten i det vanliga folket kallas detta tillstånd en spansk krage eller en anfallare.

Fig.1 - Paraphimosis. Om du har

skillnad från paraphimosis förhudsförträngning

paraphimosis - en av förhudsförträngning komplikationer, varför nästan inga skillnader i sjukdomen. Paraphimosis utvecklas i II eller III grad av förhudsförträngning och aldrig kan inträffa när vid sin examen, som i detta fall, avslöjade omöjligt huvudet.

Fig.2 - Skillnad av phimosis från parafimos.

I vissa fall finns det ingen överträdelse av den totala cirkulationsrubbningar, men kläm urinrörets kanal inträffar alltid. Särskilt ofta observeras denna situation hos barn.

Komplikationer paraphymosis

paraphimosis - akut komplikation som kräver omedelbar behandling från en kvalificerad urolog eller kirurg. Om assistans inte tillhandahålls i tid, kommer sjukdomen utvecklas snabbt och leda till nekros och kallbrand i ollonet. Den bortvittrande av huvudet kan orsaka inte bara funktionshinder, men också septisk komplikationer, äventyrar livslängden på offret.Överlappande

urethral kanalen medför översträckning av blås urin ackumuleras och kan leda till att riva, peritonit och även död. Det beror på att det finns allvarliga risker för livet, detta tillstånd kräver omedelbar behandling.

Vad orsakar paraphimosis?

Det kan finnas olika orsaker till parafimos:

• Phimosis startade. Om en sjuk man har en annan grad av phimosis, men ingen korrigering görs, växer sjukdomen allvarligt över tiden. Under erektion med fullständig återdragning eller återdragning av prepuceet bortom det koronära spårets område, kläms glanspenisen. Det är detta tillstånd som kallas parafimos. Som regel växer smärtan gradvis i parafimos, i proportion till svullnaden i penis och förhudens vävnader. Paraphimosis är en formidabel komplikation av både medfödd och förvärvat phimosis. Men det är värt att notera att parafimos med den förvärvade formen av phimosis är mycket mer sannolikt att orsaka purulent-inflammatoriska komplikationer, på grund av förekomsten av infektion i det yttre könsorganet.
• Felaktig exponering av huvudet på barnets penis. En pojke under 2 år kan ha en så kallad fysiologisk phimosis, som med två år måste passera sig själv. I vissa fall sker separering av förhudets inre löv från glanspenisen och vid ett senare tillfälle - upp till 6 år. Phimosis och paraphimosis hos barn uppstår om penisens huvud öppnas med hjälp av fysisk kraft, vilket leder till mikrotraumatism hos prepuce.
• Phimosis II och III grad i pojkar.
• Ofta kan parafimos i barndomen börja under intim hygien och i tonåren som ett resultat av onani eller samlag.
• Paraphimosis kan också bero på medicinska förfaranden. Sådan parafimos kallas iatrogent och förekommer oftast med kateterisering av urinröret och blåsan hos en man. Den iatrogena formen av parafimos uppträder också under cystoskopi.

Klinisk bild och symtom på sjukdomen

Paraphimosis manifesterar sig som en karakteristisk och uttalad klinik. Att känna igen parafimos, som hos en vuxen man och i ett barn är inte svårt, följande symtom vittnar om det:

• Akut buksmärta. Men i vissa situationer kan det växa gradvis. I vilket fall som helst är smärtsyndromet uttalat och kräver omedelbar befrielse.Ödem i penisens vävnader. Förhuden sväller och sväller i form av en rundad kudde i koronal sulcusområdet.
• -ischemi. Den distala eller terminala delen av penisen förvärvar en mörk och cyanotisk färg, vilket indikerar en signifikant stagnation av blod i detta område och närvaron av syrehushållning av vävnader.
• Olaglig ställning för offret. Patienten försöker ta den mest sparsamma positionen av kroppen för att minska smärtssyndromet. Med paraphimosis är personen i position med vidsträckta ben och en kraftigt lutad framkropp.
• Svårighetsgrad eller frånvaro av urinering. I 90% av fallen är urinering inte fullständig och leder till överbeläggning av blåsans väggar.

Närvaron av ovanstående symtom gör det möjligt för urologen att omedelbart diagnostisera och genomföra rutiner som syftar till att rätta till nödsituationen.

Behandling av parafymos

Första hjälpen från

Paraphimosis är en nödsituation som kräver omedelbar medicinsk hjälp. Innan du söker kvalificerad hjälp appliceras ett ispaket eller kallkompress på offret, vilket kommer att hjälpa till att sakta ner nekros av vävnad som har genomgått ischemi. Du kan också applicera ett bandage med hypertonisk lösning. På grund av den höga osmolariteten hos lösningen, börjar de edematösa vävnaderna i förhuden att ge upp fukt och minskar därmed ödem.

Behandling av parafimos kan vara både konservativ och operativ.

Konservativ behandling

Det är en manuell bimanuell glidning av glanspenisen i förhängningsringen. Hos barn utförs denna procedur under anestesi hos vuxna under lokalbedövning. Narkos är obligatorisk på grund av risken för utveckling av smärtstöt. Före början av bimanuell omplacering måste huvudet smörjas med vaselinolja eller glycerin. I avancerade fall först punktera den edematösa förhuden, vilket minskar graden av överträdelse.

Efter korrigering och lindring av parafimos föreskrivs patienten terapeutiska bad med antiseptiska lösningar och antiinflammatoriska läkemedel. För män rekommenderas också att sexuell dormitet upprätthålls i flera veckor.

Kirurgisk behandling av

Den operativa metoden kan användas för longitudinell dissektion av prepuce. En sådan operation kallas ett snitt. Det leder till deformation och minskning av förhudets funktion.Återställandet av penisvävnaderna tar i genomsnitt en och en halv månad. Efter en planerad operation för cirkulär excision av förhuden - omskärelse eller omskärelse( se "Fördelar och nackdelar med omskärelse").För att förebygga inflammatoriska komplikationer i den postoperativa perioden, förskriv kursbehandling med antibakteriella läkemedel.

Prognos

Konservativ behandling av parafimos kan inte ge garantier och är inte en fullvärdig behandling av sjukdomen. Det tillåter att stoppa akut komplikation av phimosis, men parafimos kan återkomma, och upprepade gånger. Den enda effektiva behandlingen, både phimosis och paraphimosis, är operationen - omskärelse, som helt tillåter dig att ta bort det patologiskt förändrade förhudet.

Rekommenderas för visning: